结核科护士职业防护存在问题与管理措施论文（附论文PDF版下载）

0引言
 

当前结核已经逐渐成为威胁人类健康的疾病之一了，而且作为常年在临床岗位的结核科护士，他们在工作中受到感染的概率也越来越高 [1]。所以，结核科护士在日常工作时一定要注意加强自我的职业防护，重视起对于结核科护士防护中存在的问题，建立起适当的防范意识，进而采取相应的管理措施，减少因为疏忽造成的职业危害，尽量避免职业中存在的各项感染隐患。
 

1当前结核科护士职业防护中存在的主要问题
 

1.1对病人健康知识宣教不充分。现代社会中，人们的人权意识越来越强烈，这就在很大程度上影响了医院结核科内医生对患者的管理，出于尊重人权的出发点，导致医院内很多关于感染控制方面的规章制度的落实程度不高。更严重的是， 甚至有一些生活习惯不佳或者心理健康存在问题的结核科患者可以随意走动，进出病房、公共区域和医护人员的休息地区无所顾忌，而且还在区域内随地吐痰、大声咳嗽，这不单单对科室内的其他患者造成了一定的影响，同时也影响到了医生和护士的健康，因此加强对于病人健康宣教是非常有必要的。
 

1.2护士自身的防护意识不强。护士作为白衣天使，在工作时一直都是不怕脏、不怕苦的工作态度，这样乐于奉献的一个职业道德很容易让护士在投入工作时忽视了对自己的保护。同时还有一部分护士在工作时，存在着极强的侥幸心理，觉得自己是不会被感染的，导致这部分护士在进行工作时没有依照消毒隔离的制度严格进行操作，而且还随意地摆放和自己有直接接触的生活用品，在进入休息区时也常常穿着被污染了的工作服装，这些生活和工作上的不注意，很可能就会加大自身被感染的概率。

 

1.3硬件设施落后。众所周知，我国的经济实力各个方面还不够强硬，也还处于发展当中，因此在结核疾病的防治方面的资金和人力投入与发达国家之间还存在一定的差距。目前我国很多的结合科病房已经非常的老旧，而且大多数的病房也没有完全依照传染病病房的设置进行设计，这一情况直接就造成了病房之内的区域分割划分不明，病房内的清洁区域、污染区域以及半污染区域的划分都非常的不明晰。更有甚者还存在一室多用的情况，工作当中人员复杂，室内的通风也是一大问题。

 

1.4结核科的护理人员不足。据不完全统计，当前我国感染结核菌的人口已达五亿人次，其中活动性的肺结核患者达600 万人，并且这一状况还未得到控制，每年依然还有 113万的新增患者，且每年至少有 20 万人次死于结核疾病，一个个的数字不得不让人重视起来。然而如今我国的结核护理人员和当前的患者数目是非常不匹配的，医护人员和患者数目的不和谐，直接导致了这部分护理人员工作压力大，工作负担重，进而导致其身体素质和免疫力下降，对于身边的传染源没有抵抗性，极易受到感染。

 

2结核科护士职业防护中具体的管理措施
 

2.1加强对于痰液的管理力度。在患有开放性结核的病人打喷嚏或是咳嗽时，往往会排出含有传染性的结核杆菌，这一细菌在空气中结合形成气溶胶，且散落在空气当中，极易被其他人体呼吸进入呼吸道，加大感染的概率。所以针对这一问题的发生，最好的办法其实就是防止其在空气当中进行传播，因此医生和护士需要对这类病人进行必要的教育，让他们在咳嗽或打喷嚏时可以适当利用手帕捂住自己的口鼻，切断传染源 [2]。除了这个，护士在工作时需要依据工作的要求佩戴好 16 层的棉纱口罩，并且要在鼻子的两侧凹陷处塞满棉球。或者有条件者可以选择更加方便的非滤率达 95% 的 N95 防护口罩，在佩戴口罩时还需要注意每 4 小时就需要及时进行更换。另外在医护区域，还可以每天使用紫外线进行一至二次的杀菌处理，病区每个病室和医护区域使用空气循环消毒机 24 小时不间断空气循环消毒，对痰找结核杆菌阳性者的病室加用紫外线消毒，每天早晚各 30 分钟，消灭空气中存留的飞沫和细菌，这一方法不单单有利于消除结核科的感染源头，同时还可以有效地防止科室内的交叉感染，对医护人员起到保护的作用。
 

2.2加强对于相应器械管理力度。近几年来，结核病患中， 乙肝合并艾滋病的患者越来越多，且乙肝和艾滋病的感染主要途径之一就是诸如针刺类的医疗器械，因此当结核科护士对病患进行治疗和护理时，一定要尽量管理好相应的器械。例如护士在给患者进行注射时，一定要确认针头的稳固性， 而且在完成注射和采用其他步骤时切记不可将针头帽回扣， 并且在完成一系列操作时需要将针头准确放置在锐器盒当中。在进行输液时，医护人员最好使用密闭式的无针输液或真空的一次性采血管，如此才可以更好地减少护士和患者血液的接触，大大降低护士感染的概率。对于一些平时常用的器具也要定期对其进行消毒，以防止交叉性的感染，在日常护理时尽量使用一些一次性的安全的医疗用品。对于病人在吸氧时使用的湿化瓶和一次性吸氧管要保证每天更换，更换后的湿化瓶需要送中心供应室进行集中消毒处理，有条件者建议使用一次性的湿化瓶，使用后的一次性湿化瓶规范处理。在部分雾化吸入者进行雾化时尽量选择一次性的吸入装置，以防止不必要的交叉感染情况发生。
 

2.3加强对于病房内空气流动的管理力度。众所周知，结核病房内都有着一些病毒和细菌，一旦不注意护士很可能通过呼吸道呼吸造成感染。因此加强对于病房内空气流动的管理力度是非常有必要的。所以护士和医生一定要做好对病患的教育，让病患在平时保持室内的通风，加强病房之内的空气流动力度。另外医院还可以适当在病房内安装排风系统进行排风，保证病房内空气的新鲜度。
 

2.4加强对于医护人员业务知识的培训力度。对医护人员进行必要的业务知识学习和培训是非常有必要的，特别是对于医护人员新的专业知识和技术的培训更加是医护人员提高自身能力、增强工作信心的重要方式，护士通过这种方式，加强自身的技术水平，使得在工作中可以更加地熟练。同时护士还需要加强对于患者了解，在工作时要以患者为中心，和患者建立一个和谐的关系。只有医护人员之间保持好良好的关系，护士的工作才可以更好地进行，工作压力也相应会小很多。同时医院也要给医护人员定期开展心理辅导课程，舒缓医护人员在工作时的情绪，让他们可以有一个饱满的、积极的心态面对自己的工作，而且病区排班要合理，保证护士在夜班之后可以有充足的时间休息，劳逸结合才可以有一个好的体质。

 

3结论
 

综上所述，护士在进行日常工作时一定要注意自身对疾病的预防，操作规范，树立起自己的安全意识，减少对于疾病感染的概率，一但发生健康问题也不要紧张，应该及时采取措施 [3]。只要做好了相关的管理措施，一定可以大大降低医患之间的感染问题，保证护理人员的健康。
 

参考文献
 

[1]王容侠. 结核科护士的职业危害因素及防护措施 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2012,22(6):1152-1152.

[2]叶江娥. 结核科护士职业危害相关因素分析及防护措施研究 [J]. 中国社区医师,2016,32(18):196-197.

[3]徐晓倩. 职业保护意识在预防结核科护士职业暴露中的作用 [J]. 护理实践与研究 ,2017(24):129-130.