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【摘要】 目的：观察夜间噪声管理在心脏外科重症加强护理病房（ICU）患者中的应用效果。方法：选取 114 例心脏外科 ICU 患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组各 57 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予夜间噪声管理，比较两组护理满意度、ICU 住院时间和谵妄发生率。结果：观察组护理满意度为 96.49%（55/57），高于对照组的 75.44%（43/57），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组 ICU 住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组谵妄发生率为 29.82%（17/57），低于对照组的 56.14%（32/57），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用夜间噪声管理可提高心脏外科 ICU 患者护理满意度，缩短 ICU 住院时间，降低谵妄发生率，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 心脏外科；ICU 患者；夜间噪声管理；谵妄；护理满意度
Application effects of night noise management on ICU patients of cardiac surgery
WANG Bing
(ICU of Liaoyang City Central Hospital, Liaoyang 111000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of night noise management on intensive care unit (ICU) patients of cardiac surgery. Methods: 114 patients of cardiac surgery were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the drawing method, 57 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given night noise management on the basis of that of the control group. The nursing satisfaction, ICU time and the incidence of delirium were compared between the two groups. Results: The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.49% (55/57), which was higher than 75.44% (43/57) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The ICU time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of delirium in the observation group was 29.82% (17/57), which was lower than 56.14% (32/57) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the night noise management can improve the nursing satisfaction of the ICU patients of cardiac surgery, shorten the ICU time, and reduce the incidence of delirium. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Cardiac surgery; ICU patient; Night noise management; Delirium; Nursing satisfaction
0 引言
心脏外科重症加强护理病房（ICU）患者具有病情变化快及病情危重的特点，夜间噪声不仅影响患者休息，夜间患者痛苦呻吟、抢救噪音，还会引发其他患者的恐惧、害怕，不利于患者的恢复 [1]。本文观察夜间噪声管理在心脏外科 ICU 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月本院收治的114 例心脏外科ICU 患者作为研究对象。纳入标准：经心电图、数字血管造影确诊为冠心病。排除标准：存在肝、肾等重要器官疾病者；存在免疫系统疾病者。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过。按照抽签法分为对照组和观察组各 57 例。观察组：男 36 例，女 21 例；年龄 21~78 岁，平均（50.76±10.87）岁；病程3~8 年，平均（5.85±1.76） 年；合并高血压21 例，糖尿病19 例，高脂血症17 例。对照组：男 31 例，女 26 例；年龄 22~80 岁，平均（51.05±10.28）岁；病程3~8 年，平均（5.82±1.75） 年；合并高血压20 例，糖尿病18 例，高脂血症19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理。监测患者病情变化及并发症发生情况，安抚患者，改善患者的情绪；调节室内温度 26 ℃，湿度 60%，提高患者的舒适度；定期巡视，了解患者的实际需求，并尽量满足。
观察组在对照组基础上给予夜间噪声管理。（1）合理分配有限的医疗资源，安排 1 名护理经验丰富的护士和 1 名新入职的护士进行夜间值班， 利于互相协作。（2）做好应急处理：夜间加强巡视，提前准备好抢救设备和药物；定期进行应急抢救培训（。3）降噪护理：对老旧设备，则需及时更新换代， 引进噪音较小的医疗设备和仪器；更换轮子是静音轮的治疗车；病房中常备耳塞，提供给需要的患者； 减少医务人员间不必要的交谈，夜间治疗和护理操作集中进行；夜间设备在仪器外包裹泡沫，减小使用搬动过程中产生的声响；对病情特殊的患者，可集中安排病房，减少由于疼痛、呻吟影响其他患者的正常休息；ICU 监护室更换为自动门，减少开关门的噪音；病床间的隔帘更换为隔音材质的围帘； 于 ICU 病房入口张贴“保持安静”的标识，时刻提醒进入 ICU 病房的人员降低音量。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理满意度。于患者转出 ICU 时采用本院自制的满意度评分量表进行评测，总分 100 分，得分≥ 80 分为十分满意，得分≥ 60 分但 <80 分为满意，得分 <60 分为不满意。（2）比较两组 ICU 住院时间。（3）比较两组谵妄发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学差异。
2 结果
2.1 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.49%（55/57），高于对照组的 75.44%（43/57）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组 ICU 住院时间比较 观察组 ICU 住院 时 间 为（13.52±2.07）d， 短于对照组的（18.63±3.34）d，差异有统计学意义（t=9.818，P=0.000）。
2.3 两组谵妄发生率比较 观察组发生 17 例谵妄，谵妄发生率为 29.82%（17/57），对照组发生32 例谵妄， 谵妄发生率为 56.14%（32/57）； 观察组谵妄发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.053，P=0.005）。
3 讨论
心脏外科 ICU 患者具有病情变化快及死亡率高的特点，夜间的死亡率显著高于白天 [2]。谵妄是因多种原因导致的一种临床综合征，患者易出记忆障碍、意识障碍及感知障碍等，夜间噪声可增高谵妄的发生率 [3-4]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组；ICU 住院时间短于对照组；谵妄发生率低于对照组。分析原因为，夜间噪声管理是将有限的医疗资源进行合理分配，将经验丰富护士和年轻护士排在一起，以保证夜间各项护理措施实施的及时性和专业性。同时心脏外科 ICU 患者在夜间多有病情变化，护理人员需加强夜间巡视，减少医务人员间不必要的交谈、夜间治疗和护理操作集中进行、器械外边包裹泡沫等措施，均可大大降低夜间噪音，减少环境影响，从而提高患者休息和睡眠质量，更利于控制病情 [5]。
综上所述，在常规护理基础上采用夜间噪声管理可提高心脏外科 ICU 患者的护理满意度，缩短 ICU 住院时间，降低谵妄发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
[1]袁娜娜，朱光宇，郑爽，等. 针对性心理护理在心脏外科 ICU 综合征中的应用效果 [J]. 中华现代护理杂志，2017，23（31）： 4031-4033.
[2]汪晶 . 质量整体评估在心脏外科 ICU 护理管理中的应用及效果研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：177.
[3]崔岚，刘海艳，陈美，等 . ICU 夜间噪声管理对患者谵妄发生率的影响 [J]. 中华现代护理杂志，2018，24（31）：3804- 3806.
[4]曹水娣，张文玉，林节娥，等 . PDCA 循环法联合 6S 管理模式在 ElCU 噪声管理中的应用 [J]. 中外医学研究，2021， 19（1）：177-179.
[5]陈芬 . ICU 病房环境噪音污染情况调查与防护对策 [J]. 中医药管理杂志，2019，27（23）：51-53.
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