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【摘要】 目的：观察精细化护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法：选取 80 例行剖宫产产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组各40 例。对照组采用常规护理，观察组采用精细化护理，比较两组护理前后负性情绪评分、生命质量评分和母乳喂养率。结果：观察组汉密尔顿焦虑量表评分和汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量综合评定问 卷评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：精细化护理 应用于剖宫产产妇可提高生命质量评分和母乳喂养率，以及降低负性情绪评分，其效果优于常规护理。
【关键词】 精细化护理；剖宫产产妇；负性情绪；母乳喂养率；生命质量
Application effects of meticulous nursing on parturients undergone cesarean section
SUN Pingping
(Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Health Center of Dalian Maternal and Child Health Hospital, Dalian 116033
Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To study application effects of meticulous nursing on parturients undergone cesarean section. Methods: 80 parturients undergone cesarean section were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, each with 40 cases. The control group was given routine nursing, while the observation group used the meticulous nursing. The negative emotion score, the quality of life and the breastfeeding rate were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The scores of Hamilton anxiety scale and Hamilton depression scale of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The general quality of life inventory score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the breastfeeding rate of the observation group was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The meticulous nursing applied to the parturients undergone cesarean section can improve the quality of life score and the breastfeeding rate, and reduce the negative emotion score. Moreover, it is superior to routine nursing.
【Key words】 Meticulous nursing; Parturients after cesarean section; Negative emotion; Breastfeeding rate; Quality of life
0 引言
剖宫产是临床常见的分娩方式，但易导致产妇产后疼痛，且在手术过程中，可引发大出血，严重影响患者的术后康复 [1]。常规护理针对性差，导致护理效果不佳。精细化护理可满足产妇对精神、心理、生理的多方面需求 [2]。本文观察精细化护理在剖宫产产妇中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 6 月至 2018 年 6 月本院收治的 80 例行剖宫产产妇作为研究对象。纳入标准：符合剖宫产指征；为单胎妊娠；无语言障碍，能够良好沟通。排除标准：伴有其他恶性病变者；伴有其他严重疾病者；合并精神异常和智力障碍者。按随机数字表法将其分为观察组与对照组各40 例。观察组：年龄22~38 岁，平均（30.12±1.54） 岁；孕周 37~41 周，平均（39.21±1.32）周。对照组：年龄 23~38 岁，平均（30.65±1.87）岁；孕周38~41 周，平均（39.77±1.45）周。两组年龄、孕周一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组行常规护理。为患者制订护理计划，包括心理护理、健康教育、饮食护理，并予以实施，告知其剖宫产相关知识，同时加强其日常生活照料。
观察组行精细化护理。（1）心理护理：护理人员引导产妇诉说心理感受，鼓励产妇表达自己的需求和疑虑，取得产妇的信赖；为产妇讲解手术流程和术中相关注意事项，消除产妇的紧张情绪；并做好解释工作，告知其手术的安全性和必要性，为其讲解术中感受及预后。（2）健康宣教：组织专家会谈，发放健康安全手册，保证产妇在孕期至少参加 4 次宣教，内容包括孕期保健、合理饮食和运动指导。（3）手术室护理：调整好温度和湿度，温度为 25~27 ℃、湿度为 50%~60%，准备好手术室需要的各种物品；术中做好患者的隐私保护，对于不必要暴露的部位给予毛巾覆盖。（4）疼痛护理： 采用腹带包扎产妇切口，并进行固定，告知其保持深呼吸，在咳嗽时双手轻压伤口。对于疼痛较为剧烈者，需遵医嘱给予镇痛药物，且通过与产妇聊天、为产妇播放综艺节目、看电影等方式转移产妇注意力，以缓解疼痛。（5）乳房护理：对于产前乳头平坦者，应每日进行乳头牵拉和伸展练习，将两手指平放在乳头两侧，并缓慢向左右两边拉开，后垂直置于乳头上向下纵行拉开，重复上述动作，后捏住乳头将其向外牵拉。在产妇哺乳前，告知其正确的哺乳方式和姿势，加强对产妇乳房和乳头的护理， 可采用热敷、热水浸泡、轻柔按摩等方式。对于产后乳汁分泌不足者，应告知其保证睡眠充足、精神愉悦，多食用催奶的汤汁；对于存在乳房疼痛、乳房肿胀和硬块者，且伴有乳汁排出不畅者，可给予局部热敷，应用吸奶器协助其抽吸，并在局部顺乳腺管方向进行推揉，并在乳头位置以四周放射状进行按摩。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估两组焦虑情况 [3]，总分 56 分，分值越高，焦虑情况越严重。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情况 [4]，<7 分为正常，7~17 分表示可能有抑郁症， 17~24 分表示肯定有抑郁症，>24 分表示具有严重抑郁症。（2）比较两组护理前后生命质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评价 [5]，主要包括心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能等四个维度，分数越高代表患者的生命质量越好。（3）比较两组母乳喂养率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 HAMA 评分和 HAMD 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 HAMA 评分和HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后生命质量比较 护理前，两组GQOL-74 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后， 两组 GQOL-74 评分均高于护理前， 且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组母乳喂养率比较 观察组母乳喂养率高于对照组，混合喂养低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
精细化护理要求护理人员关注患者的心理状态、环境因素对疾病康复的影响 [6]。本研究结果显示，观察组HAMA 评分和HAMD 评分均低于对照组。分析原因主要是精细化护理通过心理护理，使其能够平稳心境，保持积极乐观心态，消除由于对手术认知缺乏所致的顾虑，对手术有充分准备，促进手术的顺利实施 [7-8]。本研究结果还显示，观察组GQOL-74 评分高于对照组，分析原因主要是精细化护理根据患者疼痛程度给予针对性的处理对策， 对于严重疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物，减轻因疼痛所致的焦虑和抑郁情绪，从而提高生命质量 [9-10]。本研究结果同时显示，观察组母乳喂养率高于对照组，分析原因主要是精细化护理加强对乳房的护理， 使产妇能够掌握母乳喂养的姿势和关键，了解母乳喂养的优势和对胎儿健康的益处，从而使产妇能够接受母乳喂养，提高母乳喂养率 [11]。
综上所述，精细化护理应用于剖宫产产妇可提高生命质量评分和母乳喂养率，以及降低负性情绪评分，其效果优于常规护理。
参考文献
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