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【摘要】 目的：观察优质护理在门诊支气管肺炎患儿中的应用效果。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月该院门诊收治的120 例支气管肺炎患儿的临床资料，按照护理方法不同分为对照组和观察组各 60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理，比较两组临床症状消失时间、不良事件发生率和家长护理满意度。结果：观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间和肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良事件发生率为 1.67%，明显低于对照组的 13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组家长护理满意度为 96.67%，明显高于对照组的 86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理应用于门诊支气管肺炎患儿，可促进病情恢复，减少不良事件的发生，提高家长护理满意度。
【关键词】 优质护理；门诊；小儿；支气管肺炎；症状消失时间；并发症；护理满意度
0 引言
支气管肺炎是儿科发生率最高的疾病，多由细菌与病毒感染所致 [1-2]。该病好发于 1~3 岁儿童， 这是因为幼儿呼吸、免疫系统功能较差，支气管管腔狭窄，黏液分泌较少，纤毛运动功能较差，肺部弹力组织尚未发育成熟，一旦遭受细菌入侵易发生黏液阻塞 [3-4]。已知在对支气管肺炎患儿进行对症治疗的同时实施积极有效的护理有助于提升疗效， 促进患儿机体康复 [5]。本文观察优质护理在门诊支气管肺炎患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月本院门诊收治的 120 例支气管肺炎患儿的临床资料。纳入标准：参加本次研究前 24 h 内体温峰值≥ 38.5 ℃；体质量≥ 14 kg；白细胞计数≤ 12× 109/L，中性粒细胞百分比 <70%；接受 3~7 d 门诊输液治疗。排除标准：合并心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、渗出性胸膜炎等严重症状患儿；合并肝肾系统、造血系统等严重原发性疾病患儿；对本研究所用药物过敏患儿。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组：男 32 例，女28 例；年龄3~8 岁，平均（3.4±0.3）岁；病程1~3 d， 平均（2.1±0.3）d。观察组： 男 29 例， 女 31 例； 年龄 3~8 岁，平均（3.5±0.4）岁；病程 1~3 d，平均（2.2±0.4）d。两组一般资料比较，差异无统计 学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予镇咳祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等基础治疗。对照组给予常规护理，包括健康宣教、基础护理指导、病情监测、用药指导及出院指导等。
观察组给予优质护理。（1）童趣互动。在儿科输液大厅墙壁上适当地贴卡通墙贴，窗台上摆放绿植、玩具等，公共电视播放儿童喜爱的动画片，营造轻松的氛围，并允许患儿携带自己喜爱的玩具；患儿输液时，主动与其沟通，以诱导、安慰性的语言鼓励患儿勇敢面对输液，对于输液时表现勇敢者及时给予夸赞，并奖励小贴画或糖果等；对哭闹拒不配合者，指导家长配合安抚患儿情绪，待患儿情绪缓和后再行输液治疗。（2）呼吸道护理。遵医嘱给予雾化吸入治疗，选择合适的雾化吸入面罩；观察患儿痰液的颜色、性状及呼吸状况，教会年长患儿正确咳痰的方法，指导患儿呈站立姿势， 深吸一口气后使腹部向外鼓，屏气 3~5 s 后，胸腹肌突然用力向内收缩，行短促有力地咳嗽将痰液咳出，5 min/ 次，3~4 次 /d，由家长监督执行；并鼓励患儿家长多给患儿拍背，教会家长正确拍背方式。（3）发热护理。体温≥ 38.5 ℃时，及时汇报医生遵医嘱给予适量退烧药；患儿体温 <38.5 ℃时，教会家长温水擦浴、冰敷等物理降温方法，并鼓励患儿多饮水，为患儿更换贴身衣物。（4）不良事件预防。①告知患儿家长加强患儿口腔清洁卫生，除正常刷牙外，于三餐后使用盐水漱口。②有计划地保护和合理选择血管，并控制静脉滴注速度在12~20 滴 /min，以免滴速过快引起疼痛或诱发静脉炎。（5）离院指导。与患儿约定好下次输液时间，增加输液仪式感；并向其发放小儿肺炎健康宣教手册；将门诊电话提供给患儿家长，有任何问题均可随时打电话询问。两组均护理至患儿输液疗程结束。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床症状消失时间， 包括体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间。（2）比较两组不良事件发生率。（3）比较两组患儿家长护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表评估，分值 19~95 分，非常满意（95 分）， 满意（76~94 分），一般满意（57~75 分），不满意（38~56 分），非常不满意（19~37 分）[6]。护理满意度 =（非常满意 + 满意 + 一般满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状消失时间比较 观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间和肺部湿啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组不良事件发生率比较 观察组患儿不良事件发生率为 1.67%（1/60），明显低于对照组的13.33%（8/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组家长护理满意度比较 观察组家长护理满意度为 96.67%（58/60）， 明显高于对照组的86.67%（52/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
支原体肺炎患儿因年龄小、依从性差，治疗、护理的难度较大 [7-8]。优质护理除遵医嘱相关护理操作外还注重与患儿的互动，并针对性地指导患儿家长在家中开展护理措施，有助于提高护理效果 [9-10]。
本研究结果显示，观察组体温恢复时间、咳嗽消失时间和肺部湿啰音消失时间均短于对照组，不良事件发生率低于对照组，家长护理满意度高于对照组。分析原因是优质护理更重视患儿的体验，采取童趣互动可减轻患儿的应激反应，从心理上愿意接受治疗，消除抵触情绪，提高依从性，取得患儿信任可确保后续治疗和护理措施的顺利实施；呼吸道护理、发热护理和不良事件护理等可针对性地缓解患儿症状，减少不良事件的发生；离院指导可为患儿家长提供健康相关知识，利于提高护理满意度 [11]。
综上所述，在常规护理基础上采用优质护理可缩短门诊支气管肺炎患儿临床症状消失时间，降低不良事件发生率，提高患儿家长护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[11]农晓莲 . 小儿支气管肺炎的护理进展 [J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（36）：107-108.
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