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摘要：目的探讨医联体启东模式在县域卫生对口支援中的应用及效果，以促进医联体启东模式的推广。方法自2015年起，启东市第一医疗集团将医联体启东模式在县域卫生对口支援中，采用统计调查方式对医联体对口支援后的成效数据进行对比评价。结果医联体在县域卫生对口支援中应用以来，医院门诊量、会诊疑难病例、业务讲座、教学查房、远程会诊等数量呈逐年增加的趋势，尤其是2017年、2018年、2019年的各项数据都与2015年、2016年比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论医联体启东模式在县域卫生对口支援中的应用效果显著，能够有效优化医疗资源，提高县域卫生医疗服务质量，具有推广应用价值。
关键词：县域卫生；对口支援；医联体模式；应用效果
本文引用格式：沙春霞，陈惠，陆健泉.医联体启东模式在县域卫生对口支援中的应用及评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):324,326.
引言
建设医联体并用于县域卫生对口支援，将县级区域医疗卫生服务整体化扩大，增加有限的医疗卫生服务效能及投入，对人民群众的生活及健康具有一定的重要意义[1,2]。启东市第一医疗集团为促进内部整体发展，提升集体内成员单位医疗技术水平、服务水平，根据启医改办〔2014〕2号《关于印发<启东市组建医疗管理集团实施方案>的通知》、国办发【2017】32号《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》、苏卫医政【2018】22号《关于推进紧密型医疗联合体建设的通知》、启发【2019】11号《中共启东市委启东市人民政府关于印发〈启东市推进医疗集团紧密型建设实施方案〉的通知》等文件要求，结合启东市第一医疗集团对口支援、结对帮扶工作制度，自2015年起将医联体启东模式在县域卫生对口支援中，获得了显著的成效，现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
2015年初组建了以启东市人民医院为龙头医院的启东市第一医疗管理集团，发挥县级公立医院龙头带动作用，加强对集团内基层医疗单位的管理指导，明确基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊的具体要求，逐步落实分级诊疗各项措施，城乡医疗卫生资源得到合理有效使用。自2019年7月起，上级部门设立启东市第一医疗集团管理办公室的专门机构，进一步完善组织架构，组建以人民医院为龙头医院、由妇幼保健院、第三人民医院、第四人民医院、第七人民医院、惠萍、东海、近海、启隆镇卫生院为成员单位的紧密型医疗集团，全面促进医疗集团内资源共享、信息互联互通、人财物统筹管理，真正使医疗集团成为服务同质、责任共担、利益共享、管理共赢的紧密型医共体。启东市第一医疗集团将医联体启东模式在县域卫生对口支援中，采用统计调查方式对医联体对口支援前后的数据进行了对比评价。
1.2方法
1.2.1组织领导集团成立对口支援领导小组，制定全年对口支援计划，积极协调处理对口支援工作中出现的各类问题，确保集团对口支援工作规范、有序、有效开展。
1.2.2工作安排依托医联体龙头医院（启东市人民医院）的技术优势，选派业务技术精、工作作风硬、医德医风高的6名副主任医师，8名资深主治医师，以全日制形式到第三人民医院、第四人民医院、第七人民医院、惠萍、东海、近海镇卫生院、包括各分中心、分院等乡镇卫生成员单位进行对口医疗支援，学科涉及呼吸内科、肾内科、心血管内科、妇产科、神经外科、骨科、肿瘤科、影像科等相关学科。
1.2.3制度保障集团修订了部分对口支援制度，完善了对口支援工作考核细则，建立起对口支援工作的长效机制，继续加强对口支援双方的沟通与协调，扩大对口支援的范围和内涵，进一步提高集团成员单位的业务水平，使对口支援医疗服务实实在在惠及老百姓。
1.3统计分析
采用excel 2007对数据进行描述性分析，采用SPSS 22.0对医联体对口支援应用效果的相关数据进行对比，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
医联体用于县域对口支援后，医院门诊量、会诊疑难病例、业务讲座、教学查房、远程会诊等数量成逐年增加的趋势，尤其是2017年、2018年、2019年的各项数据占比都与2015年、2016年比较，占比差异有统计学意义（P<0.05）。
3结论与体会
医疗联合体简称为医联体，指的是一定区域内，以一家综合实力较强的三级医院为核心，联合区域内的二级医院、社区卫生服务中心等医疗机构组间成责任与利益共享的联合体[3]。医联体是“十二五”规划的一项重大举措，从2011年开始在中国推行，将解决大医院人满为患与社区群众就医难的矛盾[4-5]。
2015年期间，根据受援单位的实际工作需要，集团派出人民医院人员开展教育查房、业务讲座、手术指导、门诊诊治、疑难病例讨论等工作，完成化验、B超等检查工作，指导受援单位提高常见病、多发病和重危的诊治水平。对口支援工作在赢得群众好评的同时，实实在在帮助基层医院提升自身的诊疗水平。2015年人民医院免费接受受援成员单位选派的一定数量的进修人员。2016年，在巩固前期对口支援工作的成果上进一步增加对口支援人数，丰富对口支援内容。2017年、2018年持续推进医联体在对口支援中的力度，获得显著的成效。2019年，集团根据基层医院需要下派人民医院副主任医师每周一次，每次半天，为期半年，主治医师每周一次，每次一天，为期一年，到受援单位开展门诊疾病诊治，教育查房，专业知识讲座，手术麻醉等技术指导性工作，涉及医院多个临床领域，力求给予基层医院全方位的支援与帮助[6]。
参考文献
[10]梁涛,杨立倩,廖春丽,等.新医改“强基层”背景下紧密型医联体的管理模式及其应用效果[J].广西医学,2018,40(5):552-555.
[11]王红波.县乡医疗服务体系一体化改革模式、挑战与对策[J].中国卫生经济,2017,36(12):78-81.
[12]戈振华.县级医院“医联体”模式探路分级诊疗[J].江苏卫生事业管理,2017,28(3):13-14.
[13]辛越,刘晶,师成,等.基于四种不同类型医联体模式的SWOT分析[J].卫生软科学,2018,32(7):10-15.
[14]姚品,谢娟,刘学勇,等.医联体模式对提升优质医疗资源可及性的研究[J].现代医院管理,2015,(5):18-22.
[15]刘春玲.医联体联动模式下双向转诊系统实施现状分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):118-120.
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