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非药物镇痛导乐仪+自由体位对产程进展的影响研究论文（附论文PDF版下载）

发布时间：2019-01-11 11:38:12 文章来源：sci论文网我要评论

SCI论文（www.lunwensci.com）:

摘要：目的探究非药物镇痛导乐仪 + 自由体位对产程进展的影响。方法选择我院产科自 2017 年 1 月 1 日至2018 年 1 月 1 日收治的 106 例行阴道试产的分娩孕妇作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组 53 例，对照组采用单纯的自由体位指导助产，研究组采用非药物镇痛导乐仪 + 自由体位助产，对比两组助产效果。结果研究组孕妇第一产程时间显著短于对照组，研究组孕妇宫缩疼痛评分、转剖宫产率、产后出血率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P< 0.05）；研究组孕妇第二、三产程时间与对照组对比无显著差异，无统计学意义（P> 0.05）。结论对分娩孕妇采用自由体位指导 + 非药物镇痛导乐仪助产，不仅能加快孕妇产程进展和减轻其宫缩疼痛，还能降低孕妇转剖宫产率和产后出血率。

关键词： 非药物镇痛导乐仪；自由体位；产程；进展；影响

Study on the Effect of Non-Drug Analgesic Music Instrument + Free Body Position On Labor Progress

HE Dan-na

(Department of Obstetrics, Taizhou Tiantai People's Hospital, Taizhou, Zhejiang, 317200)

ABSTRACT： Objective To explore the effect of non-drug analgesic music instrument + free body position on labor progress. Methods 106 pregnant women who gave birth to vaginal trials from January 1, 2017 to January 1, 2018 were selected as subjects. They were randomly divided into control group and study group, with 53 cases in each group. The group used a simple free position to guide midwifery, and the study group used non-drug analgesic guides + free position to assist midwifery. Results The first labor time of the pregnant women in the study group was significantly shorter than that of the control group. The uterine contraction pain score, the rate of cesarean section and the postpartum hemorrhage rate in the study group were significantly lower than those in the control group. The comparison between the two groups was statistically significant (P< 0.05). There was no significant difference in the second and third stage of labor between the study group and the control group, which was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion The use of free position guidance + non-drug analgesic guides for midwifery in pregnant women can not only accelerate the progress of maternal labor and reduce the pain of contractions, but also reduce the rate of cesarean section and postpartum hemorrhage in pregnant women.

KEY WORDS： Non-drug analgesic instrument; Free position; Labor process; Progress; Influence

0引言

产程对分娩孕妇和围产胎儿的妊娠结局、身心健康均有直接的影响，若产程时间过长，不仅会增加孕妇分娩的痛苦，同时还易引发孕妇产后出现出血及新生儿出现窒息等并发症，进而对母婴的生命安全造成严重威胁 [1]。因此，为保证母婴安全，在孕妇行阴道试产的过程中，临床需积极探寻有效的助产方式加快其产程进展 [2-4]。我院通过对自 2017 年 1 月 1 日至 2018 年 1 月 1 日收治的 53 例孕妇采用非药物镇痛导乐仪 + 自由体位助产，获得了满意效果，现将助产过程及效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

选择我院产科自 2017 年 1 月 1 日至 2018 年1 月 1 日收治的 106 例行阴道试产的分娩孕妇作为研究对象，纳入标准：①孕妇均为单胎头位妊娠；②孕妇骨盆外侧量均正常；③孕妇依从性均良好。排除标准：①合并存在软产道损伤等妊娠合并症者；②存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，孕妇均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，每组 53 例，对照组孕妇年龄分布： 20-36 岁，平均（57.5±1.4）岁，孕周分布：37+6-42+1 周，平均（39.5±1.2）周，其中初产妇 48 例、经产妇 5 例；研究组孕妇年龄分布：21-35 岁，平均（57.3±1.5）岁，孕周分布：37+5-42+3 周，平均（39.6±1.0）周，其中初产妇 49 例、经产妇 4 例，两组孕妇的年龄、孕周及孕产史等资料对比均无显著差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法。

对照组采用单纯的自由体位指导助产，宫口开大小于 3 cm 时，指导孕妇在待产室自由活动或坐导乐球等，宫口开大超过 3 cm 时，引导患者根据自身的舒适度取自由体位卧床休息待产 [5]。研究组采用非药物镇痛导乐仪 + 自由体位助产，自由体位指导方法同对照组，另外，在宫口开大超过3 cm 时还需采用非药物镇痛导乐仪的中央仪器对宫缩及胎心情况进行监控，并引导枕后位孕妇取胎儿肢体对侧卧位进行镇痛导乐，枕横位和枕前位孕妇取胎儿肢体同侧卧位进行镇痛导乐，停用导乐仪的标准为宫口开全 [6-8]。

1.3观察指标。

对比两组孕妇的第一、二、三产程时间、宫缩疼痛评分（采疼痛视觉量表 VAS 进行评估，总分 10 分，得分越高代表疼痛越显著）、转剖宫产率及产后出血率。

1.4统计学分析。

采用 SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%）表示，采用 χ 2 检验，P< 0.05 代表差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇一般资料对比。两组孕妇年龄、孕周及孕产史等一般资料对比均无显著差异（P> 0.05），见表 1。

2.2两组孕妇第一、二、三产程时间对比。研究组孕妇第一产程时间显著短于对照组，两组对比具有统计学意义（P< 0.05），两组孕妇第二、三产程时间对比无显著差异（P> 0.05），见表 2。

2.3两组孕妇宫缩疼痛评分对比。研究组孕妇宫缩疼痛评分显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P< 0.05），见表3。

2.4两组孕妇转剖宫产率及产后出血率对比。研究组孕妇转剖宫产率、产后出血率均显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P< 0.05），见表 4。

3 讨论

在阴道分娩过程中，加快孕妇产程进展不仅能降低其分娩痛苦和转剖宫产率，同时还有助于保证母婴身体和生命健康安全 [9]。然而，在实际生产过程中，受分娩宫缩疼痛、孕产妇自身用力不足或不当等因素的影响，常会导致其产程时间较长，若产程时间过程中，则极易增大产妇产后出血以及新生儿发生窒息的几率，因此，为保障母婴的安全，就需要临床采取正确的助产方式对孕产妇进行干预 [10-13]。非药物镇痛导乐仪 + 自由体位是一种新型的助产方式，其中，非药物镇痛导乐仪的应用，避免了传统临床采用麻醉药物镇痛技术对孕产妇进行分娩镇痛，不仅能降低麻醉药物镇痛对母婴造成的损害，同时，其还能促进孕产妇在分娩过程中的宫缩疼痛减轻和使孕产妇保持清醒、自由运动 [14-15]。这样不仅能缓解其分娩期间的紧张、焦虑情绪和宫缩疼痛感，同时，还能减轻其体力消耗，从而使其保留更多的体力配合临床完成阴道试产，进而能降低其转剖宫产率 [17]。

本研究中，对两组行阴道试产的分娩孕妇分别采用单纯著差异，这与李淑琴 [17] 等人研究报告中得出的非药物镇痛导乐仪＋自由体位组孕妇第一产程时间（5.2±0.3）h 显著短于单纯自由体位组（7±0.5）h 结论基本一致，说明了自由体位指导 + 非药物镇痛导乐仪助产效果更佳。

综上所述，对分娩孕妇采用自由体位指导 + 非药物镇痛导乐仪助产，能有效加快其产程进展，助产效果显著，值得推广。

参考文献

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李淑琴,曹双林 .非药物镇痛导乐仪+ 自由体位对产程进展的影响研究[J].中外女性健康研究,2016(07):69-70.

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