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摘要：目的探讨中药外敷法护理干预对婴幼儿臀红的临床效果。方法随机选取2018年9月至2019年8月长春中医药大学儿童诊疗中心的住院患儿，确诊为臀红的年龄在3个月至3岁之间的患儿100例。按照随机分组的原则将符合纳入标准的研究对象分为研究组和对照组，每组各50例。对照组婴幼儿实施常规臀红护理干预措施，研究组婴幼儿在常规护理的基础上，应用中药黄连膏外敷。结果研究组婴幼儿创面愈合时间优于对照组，且具有统计学意义P<0.05；研究组婴幼儿治疗有效率为100%，对照组治疗有效率为98%，研究组治疗效果优于对照组。结论采用黄连膏外敷治疗小儿臀红效果显著，可以有效控制创面感染，促进婴幼儿皮肤黏膜的快速愈合。
关键词：中医护理；中药外敷外敷；黄连膏；婴幼儿臀红；护理观察
本文引用格式：夏淑范,王金玉,李静.中药外敷法护理干预对婴幼儿臀红的临床评价研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):327-328.
0引言
臀红是婴幼儿最常见的皮肤损伤，不但增加患儿痛苦， 加重原发病，延长住院时间，严重时可继发细菌、真菌感染， 甚至败血症的发生，因此，预防和治疗婴幼儿臀红是临床护理工作的重要内容 [1-2]。应用医疗机构制剂黄连膏外敷防治婴幼儿臀红，操作简单、安全、毒副作用小、效果显著，经济实用，已在临床应用多年，值得在临床上推广应用。本课题旨在通过观察以黄连膏外敷为主的中医护理干预方案对婴幼儿臀红的护理效果，进一步证实该护理方案的有效性和安全性，并形成规范化的婴幼儿臀红中医护理方案，为下一步推广奠定基础。
1资料与方法
1.1一般资料。
随机选取 2018 年 9 月至 2019 年 8 月长春中医药大学儿童诊疗中心的住院患儿，确诊为臀红的年龄在 3 个月 -3 岁之间的患儿 100 例。按照随机分组的原则将符合纳入标准的研究对象分为研究组和对照组，每组各 50 例。
1.2纳排标准
1.2.1纳入标准
（1）年龄在 3 个月至 3 岁之间，男女无差异；
（2）西医诊断为轻、中度臀红的患儿；
（3）标准体重患儿；
（4）患儿自身无免疫性疾病及其他皮肤问题；
（5）在患儿及其家长知情同意下自愿签署知情同意书。
1.2.2排除标准
（1）低体重患儿、肥胖患儿；
（2）患儿自身免疫性疾病及皮肤问题；
（3）重度臀红患儿；
（4）未按规定方案治疗，或合并使用其他疗法或药物而无法判定疗效者；
（5）不能配合护理治疗的患儿。
1.2.3终止标准
（1）患儿及其家长不接受此项中医外治护理方法；
（2）患儿臀红达重度 ：局部有大片溃烂或表皮脱落， 伴有继发感染；
（3）患儿对此方法涉及到的中药（黄连膏）出现过敏反应。
1.3诊断标准
1.3.1中医诊断标准（《实用中医病学》第一版）。臀红（red buttock）又名湮尻疮，是因尿布浸渍所致。以婴儿臀部、会阴、阴囊、大腿内侧皮肤出现红斑、糜烂，渗液为主要表现的小儿皮肤疾病。
1.3.2西医诊断标准（《实用新生儿学》第四版）。臀红又名尿布疹，医学上称为尿布性皮炎，是 3 个月至三岁以内婴幼儿最常见的皮肤病，常发生在湿尿布覆盖区，包括外生殖器、会阴、臀部、腹股沟部和大腿上部内侧甚至肛门附近。将其按轻、中、重程度分为三期；一期（轻度）：尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑；二期（中度）：红斑上可发生丘疹、水泡，表面有少许渗液；三期（重度）：可发生糜烂， 如有细菌感染可发生脓包。
1.4治疗方法
1.4.1对照组治疗方法。给予臀红常规护理，包括：清洗、擦干（晒干），并更换纸尿裤或尿布，涂抹爽身粉。时间为 8:00 时，12:00 时，16:00 时，每日 3 次；固定的护理人员和统一的护理操作手法，连续 7 天。
1.4.2研究组治疗方法[3]。给予常规护理（清洗、擦干或晒干），并更换纸尿裤或尿布基础上，涂抹爽身粉，进行中药（黄连膏） 外敷法的护理干预。具体方法为：采用的优质黄纸（透气性好， 且遇黄连膏双层不沾黏）作为介质（规格：10×7 cm），用压舌板取黄连膏（3 g)，均匀涂抹在黄纸正面上；操作者左手轻分开患儿的臀部，使臀红部位充分暴露，切记不要用力撕撑皮肤，右手顺势将涂抹黄连膏的黄纸敷料贴敷在患儿臀部患处，左手松开臀部，使双侧臀大肌恢复至正常形态即可。时间为 8:00 时，12:00 时，16:00 时，每日 3 次；固定的护理人员和统一的护理操作手法，连续 7 天。
1.5评价标准
1.5.1患儿皮肤情况 [4]。根据患儿臀红所体现的皮肤情况， 如：皮损范围（0-3 cm，3-6 cm，6-9 cm），皮损深度（0.1-0.4 mm，0.4-0.7 mm，0.7-1 mm），红肿消退分为（尚可、不消、加重），皮肤颜色分为（正常、鲜红色、暗红色），皮肤温度分为（正常、稍高、高）等五项制定评价量表，每项可分为轻、中、重三个等级，分别计分 0 分、1 分、2 分，护理干预前后分值的变化反应患儿皮肤的改善情况。五项的总分即为患儿臀红皮肤情况的总分，反映患儿现状的轻重。其他症状、体征等不作为研究参考计数。于每日 8 时观察做记录，连续观察 7 天。最终做两组的护理干预比较，计算两组皮肤平均的恢复天数及恢复程度 [5]。
1.5.2护理干预效果评价标准治愈：皮损消失、红肿消退、与周围正常皮肤颜色无明显差异；显效：皮损范围缩小、红肿尚未消退、局部皮肤色泽变浅；有效：皮损范围缩小不明显、红肿明显、局部皮肤色泽较深；无效：皮肤情况无改善或加重。
1.6统计学分析。
将实验组和对照组患者资料录入 Excel 数据库，采用 SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。其中计量资料采用独立样本 t 检验，计数资料采用卡方检验，最终结果P< 0.05 为有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿臀红愈合时间，见表 1。
2.2两组患儿臀红临床疗效对比，见表 2。
3讨论
婴幼儿臀红多是由于大小便浸渍后没有及时更换尿布， 致使细菌分解，刺激婴幼儿皮肤而引发的炎性反应 [6]，本研究以分组对照的方式进行研究，对两组婴幼儿臀红进行不同处理。通过研究结果可知，研究组婴幼儿创面愈合时间优于对照组，差异具有统计学意义 P< 0.05；研究组婴幼儿治疗有效率为 100%，对照组治疗有效率为 98%，研究组治疗效果优于对照组。说明应用中药黄连膏外敷治疗小儿臀红效果显著，与常规治疗措施相比，可以更为有效地控制创面感染， 促进婴幼儿皮肤黏膜的快速愈合。中药外敷治疗婴幼儿臀红的方法安全、便捷、经济实用，小儿容易接受，是目前临床治疗小儿臀红的较为有效的方法。值得临床推广应用。
参考文献
[1]肖小玲, 李晓梅 , 邹慧珍. 护理干预对预防新生儿红臀的效果观察 [J]. 现代诊断与治疗,2015,26(6):1430-1431
[2]江萍. 护理干预在预防新生儿红臀中的应用价值探析 [J]. 现代养生，2014(11):182-183.
[3]王彩霞 , 牛晓桂 , 崔剑侠. 康惠尔透明贴治疗婴幼儿重度红臀 58例的护理体会 [J]. 滨州医学院学报 ,2015,15(01):45-46.
[4]罗琴.紫草膏治疗压疮的临床观察[J]. 湖北中医杂志,2015,4(6):56.
[5]陈丽琴，沈甲之，方慧 . 新生儿臀红的临床预防措施[J]. 四川医学,2015,12(05):168-170.
[6]黄明桂. 湿润烧伤膏联合中药制剂治疗小儿臀红的疗效观察 [J]. 四川中医 ,2013,31(10):77-78.
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