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摘要：目的研究质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中使用的合理性。方法选取我院2018年1月至2018年12月收治的100例Ⅰ类切口清洁手术患者作为研究对象，观察质子泵抑制剂的应用合理性，分析围术期高危因素。结果本院3种Ⅰ类切口清洁手术患者的抗菌药物使用率为13.00%，给药时机为术前半小时；质子泵抑制剂使用率为54.00%，围术期高危因素以机械通气>48h、ARDS以及各种困难、复杂的手术为主；使用和未使用质子泵抑制剂的患者术后应激性溃疡、吸入性肺炎发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论本院抗菌药物在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中应用合理，质子泵抑制剂存在不合理应用情况，临床在治疗此类患者时还应加强对高危因素的重视。
关键词：Ⅰ类切口清洁手术；质子泵抑制剂；合理性
本文引用格式：赵萍，李琴.质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中使用的合理性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):96+98.
0引言
临床上为预防3种Ⅰ类择期清洁手术，PPI是目前常用的抑酸药，可特异性地抑制H+-K+-ATP酶活性，阻断胃酸分泌的最终环节，抑酸作用强而持久，目前在临床上得到了广泛应用。术后应急性溃疡和吸入性肺炎的发生率极低，术后使用PPI预防应激性溃疡和吸入性肺炎是否有必要，笔者对此进行回顾性研究，考察这3种手术的患者术后使用PPI预防应激性溃疡和吸入性肺炎的合理性，为合理使用PPI提供依据，促进我院合理用药工作的开展。质子泵抑制剂可有效预防术后应激性溃疡、吸入性肺炎的发生[1]，在临床应用广泛。Ⅰ类切口清洁手术在做好充分术前准备的情况下极少出现应激性溃疡、吸入性肺炎，本文旨在分析质子泵抑制剂在3种Ⅰ类切口清洁手术患者中的使用合理性，以促使临床合理应用质子泵抑制剂。
1资料和方法
1.1资料。于我院接收的Ⅰ类切口清洁手术患者中选取100例开展本次研究，病例选取时间：2018年1月至2018年12月。男60例，女40例；年龄范围：20岁至92岁，年龄平均值（50.65±6.71）岁。3种Ⅰ类切口清洁手术包括甲状腺切除术、骨科手术、乳腺肿物切除术。
1.2方法。在医院HIS系统中查找2018年1月至2018年12月的病历资料进行统计分析，统计内容包括患者的一般资料、质子泵抑制剂使用情况、高危因素等。根据《中华医学会消化系统疾病临床诊疗指南2011版》、《中华人民共和国药典临床用药须知2015版》、《质子泵抑制剂临床应用的药学监护2013》版、PPI说明书、中华医学会发布的《应激溃疡防治建议》、《国家基本药物临床应用指南2012版》评价质子泵抑制剂的使用合理性。
1.3评价指标。观察100例3种Ⅰ类切口清洁手术患者的质子泵抑制剂使用合理性，统计围术期高危因素。统计术后应激性溃疡、吸入性肺炎发生率。
1.4统计学处理。应用软件SPSS 21.0进行统计学分析，计数资料采取率表示，采用检验，以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2结果
100例3种Ⅰ类切口清洁手术患者中未使用抗菌药物者87例（87.00%），13例（13.00%）预防性应用抗菌药物，其中12例采用头孢唑啉，1例采用克林霉素，静脉滴注，给药时机为术前半小时。其中共有54例（54.00%）患者予以质子泵抑制剂静脉滴注，其中预防性用药53例，治疗用药1例。
48例未使用质子泵抑制剂的患者应激性溃疡、吸入性肺炎发生率分别为0.00%、2.08%，54例使用质子泵抑制剂的患者数据分别为2.08%、2.08%，数据对比差异不大（P>0.05）。54例患者的质子泵抑制剂具体疗程见表1所示。
围术期高危因素方面：54例患者中有20例无高危因素、无用药指征，2例存在肝肾功能衰竭和ARDS，28例存在机械通气>48 h、ARDS以及各种困难、复杂的手术，4例存在机械通气>48 h、肝肾功能衰竭、ARDS以及各种困难、复杂的手术。
3 讨论
应激性溃疡、吸入性肺炎的高发人群一般具有以下高危因素：机械通气>48 h、肝肾功能衰竭、凝血机制障碍、ARDS、消化性溃疡或上消化道出血史、休克或持续低血压、各种困难或复杂手术、严重创伤、脓毒症、心理应激、合用NSAIDs药物或粪便持续隐血、心脑血管意外、使用过大剂量糖皮质激素、入住ICU>1周等。本次研究中甲状腺切除术、骨科手术、乳腺肿物切除术患者基本无上述高危因素，作为常见的Ⅰ类切口清洁手术，术前准备充分很少会出现应激性溃疡、吸入性肺炎的情况[2-4]。
本文数据显示，100例3种Ⅰ类切口清洁手术患者的抗菌药物使用率为13.00%，低于国家规定的30.00%，提示术前预防性使用抗菌药物及给药时机均合理。54.00%的患者使用了质子泵抑制剂，且与未使用质子泵抑制剂的患者对比应激性溃疡、吸入性肺炎发生率无明显差异，提示在3种Ⅰ类切口清洁手术无需预防性使用质子泵抑制剂，是一种质子泵抑制剂过度使用的表现[5-6]，因此临床应用不合理。
总而言之，本院在3种Ⅰ类切口清洁手术中抗菌药物预防性使用比较合理，而质子泵抑制剂应用不合理。
参考文献
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