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【摘要】 目的：观察饮食护理联合家属协同护理在甲状腺功能亢进症（甲亢）合并糖尿病患者中的应用效果。方法：选取 76 例甲亢合并糖尿病患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组各 38 例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予饮食护理联合家属协同护理，比较两组护理前后血糖 [ 空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）] 水平、自护能力量表（ESCA）评分和并发症发生率。结果：护理后，两组 FBG、2hPG 和 HbAlc 水平均低于护理前，且观察组低于对照组，两组 ESCA 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为 13.16%，低于对照组的 34.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用饮食护理联合家属协同护理可提高甲亢合并糖尿病患者的 ESCA 评分，降低血糖水平和并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 饮食护理；家属协同；甲亢；糖尿病；血糖；并发症
0 引言
甲状腺功能亢进症（甲亢）和糖尿病同为内分泌科常见疾病，两者并存并不少见 [1]。饮食护理联合家属协同护理是以责任制护理为基础，调动患者家属参与护理工作，可促进患者的康复。本文观察饮食护理联合家属协同护理在甲亢合并糖尿病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 12 月至 2019 年 12月本中心收治的 76 例甲亢合并糖尿病患者为研究对象。纳入标准：符合甲亢和糖尿病的相关诊断标准 [2-3]；在本地区居住期 1 年以上。排除标准：肝肾功能不全者；心功能不全者；严重内分泌功能紊乱者；认知功能障碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 38 例。对照组：男 20 例，女 18 例；年龄46~72 岁，平均（58.62±5.77）岁；糖尿病病程2~11 年，平均（5.12±1.28）年；甲亢病程 1~4 年，平均（2.17±0.86）年。观察组：男 22 例，女 16 例； 年龄 48~75 岁，平均（59.11±5.82）岁；糖尿病病程3~15 年，平均（5.17±1.32）年；甲亢病程1~5 年， 平均（2.21±0.88）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，由社区护理人员为其建立健康档案，进行健康指导、心理护理、药物指导、病情监测。
观察组在常规护理基础上采用饮食护理联合家属协同护理。（1）饮食护理：遵循少食多餐的原则； 选用低糖高纤维膳食，多食用新鲜蔬菜及水果；补充肉、蛋、奶等高蛋白食物；适当增加碳水化合物的摄入量。（2）家属协同护理。①护理人员向患者家属讲解协同护理的内容及重要性，日常护理的内容包括健康教育、饮食控制、用药监督、血糖监测、并发症的应对等；②护理人员向患者家属讲解甲亢及糖尿病的相关知识；嘱家属严格监督患者的日常饮食，控制相关食物的摄入量，使其养成科学的饮食习惯；指导患者家属掌握低血糖、甲亢危象等并发症的应对措施；指导家属正确使用血糖仪， 叮嘱其每日检测患者的血糖水平，如有异常，及时就医。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后血糖水平， 包括空腹血糖（FBG）、餐后 2 h 血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。采用全自动生化分析仪（美国贝克曼公司，型号：AU680）检测。（2） 比较两组护理前后的自护能力评分，采用自护能力量表（ESCA）评价，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平 4 个维度，共 43 个条目，每个条目 0~4 分，总分 0~172 分，分值越高表示自我护理能力越好。（3）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后血糖水平比较 护理前，两组 FBG、2hPG 和 HbAlc 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 FBG、2hPG 和HbAlc 水平均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前，两组 ESCA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 ESCA 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 13.16%，低于对照组的 34.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
甲亢合并糖尿病患者因治疗周期长，治疗过程中自护能力普遍偏低，影响治疗效果 [4]。饮食护理联合家属协同护理可调动患者家属参与到患者的日常护理中，可提高患者的治疗依从性，从而控制其病情进展 [5-6]。
本研究结果显示，护理后，观察组 FBG、2hPG 和 HbAlc 水平及并发症发生率均低于对照组， ESCA 评分高于对照组。分析原因为，饮食护理中遵循少食多餐原则，适当增加碳水化合物的摄入量， 可保证充足的热量供给，有助于提高胰岛素的敏感性；选用低糖高纤维膳食，多食新鲜蔬菜及水果， 可保持患者大便通畅；补充肉、蛋、奶等高蛋白食物，可纠正负氮平衡。家属协同护理可在日常生活中提升患者对疾病的认知；监督患者的日常饮食、每日进行血糖监测，有助于患者的血糖水平控制在平稳状态 [7-8]。
综上所述，在常规护理基础上采用饮食护理联合家属协同护理可提高甲亢合并糖尿病患者的ESCA 评分、降低血糖水平和并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
参考文献
[1]胡秀芬 . 饮食护理应用在甲亢并糖尿病患者中的护理效果探究 [J]. 糖尿病天地，2019，16（3）：261-262.
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[6] 高雪 . 甲亢合并糖尿病患者的饮食护理干预方法及效果评价 [J]. 中国医药指南，2017，15（1）：207.
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[8] 朱淑青，张利霞，赵姜楠，等 . 协同护理模式在糖尿病前期病人中的应用 [J]. 护理研究，2016，30（18）：2268-2271.
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