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【摘要】 目的：观察氯氮平联合氨磺必利治疗阴性症状为主的慢性精神分裂症（CS）患者的效果。方法：选取 116 例阴性症状为主的 CS 患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 58 例。对照组给予氨磺必利片治疗，观察组在对照组基础上给予氯氮平片治疗，比较两组疗效、治疗前后修订韦氏成人记忆量表（WMS-RC）记忆商数（MQ）水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 98.28%，明显高于对照组的 86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组 MQ 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氯氮平联合氨磺必利治疗阴性症状为主的 CS 患者可提高治疗总有效率和 MQ 水平，效果优于单纯氨磺必利治疗。
【关键词】 氯氮平；氨磺必利；慢性精神分裂症；疗效；记忆商数水平
0 引言
慢性精神分裂症（CS）发病率、复发率较高， 严重影响患者日常生活 [1-3]。氨磺必利能够有效拮抗多巴胺，可改善 CS 患者的认知功能及阴性症状； 氯氮平属于第二代抗精神病型药物，对 CS 患者的认知功能具有较好的改善效果 [4-5]。本文观察氯氮平联合氨磺必利治疗阴性症状为主的 CS 患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 3—11 月本院收治的116 例阴性症状为主的 CS 患者为研究对象。纳入标准：符合 CS 诊断标准 [6]；阴性症状为主；无抗精神病类药物使用禁忌；年龄≥ 30 岁。排除标准： 合并其他类别的精神疾病者；妊娠期或哺乳期患者； 合并高血压或糖尿病等慢性病者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 58 例。观察组：男 38 例，女 20 例； 年龄31~58 岁，平均（47.35±1.26）岁；病程1~7 年， 平均（3.43±0.29）年。对照组：男 40 例，女 18 例； 年龄33~59 岁，平均（47.39±1.30）岁；病程1~8 年， 平均（3.51±0.32）年。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予氨磺必利片（齐鲁制药有限公司，国药准字 H20113231，0.2 g）治疗，初始剂量 100 mg/d，7 d 后视病情调整至 200~600 mg/d。观察组在对照组基础上给予氯氮平片（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字 H44021433，25 mg）治疗，50~300 mg/d。
两组均治疗 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组疗效 [7]。显效：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分减分率≥ 50%； 有效：25% ≤ PANSS 总分减分率 <50%； 无效： PANSS 总分减分率<25%。治疗总有效率=（显效+ 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后修订韦氏成人记忆量表（WMS-RC）记忆商数（MQ）水平。MQ 水平越高，记忆功能越高。（3） 比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为98.28%，明显高于对照组的 86.21%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后 MQ 水平比较 治疗前，两组MQ 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 MQ 水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 18.97%（11/58），对照组不良反应发生率为 12.07%（7/58）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
CS 患者通常表现为多项精神症状的长期持续， 甚至不断加重，CS 阴性症状主要指思维贫乏、情感淡漠以及意志缺乏或减退等 [8]。以往临床常选择单一抗精神类药物治疗 CS 患者 [9]。氨磺必利能够选择性地与 D2 和 D3 型多巴胺受体互相结合，并能阻断受体，缓解突触前的抑制状态，改善 CS 患者的阴性症状；氯氮平属于 5- 羟色胺（5-HT）拮抗类药物，可有效阻断 CS 患者机体内的 5-HT2A 及多巴胺受体，改善 CS 患者的相关症状 [10]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 MQ 水平均高于对照组。分析原因为，氯氮平与 5-HT 具有较高的亲和度，能够有效地作用于 CS 患者的大脑病灶区，使 CS 患者的阴性及阳性症状均得到明显改善 [11]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，这一结果与既往文献报道相吻合 [12-13]。提示该联合用药方案未增加安全风险。
综上所述，氯氮平联合氨磺必利治疗阴性症状为主的 CS 患者可提高治疗总有效率和 MQ 水平， 效果优于单纯氨磺必利治疗。
参考文献
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