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摘要：目的探讨血清降钙素原（PCT）检测在感染性疾病中的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月期间的128例感染性疾病血液标本为研究对象，其中细菌感染疾病标本64例为观察组，同期健康体检者64例血液标本为健康组，两组标本均采用血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白数检测（CRP），比较两组的PCT和CRP浓度以及PCT、CRP的特异性和灵敏度。结果观察组的血清降钙素原检测的浓度和C反应蛋白浓度均高于健康组（P<0.05）。且两组的血清降钙素原检验的特异性和敏感度均高于C反应蛋白的特异性和灵敏度，差异显著，具有可比性（P<0.05）。结论应用血清降钙素原检测能够有效为感染患者提供临床诊断依据，可为临床上治疗和用药提供可靠指标。
关键词：血清降钙素原；检测；肺部感染诊断
本文引用格式：周婷婷,王双阁,李雨艳,等.血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):218+233.
0引言
感染性疾病主要包括细菌性感染疾病和病毒性感染性疾病，对患者但是身体具有较大的危害，因此对于感染类型的做出准确的诊断，为临床后续治疗提供可靠的治疗依据具有重大的意义。具有关研究表明[1-3]，血清降钙素元的变化与发生感染性疾病有较大的关联，并且在感染性疾病诊断中，具有较高的特异性和灵明度。临床为确保临床上快速确诊患者肺部感染的诊断和病原体，对血清降钙素原检测在肺部感染诊断中的应用价值进行深入探究，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年5月至2018年12月的血液标本128为研究对象，其中细菌感染疾病血液标本64例为观察组，同期取健康体检者64例血液标本为健康组，两组组均应用血清降钙素原（PCT）检测。观察组纳入标准：患者伴有发热、咳嗽、咳痰，并且患者的胸部X片以及胸部CT检查结果均可见片状、浸润型阴影；听诊器可闻肺部湿啰音，观察组血液标本与之相对应的者患年龄为9-72岁，平均年龄为（47.36±7.56）岁；其中男性患者31例，女性患者49例；健康组血液标本与之相对应的患者年龄为10-70岁，平均年龄为（46.56±6.35）岁；经过三组的年龄、性别等临床资料对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2检测方法。多血液标本给予离心处理，速度为1800转/min，持续8 min，取血清放在冰箱备用，或立即进行超敏C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素检测。超敏C反应应用免疫比浊法、降钙素原以及白细胞介素检测采用双抗夹心酶免疫吸附法检测，操作规则按照说明书进行[4-5]。
1.3观察指标。比较两组的PCT和CRP浓度以及PCT、CRP的特异性和灵敏度。
1.4统计学分析。应用SPSS 24.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，应用t检验；计数资料采用率（%）表示，应用检验，以P<0.05具有显著性差异。
2结果
2.1对比健康组和观察组PCT、CRP浓度比较。感染组的PCT、CRP浓度较高，差异明显，具有可比性（P<0.05），如表1。
2.2通过ROC曲线计算PCT的cutoff值为0.23 ng/mL，CRP的cutoff值为0.98ng/ml。PCT诊断细菌的灵敏度为85.62%特异性为93.68%；其诊断符合率高达91.32%；均高于CPR诊断细菌的灵敏度为79.56%、特异性为85.36%；其诊断符合率为78.36%，且PCR与CRP对于临床感染性疾病的诊断准确率ROC的曲线下面积分别是0.875和0652.差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血清降钙素元是由甲状腺C分泌的降钙素前胎物质，不含激素活性，且体外稳定性较好[5]。健康者外周静脉血中的血清降钙素元含量较少，大约在0.1ng/mL左右，且不容易被检测。当患者发生感染时，毒素对血清降钙素原的分泌具有刺激的作用，促使外周静脉血液中血清降钙素原的含量升高[6-7]。因此将血清降钙素原的检测结果作为感染性疾病的监测指标。有关临床研究显示[8-11]，血清降钙素原的含量随着病情程度的变化而变化，且呈正相关。因此监测血清降钙素原的变化可以进一步确定感染程度以及病情的发展状况[12]。C反应蛋白是某种疾病出现于血清中的一种特殊糖蛋白，但发生感染时，外周静脉血的C反应蛋白明显增高。但是C反应蛋白是一种非特异性炎性反应指标，对细菌感染的鉴别具有较低的特异性。对于识别组织坏死、肿瘤、风湿性疾病具有较高的特异性。本次实验表明，健康组血液标本的PCT水平低于感染组，当存在细菌感染时，PCT水平迅速增高，且PCT诊断细菌的灵敏度为85.62%特异性为93.68%；其诊断符合率高达91.32%；ROC的曲线下面积为0.875。而CPR诊断细菌的灵敏度为79.56%、特异性为85.36%；其诊断符合率为78.36%，ROC的曲线下面积为0.652。由此说明，PCT对于细菌感染具有较高的灵敏度和特异性，血清降钙素原有利于肺部感染类型鉴别。
综上所述，应用血清降钙素原检测肺部疾病具有较高的特异性和灵敏性，能够详细分别感染类型，为临床医生提供重要的诊断依据，并且根据检测PCT的变化水平进行合理的用药，以及评估患者的治疗情况，值得临床借鉴。
参考文献
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