SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察中药辨证治疗自闭症的临床疗效。方法将50名自闭症儿童根据患儿家属意见进行分组，最终30例入组教育+中药治疗组，20例入组纯教育组。教育治疗均在深圳市星愿树儿童展能中心展开。中药处方根据患儿症状、体征辨证分析，由深圳市中医院叶兵医师拟定，口服中药每日1剂，日2次，每周复诊进行中药调整，治疗周期为2个月。治疗前后进行儿童自闭症评估量表（CARS）测评，根据分数降低及有效率进行疗效评价。结果治疗结束后，2组CARS评分均有所下降（P<0.05），但2组末次评分及末次-初次评分比较无意义（P>0.05）。而从有效率看对照组的总有效率为10.00%，实验组为43.33%，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药辨证治疗对自闭症有一定疗效，且近期治疗效果优于纯教育组。在临床实践中，中药辨证治疗不失为治疗自闭症的有效选择之一。
关键词：中药辨证治疗；自闭症；临床疗效
本文引用格式：李银枝,叶兵,张少平,等.中药辨证治疗自闭症的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):3-4.
Observation on the Clinical Curative Effect of TCM Syndrome Differentiation in Treating Autism
LI Yin-zhi,YE Bing*,ZHANG Shao-ping,LV Sha
(Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital,Shenzhen Guangdong)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical curative effect of TCM syndrome differentiation and treatment on autism.Methods 50 autistic children were divided into groups according to the opinions of their families.Finally,30 children were enrolled in the group of education+traditional Chinese medicine treatment,and 20 children were enrolled in the group of pure education.Education and treatment were carried out in Shenzhen Xingyuanshu children's activity center.According to the syndrome differentiation analysis of the symptoms and signs of the children,the prescription of traditional Chinese medicine was prepared by doctor Ye of Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital.The oral administration of traditional Chinese medicine was 1 dose per day,2 times per day.Children with autism assessment scale(CARS)were evaluated before and after treatment.Results After the end of the treatment,the scores of CARS in the 2 groups decreased(P<0.05),but the final scores and final-first scores were meaningless(P>0.05).In terms of effective rate,the total effective rate of the control group was 10.00%,and that of the experimental group was 43.33%.The difference in efficacy between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion TCM syndrome differentiation treatment has certain effect on autism,and the short-term treatment effect is better than the pure education group.In clinical practice,TCM syndrome differentiation is one of the effective options to treat autism.
KEY WORDS:TCM syndrome differentiation and treatment;Autism;Clinical curative effect
0引言
自闭症又称孤独症，是一种广泛性发育障碍类精神疾病，其发病率呈增长趋势，而致病的病因和发病机理目前尚未明确，西医治疗此病主要以行为疗法以及教育疗法为主，尚无有效的治疗方法。我国的中医药历史悠久，中药资源丰富，为治疗自闭症提供了可能，为观察传统中医药治疗自闭症的有效性，特进行了此次研究，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2016年9月至2018年9月在深圳市星愿树自闭症儿童展能培训中心的50例儿童根据患儿家属意见分为实验组和对照组，其中实验组30例，对照组20例。对照组男18例，女2例，年龄2-9岁，平均(4.85±1.98)岁；对照组男27例，女3例，年龄2-8岁，平均(4.23±1.19)岁；所有患儿均在专业医院（如深圳市儿童医院、深圳市妇幼医院等）进行过明确诊断，入组家长对治疗知情同意并签订“知情同意书”，2个月内暂不接受其他治疗，且能坚持配合治疗直到全部疗程结束。本研究已通过医学伦理委员会同意。两组年龄、性别、入组时CARS评分等一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
1.2方法
实验组：采用中药+教育治疗，患儿家属及患儿每周至深圳市中医院叶兵医生处就诊，经过详细的中医望闻问切后开具处方，每周复诊一次，根据病情变化调整中药。（中药处方依据辨证曾选用理中丸加味、温胆汤加味、大补阴丸加减、左归丸或右归丸、补中益气丸等方法或根据病情自拟处方）服药方法：日1剂，分2次服，煎至150mL，饭后服，如遇患儿外感暂停服用，治疗周期为2个月。教育治疗在深圳市星愿树儿童展能中心开展。对照组：采用纯教育治疗，在深圳市星愿树儿童展能中心展开。
1.3评价指标
治疗前后由患儿家属在专业人员协助下填写CARS量表，根据评分改善情况进行评价。疗效标准[3]以CARS总分减少大于10分为显效，总分减少5-10分为有效，总分减少小于5分为无效。
1.4统计学方法
所有统计学数据处理均由专人采用SPSS 19.0软件处理。计数资料用以率(%)表示，采用2检验，α=0.05；计量资料用±s表示，方差齐采用t检验，不齐则采用t'检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果统计
2.1两组患儿治疗前后CARS量表评分的比较
见表2。两组治疗后的CARS总分均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后，两组评分及治疗前后评分差比较无意义（P>0.05）。
2.2两组患儿治疗前后疗效比较
见表3。实验组有效率43.33%对明显高于照组有效率15%，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示实验组的疗效优于对照组，中药辨证治疗自闭症有一定疗效，且治疗效果优于纯教育组。
3讨论
3.1数据分析
治疗后2组CARS评分均有所下降，但治疗后，两组评分及治疗前后评分差比较无意义（P>0.05）。而从临床上看，在辨证的基础上应用中草药治疗自闭症儿童大部分都有不错的改善，对于数据结果无意义的原因，我们认为主要在以下2点：（1）本次入组患儿在接受本次研究前，大部分已接受过一定时间的特殊教育（包括ABA、感统、游戏、口肌训练）及西医治疗（比如应用鼠神经生长因子等），其一些自闭症状已不典型，入组时CARS评分已小于30，但此时不能说其没有自闭症，但其症状改善已趋缓慢；（2）中医治疗所改善之症与CARS评分内容有所差异，如在睡眠饮食，大小便、脉象、咀嚼力、胆小等方面的改善，这些在评分内容中基本没有提及。因此作出的评分很明显缺少这些方面的内容评价。这就提示我们是否应该开展中医自闭症评分量表的设计。因此在以后的研究中，除了应当对入组对象进行严格筛选外，另一方面就要制定中医症状临床学量表用以评价临床疗效，才比较客观准确。在有效率方面2组都偏低，可能原因在于观察周期较短，而临床治疗及教育培训都需要一个较长疗程。所幸实验组在短期内有效率明显高于对照组，也能在一定程度上说明中药辨证治疗自闭症的有效性。
3.2中药治疗的优势
王丽君[4]等人总结了自闭症儿童康复的三个特征：一是不可治愈性。自闭症，目前病因尚不明确，也无确切有效的治疗办法，被称为“精神癌症”。二是可干预性。三是干预的长期性。基于以上特征，传统中医药治疗广泛应用于自闭症显得尤为迫切。首先，韩笑[5]等人认为中药辨证治疗自闭症是一种个体化的、非常有前途的治疗方法。因为中药在治疗疾病时，是从症状入手，经过望闻问切，四诊合参，辨证施治来调整气血阴阳，达到改善症状从而治疗疾病，病因的明确与否与疾病治疗关系不大。而且辨证施治能根据患儿的具体情况具体分析，随时调整用药，个体化程度很高，这也符合自闭症儿童临床症状多样的特点。其次西医康复治疗所需费用较高，给家庭造成很大的经济压力。武丽杰[6]及其团队针对黑龙江省2016年调查数据表明，自闭症患儿年康复治疗的总费用高达6.44万元，甚至有73.2%的家庭康复治疗总费用超过了家庭年收入值，而中药治疗有简便廉价的特点，目前虽无准确数据说明中药治疗的费用，但从此次治疗小儿自闭症中药处方来看，即使是精品中药，每日治疗费用90%不超过20元（与患儿年龄使用剂量及处方不同相关），是绝大多数家庭能承担的，能缓解有自闭症患儿家庭的经济压力。而与口服西药如阿立哌唑与利培酮等相比则具有副作用少的优点。
4结论
中药辨证治疗自闭症方面的疗效不可忽视，与其他治疗手段相比，具有独特的优势，不失为治疗自闭症的有效手段，可在临床大力推广。基于本研究中药处方均为本人根据临床经验对患儿经过详细诊查辩证分析后拟出，具有较大的主观性，加之样本量较少，治疗观察周期短，评价疗效指标单一，存在一定的缺陷。故本研究仅能初步得出中药辨证治疗自闭症有一定的疗效，在后面的研究中，应当对入组对象进行严格筛选并加大样本量，延长观察周期，采用多指标评价疗效，进一步提高可靠性。同时，在下一步的研究中，将辨证分型及处方原则根据有效验案进行整理及总结，以期为临床治疗自闭症提供便利性。
参考文献
[1]江晓宇,蔡在欣,张作美,等.引火汤加味结合干预训练治疗儿童自闭症的疗效观察[J].中华中医药杂志,2016,31(10):4322-4324.
[2]王丽君,马珺.儿童自闭症康复乱象探析[J].医学与哲学,2018,39(7B):64-67.
[3]袁青,吴至风,汪睿超,等.靳三针治疗儿童自闭症不同中医证型疗效分析[J].广州中医药大学学报,2009,26(3):241-242.
[4]武丽杰.孤独症谱系障碍儿童家庭疾病负担的现状与思考[J].中国学校卫生,2018,39(3):321-324.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/27300.html
