SCI论文(www.lunwensci.com):
摘要:目的探讨中央型颈段脊髓损伤的康复治疗及预后评定。方法选我院20例2017年3月至2018年8月中央型颈段脊髓损伤患者。随机数字表分组,对照组选择常规方法治疗,观察组则选择常规方法加上早期康复治疗。比较两组疗效;大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间;治疗前后患者ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分;压疮和肺部感染等的发生率。结果观察组疗效、大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间、ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分相比较照组有优势,P<0.05。观察组压疮和肺部感染等的发生率低于对照组,P<0.05。结论常规方法加上早期康复治疗中央型颈段脊髓损伤的疗效肯定,可有效改善患者病情,提高其日常生活活动能力,减少并发症的发生率。
关键词:中央型颈段脊髓损伤;康复治疗;预后评定
本文引用格式:田雪峰.中央型颈段脊髓损伤的康复治疗及预后评定[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):76-77.
0引言
中央型颈段脊髓损伤之后容易出现大小便功能障碍和手部功能障碍,而正确的治疗和康复护理可以有效地维持中央型颈段脊髓损伤患者的相关功能,因此,确诊后应尽可能在短时间内给予有效救治和康复锻炼,以更好恢复患者的生理功能,缓解大小便功能障碍和手部功能障碍等症状,预防不良事件,提高生活质量[1]。本研究选我院20例2017年3月至2018年8月中央型颈段脊髓损伤患者。随机分组,分析了中央型颈段脊髓损伤的康复治疗及预后,结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选我院20例2017年3月至2018年8月中央型颈段脊髓损伤患者。随机分组,观察组10例,男7例、女3例。年龄区间27岁-77岁,平均(51.36±2.51)岁。损伤情况中,2例C6/7损伤,C 5/6损伤3例,C7/T1损伤2例,C4/5损伤2例,1例C3/4损伤。对照组10例,男8例、女2例。年龄区间28岁-77岁,平均(51.21±2.89)岁。损伤情况中,2例C6/7损伤,C 5/6损伤3例,C7/T1损伤2例,C4/5损伤2例,1例C3/4损伤。两组一般资料P>0.05。
1.2方法。对照组选择常规方法治疗,常规给予床边干预,翻身需要保持颈部固定,积极预防肺部感染和压疮。尽早将导尿管撤除,对患者自主排尿进行训练,并给予注射神经节苷酯,每次20 mg,每天1次,治疗10天。观察组则选择常规方法加上早期康复治疗。①理疗。给予颈部超声波治疗缓解炎症水肿。每天1次,每次半小时。②肌肉萎缩的患者给予中频电刺激治疗预防肌肉萎缩,改善血液循环,每天1次。③运动锻炼。在早期阶段,上肢肌力低于2级的情况下在治疗师协助下指导患者实施无阻抗主动运动,促使上肢肌群得到收缩放松。肌力大于3级的时候进行沙袋、拉力器和小哑铃等器械适当抗阻运动训练,随着肌力增强逐渐增加负荷。在卧床阶段,实施Bobath运动疗法中随意运动控制、抗痉挛题为和PNF技术等训练下肢功能,采取放松收缩反复循环的模式增强外展肌的肌力。随着肌肉力量改进,逐渐进行翻身、床上活动、坐位平衡、站立和步态训练。之后实施穿脱衣物和进食等日常生活活动能力的训练。
1.3观察指标。比较两组疗效;大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间;治疗前后患者ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分;压疮和肺部感染等的发生率。治愈:病情恢复正常,ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分正常,大小便功能障碍和手部功能障碍等症状消失;好转:ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分改善10%以上,症状改善;无效:疾病改善的幅度低于10%。疗效=治愈、好转百分率之和[2]。
1.4统计学方法。软件版本是SPSS 25.0,、t检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较。观察组相比较对照组疗效较高,P<0.05,如表1。
2.2治疗前后ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分比较。治疗前两组ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分相近,P>0.05;治疗后观察组ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分改善的程度更大,P<0.05,如表2。
2.3两组大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间比较。观察组大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间更有优势,P<0.05,见表3。
3讨论
中央颈脊髓损伤在颈部过伸性损伤中更常见。一些患者在受伤后的x线中没有明显的骨变化。部分患者颈椎扫描显示脊髓中央有条状或斑块变性,软化病变在后期发生变化[3-4]。目前,中枢性脊髓损伤的病理机制尚不十分清楚。可能和颈椎的解剖结构有关:颈椎的上下关节几乎水平重叠,受到水平暴力时很容易造成瞬间来回移动。中央型颈段脊髓损伤之后容易出现大小便功能障碍和手部功能障碍,而正确的治疗和康复治疗是改善患者相关功能的关键。通过早期给予康复治疗,结合理疗、运动锻炼等方法,循序渐进开展治疗,可减轻局部压迫,减少继发性脊髓损伤;稳定颈椎,恢复颈椎的强度和稳定性,减少并发症的发生,并改善患者的相关功能和生活能力,提高其生活质量。
本研究中,对照组选择常规方法治疗,观察组则选择常规方法加上早期康复治疗。结果显示,观察组疗效、大小便功能障碍和手部功能障碍改善的时间、ASIA脊髓损伤运动功能评分AMS评分值、日常生活活动能力ADL评分相比较照组有优势,P<0.05。观察组压疮和肺部感染等的发生率低于对照组,P<0.05。
综上所述,常规方法加上早期康复治疗中央型颈段脊髓损伤的疗效肯定,可有效改善患者病情,提高其日常生活活动能力,减少并发症的发生率。
参考文献
[1]时明华.手术与非手术治疗中央型颈脊髓损伤的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(14):158-160.
[2]胥正锋,熊敏,曾庆敏,等.无骨折脱位型颈中央脊髓损伤的治疗方法选择[J].中国临床医学,2013,20(03):321-323.
[3]袁君君,王希,范全.颈痛颗粒治疗中央型颈脊髓损伤的镇痛效果观察[J].中国临床研究,2011,24(09):796-797.
[4]朱如森,张学利,田融,等.中央型颈脊髓损伤的手术治疗[J].天津医药,2009,37(08):714-715+725.
关注SCI论文创作发表,寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑,请锁定SCI论文网! 文章出自SCI论文网转载请注明出处:https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/27298.html