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摘 要：目的 探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 选取我院收治的上消化道出血患者 90 例作为研究对象，选取时间介于 2016 年 2 月至 2018 年 2 月。按照电脑排序随机分为对照组（n =45）和观察组（n=45）。所有患者均给予基础治疗，对照组在该基础上给予泮托拉唑治疗，观察组在该基础上给予泮托拉唑联合奥曲肽治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者不良反应发生率相较于对照组无差异（P> 0.05）。结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果显著，能够快速的缓解患者的症状，控制其出血，降低其他症状的发生，值得推广和运用。
关键词： 奥曲肽；泮托拉唑；上消化道出血；效果
本文引用格式：聂瑞星. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果对比分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(99):144+146.
0引言
随着当前人们作息的不规律以及饮食不健康，各种消化系统疾病的发生率不断提升。上消化道出血作为临床常见的一种消化系统疾病，其是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管、胆道等病变引起的出血 [1]。该种疾病发病较急，且病情进展快，严重威胁着患者的生命安全。在临床研究中发现，上消化道出血的死亡率约有 15% 左右 [2]。因此，临床一旦发现该种疾病，必须要采取积极的干预策略。泮托拉唑是临床常用的一种药物，属于质子泵抑制剂，在运用的过程中，能够有效地抑制胃酸的分泌，从而促进血痂分解，以达到治疗的目的 [3]。但是，在具体的运用中， 药物服用周期较长，且存在一定的反复性，很容易影响患者的治疗积极性。在我院临床工作中发现，采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院收治的上消化道出血患者 90 例作为研究对象，选取时间介于 2016 年 2 月至 2018 年 2月。按照电脑排序随机分为对照组（n =45）和观察组（n =45）。纳入标准：①所有患者均符合临床上消化道出血的诊断标准， 且在发病 6h 后入院[4]；②所有患者无其他严重的器质性疾病， 且精神状态正常，具有良好地的沟通能力；③患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男 27 例，女 18 例；年龄 25-56 岁，平均（38.21±7.21）岁。观察组男 26 例， 女 19 例，年龄 24-57 岁， 平均（38.76±7.11） 岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者在进入医院后，均对其采取积极的治疗措施，以吸氧、止血、抑酸、抗感染、补充血容量等对症措施为主，以保证患者的基本体征正常化。对照组在该基础上，给予泮托拉唑治疗，将 40 mg 的注射用泮托拉唑（ 华润双鹤药业股份有限公司，40 mg/ 支）与浓度为 0.9% 的100 mL 氯化钠注射液进行混合，然后以静脉滴注给药，每天 2 次，连续用药 3 d 为 1 疗程。观察组在上述用药的基础上， 加用 20 mL 的 0.9% 浓度的氯化钠注射液和0.1 mg 的奥曲肽（Novartis Pharma Schweiz AG，进口药品注册标准 JX20050200）混合液。且以静脉推注给药，推注结束后， 需要对患者给予 5% 浓度的葡萄糖溶液 250 mL+ 奥曲肽 0.3mg，以静脉泵泵入，2.5 ug/h。根据患者出血的状况适当的调整速率，每日 2 次，且连续用药 3 d。
1.3评价指标。痊愈：患者在 3 d 内消化道无出血现象，且临床症状基本消失，生命体征正常化；有效：如果在 3-7 d 内止血，且临床症状改善，生命体征相对改善，且实验室大便隐血实验转阴。对两组患者的不良反应发生率进行统计， 其主要包含头晕、呕吐、皮疹等现象。
1.4统计学分析。数据以统计学软件 SPSS 18.0 分析，以（±s）表示计量资料，经 t 检验；以率（%）表示计数资料， 经 χ 2 检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P< 0.05）；且观察组患者不良反应发生率相较于对照组无差异（P> 0.05），见表 1、２。
3讨论
消化道出血是临床常见的消化系统急症之一，在发病时患者血液会快速流失，且腹部会产生一定的疼痛感。如果没有及时对其进行控制，将会直接危及患者生命。在临床统计中发现，该种疾病的死亡率高达 20% 左右。且在消化道出血中，以上消化道出血最为常见，其死亡率占据了总死亡率的3/4。从发病原因来看，其诱发原因具有多样性。但是，临床以肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、肿瘤压迫等因素为主 [5]。无论是哪一种原因所致，胃酸在整个上消化道出血中都扮演着主导者的地位。因此，要对该种疾病进行治疗，必须要对其胃酸加以调节。
在当前，临床对于上消化道出血有手术治疗和药物治疗两种方式。且以药物治疗为首选。在药物治疗中，包含了禁食、胃酸抑制、血容量扩充、胃黏膜保护、感染预防等基本治疗内容，以期望能够最快地稳定患者症状。泮托拉唑作为临床常用的一种治疗上消化道出血的药物。其本身是一种质子泵抑制剂，其能够有效地抑制胃酸的分泌，调节胃内酸碱平衡。同时，该种药物还能够抑制 H+ 外流，从而降低了蛋白酶的作用，使得血块被溶解的可能性降低，自然达到了止血的效果。但是，在近几年来的临床工作中发现，其治疗效果每况愈下。奥曲肽作为临床发现的一种新型药物，其是一种人工合成的八肽环状化合物，与天然内源性生长素的抑制作用基本一致[6]。在使用的过程中，能够有三个抑制作用：抑制胃肠道和胰腺内分泌激素的病理化、抑制胃肠蠕动、抑制胆囊排空。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且在不良反应发生率上比较，两组无差异。
综上所述，奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床效果显著，能够快速的缓解患者的症状，控制其出血，降低其他症状的发生，值得推广和运用。
参考文献：
[1]李兰富.奥曲肽联合大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的临床效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(10):104-105.
[2]柴小萍,何若琦, 梅立峰.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血的临床对照研究[J].药物评价研究,2017,40(02):237-240.
[3]刘昊, 陈英, 徐珊, 等. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的 Meta 分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(03):265-272.
[4]邱祖军.国产醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(01):133-134.
[5]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J]. 航空航天医学杂志,2013,24(03):338-339.
[6]曹宪伟.奥曲肽和生长抑素治疗急性上消化道出血的临床疗效观察[J].药物生物技术,2012,19(02):160-161+164.
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