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摘要：目的研究产后出血患者通过子宫动脉上行支结扎治疗的临床疗效分析。方法将我院收治的66例产后出血患者作为研究对象，对所有患者均进行子宫动脉上行支结扎治疗，分析患者的术后出血情况和并发症发生情况。结果对66例患者的术后出血情况进行分析：痊愈患者63例，约为95.45%，使用子宫动脉上行支结扎术治疗的临床疗效较为理想，能够有效提高患者的临床治愈率；对66例患者的术后并发症发生情况进行分析：64例患者痊愈，1例患者出现输尿管损伤，1例患者出现阔韧带血肿，患者的术后并发症发生几率为3.03%。结论子宫动脉上行支结扎治疗产后出血症状有较为理想的临床疗效，能够有效减少患者的产后出血情况，在一定程度上提高患者产后的生活质量。
关键词：产后出血；子宫动脉上行支结扎治疗；临床疗效
本文引用格式：苏艳艳.子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):71,77.
0引言
产后出血为胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL，80%的产后出血情况发生在患者产后2 h内[1]。晚期产后出血主要为分娩24 h以后，产妇在产褥期内出现的子宫大量出血情况，常见于产后1~2周[2]。产后出血是产妇分娩期非常严重的并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一[3]。如果短期内大出血，可迅速出现休克，严重的甚至死亡，这将对患者的生命安全与健康产生严重的影响。针对此类情况，医护人员实施积极的治疗措施，对产后出血患者的治愈具有十分重要的意义。本文通过对66例产后出血患者的观察研究，分析观察子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的临床疗效分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年3月至2019年3月收治的66例产后出血患者作为研究对象，对所有患者均进行子宫动脉上行支结扎治疗。患者年龄22~36岁，平均（27.36±3.26）岁。其中初产妇38例，经产妇28例，孕周在37~42周，平均（39.23±1.35）周，患者出血量为350~500 mL，平均（412.36±23.48）mL。所有患者均要求保留子宫，我院所有产后出血患者均对本研究均完全知情同意并签署同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
1.2方法
66例患者均进行子宫动脉上行支结扎术治疗。对患者均使用腰硬联合麻醉，将患者的子宫挽出腹腔外，迅速将子宫切口两侧各至1/3位置进行缝合，留中间段仔细观察。首先对其中一侧的子宫动脉上行支结扎处理，向上向对侧牵拉子宫。用中食指触摸到患者子宫切口左侧角外下缘的动脉搏动后，通过大弯圆针带可吸收线在左侧切口下大约1~2 cm处，距子宫外缘2 cm左右位置进针。将大弯圆针从子宫前壁穿过子宫肌层到子宫后壁，避免穿透内膜，再从子宫后壁向子宫前壁穿过阔韧带无血管区进行结扎处理。后触及动脉搏动消失，运用相同的方法对另外一侧子宫动脉上行支结扎。需注意尽量避开其血管区，以免造成患者再次出血。手术需一次性进针与出针，以免阔韧带出现血肿情况。
1.3观察指标
记录66例产后出血患者的术后出血情况和并发症发生情况。其中患者的术后并发症发生情况主要包括输尿管损伤、子宫缺血性坏死和阔韧带血肿等症状
1.4统计学方法
将得出的产后出血患者数据，使用SPSS 18.0软件进行针对性分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，若P<0.05则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。
2结果
2.166例患者的术后出血情况分析
通过66例患者的术后出血情况进行分析，痊愈患者63例，约为95.45%，再出血患者3例，约为4.55%，使用子宫动脉上行支结扎术治疗的临床疗效较为理想，能够有效提高患者的临床治愈率，见表1。
2.266例患者的术后并发症发生情况分析
通过66例患者的术后并发症发生情况进行分析，64例患者痊愈，1例患者出现输尿管损伤，1例患者出现阔韧带血肿，患者的术后并发症发生几率为3.03%。2例患者经治疗后，复查子宫均恢复正常。
3讨论
近年来，产后出血逐渐成为造成我国产妇死亡的第一位原因，尤其是在我国的边远落后地区此类情况更加严重[4]。近年来，随着我国人口的增加以及产妇选择剖宫产的比例上升，产后出血的发病率逐年升高，其占分娩总数的2%~3%[5]。引发患者产后出血的主要原因包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤和子宫内翻等方面因素[6]。而失血性休克、阴道流血与继发性贫血是产后出血的主要临床表现，若患者出现失血量过多可能并发弥散性血管内凝血等疾病[7]。症状的轻重根据患者的失血量、失血速度和合并贫血情况而不同[8]。
子宫动脉上行支结扎治疗作为一种有效的产后出血症状治疗方式，其治疗内容主要包括将患者的子宫挽出腹腔外，后对子宫切口两侧进行缝合，对两侧的子宫动脉上行支结扎处理，将大弯圆针从子宫前壁穿过子宫肌层到子宫后壁，出针后进行结扎处理。在进行子宫动脉上行支结扎术时需注意将患者子宫扶正，正确选择结扎的深度与部位，保证一次性成功进针与出针，以免阔韧带出现血肿情况和再次结扎给患者带来的疼痛。
本文通过将我院收治的66例产后出血患者作为研究对象，对所有患者均进行子宫动脉上行支结扎治疗，通过66例患者的术后出血情况进行分析，痊愈患者63例，约为95.45%，使用子宫动脉上行支结扎术治疗的临床疗效较为理想，能够有效提高患者的临床治愈率。通过66例患者的术后并发症发生情况进行分析，64例患者痊愈，1例患者出现输尿管损伤，1例患者出现阔韧带血肿，患者的术后并发症发生几率为3.03%，使用子宫动脉上行支结扎术治疗能够有效减少患者的术后并发症发生几率。
研究结果表示，子宫动脉上行支结扎治疗产后出血症状有较为理想的临床疗效，能够有效减少患者的产后出血情况，在一定程度上提高患者产后的生活质量。分析观察子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的临床疗效分析，值得临床推广和研究。
参考文献
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[6]周晓光,周宏,祝美洲,等.子宫体双侧弓形动脉缝扎术在剖宫产术中子宫收缩乏力性出血患者中的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2018,7(1):18-19.
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