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【摘要】目的：观察追溯系统管理在消毒供应中心手术室外来器械管理中的应用效果。方法：选取 2018 年 10—12 月 161 套手术室外来器械资料为观察组，选取 2018 年 7—9 月 154 套手术室外来器械资料为对照组。对照组实施常规管理，观察组实施追溯系统管理，比较两组手术室外来器械的登记错误率、清洁合格率、灭菌合格率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率。结果：观察组登记错误率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率均低于对照组，清洁合格率和灭菌合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：追溯系统管理应用于消毒供应中心可提高手术室外来器械的清洁合格率和灭菌合格率，以及降低登记错误率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率，效果优于常规管理。
【关键词】 消毒供应中心；手术室外来器械；追溯系统管理；清洁；灭菌；合格率
0 引言
手术室外来器械指供应厂商租借或免费提供给医院使用的手术器械，其种类繁多、结构复杂、流动性大，加强管理对确保其使用安全性、有效性具有重要意义 [1-2]。消毒供应中心管理工作是保障手术室外来器械使用安全、有效的关键 [3]。消毒供应中心追溯系统对无菌器械供应全过程实施全程追溯，有助于提高消毒供应室护理管理质量 [4]。本文观察追溯系统管理在消毒供应中心手术室外来器械管理中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10—12 月本院消毒供应中心 161 套手术室外来器械资料为观察组。选取 2018 年 7—9 月本院消毒供应中心 154 套手术室外来器械资料为对照组。本院备案注册的手术室外来器械供应厂商共有 15 家，提供 40 多种手术室外来器械，包括持针钳、手术剪、血管钳、骨科套接器械、弯盘、管道器械、手术镊等。本院消毒供应中心工作人员 23 名，其中男 8 名，女 15 名；年龄27~51 岁，平均（38.26±5.71）岁；职称：护工 7 名，护士 10 名，护师 4 名，主管护师 2 名。研究期间，无外来器械供应厂商和消毒供应中心工作人员变动。
1.2 方法 对照组实施常规管理：根据手术室需求招标采购，严格考核各器械生产资质，收到器械后常规核对、登记、清洗、灭菌、发放。
观察组实施追溯系统管理。（1）申领、发放、回收。打开追溯系统终端，选择手术需要的器械， 并提出申请，消毒供应中心收到申请后确认，准备好各项器械，确保各器械清洁灭菌合格、完好无损后发放，使用后器械首先进行清洗、消毒杀菌处理， 并打印回收单，回收人员持回收单到科室回收器械， 使用率较低的器械通过图像信息系统回收。（2） 清洁。清洗时输入手术室外来器械条码，根据系统显示所需装载部件情况，合理拆卸、分批次清洗， 完成后根据器械图像清单核对。（3）包装。打开追溯系统中器械摆放图像数据，根据系统提示检查清洁情况，不合格的再次清洁，合格的参照图像数据包装、粘贴标签，并详细记录器械缺损情况，及时上报维修或更换部件，将器械名称、包装材质、打包时间、打包人员、核对人等信息记录在追溯系统。（4）灭菌。打包后灭菌，扫描每个包裹通过条形码确认数据信息，复核灭菌机器号、锅次、灭菌时间、有效时间，记录灭菌机器运行情况，灭菌结果符合放行标准后，在系统中将合格的灭菌物品按批次放行。（5）入库。检测器械各项环节工作是否合格，确认无误后扫描条码，系统自动记录各器械使用、清洁、包装、入库时间等情况。（6） 管理制度。各项环节均责任到人，制订合理奖惩制度，发生风险事件后追溯到责任人，给予一定惩戒， 并加强其工作能力培训。
1.3 观察指标 比较两组手术室外来器械管理情况，指标包括登记错误率、清洁合格率、灭菌合格率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率。清洁合格标准： 于 5 倍放大镜下观察器械表面，要求洁净明亮、无锈斑、污渍、血渍、水垢，全部达标为合格。灭菌合格标准：对器械表面、器械内部、关节、齿牙部位取样，未检出致病性微生物或检出细菌总数低于20 cfu/cm2，为合格 [5]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术室外来器械管理情况比较 观察组登记错误率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率均低于对照组，清洁合格率和灭菌合格率均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
手术室外来器械的清洗、灭菌、包装、收发等过程出现的问题，是导致不良事件的主要原因 [6]。消毒供应中心建立信息追溯系统可加强消毒供应中心管理，完善外来器械各环节质量控制，提高外来器械准入、清洁等各项环节的安全性 [7-8]。
本研究结果显示，观察组登记错误率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率均低于对照组，清洁合格率和灭菌合格率均高于对照组，这一结果与既往文献报道吻合 [9]。这是因为追溯系统管理充分利用现代化信息管理系统，可对手术室外来器械进行全程追溯， 包括各项环节的操作时间、操作效果、操作者、使用情况等进行详细记录，尤其是对清洗、灭菌的管控，对不合格器械提示再次清洁，可有效提高清洁、灭菌合格率，提高手术室外来器械管理效果。
综上所述，追溯系统管理应用于消毒供应中心可提高手术室外来器械的清洁合格率和灭菌合格率，以及降低登记错误率、包装松散率、仪器生锈或受损率、漏放化学指示卡发生率、湿包率和记录缺失率，效果优于常规管理。
参考文献
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[2]刘卫红，周万丹 . 手术室外来器械的使用与管理现状调查 [J]. 中国感染控制杂志，2008，7（4）：264-265.
[3]孙振洁，符为兰，姚美芳 . 8S 管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果观察 [J]. 解放军预防医学杂志， 2019，37（7）：192-193.
[4]胡先明，廖琴，刘夙，等 . 消毒供应中心外来器械管理存在的问题和对策分析 [J]. 影像研究与医学应用，2018，2（15）： 236-237.
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[7]宋建芳，丁华丽 . 电子追溯系统联合纸质记录单在消毒供应中心质量控制与管理中的应用 [J]. 中西医结合护理：中英文， 2019，5（6）：149-152.
[8]蔡雪娇，程平，李天翼 . 信息追溯系统在消毒供应中心不良事件分析中的应用 [J]. 抗感染药学，2016，13（4）：837-838.
[9]田立美，周雪燕 . 信息化追溯系统在消毒供应中心外来器械管理中的应用 [J]. 国际护理学杂志，2019，38（3）：364- 366.
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