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摘要：目的对外侧锁定钢板与内侧支撑钢板联合对胫骨平台骨折患者治疗中膝关节功能的影响进行探究。方法此次研究在进行样本患者选取的时候，将时间段选定在2016年11月到2019年6月，从本院诊治的胫骨平台骨折患者中进行抽样，选取了30例患者作为研究对象，对照组患者采用双支持钢板治疗的手段，观察组患者则需要采用外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗的方案，对患者治疗之后的膝关节功能情况进行对比。结果在本次研究当中，观察组患者在进行外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗之后，患者的膝关节功能改善情况要明显优于对照组，膝关节功能的优良率达到了93.33%，而对照组患者的优良率为86.67%，差异并不显著，P>0.05。同时在负重时间方面，观察组的优势更为明显，差异显著，P<0.05。结论从现阶段的临床治疗来看，胫骨平台骨折患者在采用外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗之后，相较于双支持钢板来说，治疗效果差异并不明显，但是在患者完全负重恢复时间方面改善明显，临床推广价值较高。
关键词：胫骨平台骨折；外侧锁定钢板；内侧支持钢板；双支持钢板
本文引用格式：吴连华.外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):37-38.
Effect of Lateral Locking Plate Combined with Medial Supporting Plate on Knee Joint Function of Tibial Plateau Fracture Patients
WU Lian-ua
(Dafeng People's Hospital,Yancheng,Jiangsu)
ABSTRACT：Objective To explore effect of combination of lateral locking plate and medial supporting plate on knee joint function of tibial plateau fracture patients.Methods Choose 30 cases tibial plateau fracture patients from November 2016 to June 2019 in our hospital in the study.Control group was treated with double support plate,while observation group with lateral locking plate and medial support plate scheme.Compare knee joint function of patietns after treatment.Results In the study,knee joint function improvement in observation group was significantly better than control group after combined treatment of lateral locking plate and medial supporting plate,excellent rate of knee joint function reached 93.33%,while that of control group was 86.67%,difference was not significant(P>0.05).At the same time,weight-bearing time of observation group was more obvious than control group,difference was significant(P<0.05).Conclusion Based on clinical treatment of current stage,treatment of lateral locking plate and medial supporting plate,tibial plateau fracture showed no obvious treatment effect on tibial plateau fracture patients compared with double supporting plate,but can improve recovery time of complete weight-bearing,with high clinical promotion value.
KEY WORDS：Tibial plateau fracture;Lateral locking plate;Medial supporting plate;Double supporting plate
0引言
从人体构造来看，胫骨平台的结构以及功能比较特殊，在受到重力冲击的时候，很容易出现骨折的情况，使得患者的致病率相对较高。而在人体膝关节屈伸功能当中，胫骨平台是其中十分重要的组成，如果不能进行及时有效的处理，患者的预后就会受到较大的影响，使得愈合后的膝关节功能受到了一定的影响，严重的甚至会产生残疾[1]。这就需要在对胫骨平台骨折患者进行治疗的过程中，必须要采取有效的治疗方案，通过采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板进行治疗，更好的避免骨折位置出现软组织剥离的情况，同时实现患者骨折固定稳定性的提升[2]。因此，本研究在进行研究过程中，选取了30例作为研究样本，对外侧锁定钢板与内侧支撑钢板联合对胫骨平台骨折患者治疗中膝关节功能的影响进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料。此次研究在进行样本患者选取的时候，将时间段选定在2016年11月至2019年6月，从本院诊治的胫骨平台骨折患者中进行抽样，选取了30例患者作为研究对象，使用电脑软件对样本患者进行分组，每组患者的人数相同，均为15例。在进行样本选取的时候，所有患者均确诊为胫骨平台骨折，同时存在明确的外伤病史，骨折发生到手术之间的间隔没有超过1周，同时详细的了解了此次研究的目的，进行了知情同意书的签署。同时排除合并急慢性感染、内风湿性关节炎以及骨性关节炎等患者。从此次选取的样本来看，在性别构成来看，共包括男18例，女12例；年龄为21-53岁，平均（35.47±4.28）岁。从患者的致病原因来看，包括重物砸伤、交通意外、高空摔伤以及运动伤害等等。在对两组患者的一般资料进行统计学处理之后，表明两组患者的均衡性水平相对较高，并没有表现出显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法。两组患者在入院治疗之后，均进行了CT检查，同时采用石膏外固定的方式，，在对患者进行7-10 d的骨牵引之后，肿胀消退，出现皮纹，根据患者的软组织情况来确定手术治疗的时间。在进行手术治疗的过程中，患者采用仰卧位，同时采用持续硬膜外麻醉的方式[3]。观察组患者在进行手术治疗的过程中，采用外侧锁定钢板与内侧支持钢板相结合的方式进行治疗。在患者进行连续硬膜外麻醉之后，采用仰卧位，将气囊止血带绑扎到患肢的大腿根部，对患者进行常规的消毒与铺单，保证手术的无菌化。在手术过程中，需要从胫骨平台外侧与后内侧进行切口，长度控制在5 cm左右，分别将外侧柱与内侧柱暴露出来，复位需要实现双切口共同进行[4]。对患者的关节腔、韧带以及半月板进行探查，将患者塌陷关节面进行调整，直到平整为止，然后取同种异体骨对骨缺损处进行填塞，内外侧在进行钢板固定的时候，均采用“L”型。在进行C臂机透视之后，获得满意的结果，再进行逐层缝合，然后对患者进行加压包扎。对照组患者在进行治疗的过程中，外侧切口与体位和观察组保持一直，在将骨折端暴露出来之后，对关节面进行撬拨复位，在采用克氏针进行临时固定之后，确认患者的骨折对线满意，然后进行双支持钢板固定[5]。
1.3统计学分析。在对此次研究当中获取的相关实验数据进行分析的过程中，需要采用统计学的手段，使用的工具为统计学软件SPSS 19.0，使用百分率（%）来进行率的表示，进行t检验以及χ2检验，在进行统计学显著性衡量的时候，设定的标准为P<0.05。
2结果
在本次研究当中，观察组患者在进行外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗之后，患者的膝关节功能改善情况要明显优于对照组，膝关节功能的优良率达到了93.33%，而对照组患者的优良率为86.67%，差异并不显著，P>0.05。同时在负重时间方面，观察组的优势更为明显，差异显著，P<0.05，见表1。
3讨论
胫骨平台的结构以及功能比较特殊，在受到重力冲击的时候，很容易出现骨折的情况，使得患者的致病率相对较高。而在人体膝关节屈伸功能当中，胫骨平台是其中十分重要的组成，如果不能进行及时有效的处理，患者的预后就会受到较大的影响，使得愈合后的膝关节功能受到了一定的影响，严重的甚至会产生残疾。患者在出现胫骨平台骨折之后，病情往往比较复杂，同时表现为高能量损伤所产生的骨折，容易出现一些并发症情况，如果不能进行有效的治疗，则很容易出现膝关节功能受损的情况。这就需要在对胫骨平台骨折患者进行治疗的过程中，必须要采取有效的治疗方案，通过采用外侧锁定钢板联合内侧支持钢板进行治疗，更好的避免骨折位置出现软组织剥离的情况，同时实现患者骨折固定稳定性的提升。在目前的临床治疗当中，必须要妥善的骨折部位，同时进行关节面的解剖复位，实现患者对线与对位的恢复，保障关节面的平整[6]。通过对患者进行外侧锁定钢板联合内侧支持钢板的方式，其在实现完全负重方面的时间要明显优于双支持钢板固定的治疗方案，能够显著的改善患者的骨膜损伤情况，为患者骨折愈合提供保障。观察组患者在采用这一方案之后，其骨折部位再次移位的概率得到了有效的控制，同时避免出现塌陷的情况，为后期的恢复提供了可靠的保障。在本次研究当中，观察组患者在进行外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗之后，患者的膝关节功能改善情况要明显优于对照组，膝关节功能的优良率达到了93.33%，而对照组患者的优良率为86.67%，差异并不显著，P>0.05。同时在负重时间方面，观察组的优势更为明显，差异显著，P<0.05。
综上所述，从现阶段的临床治疗来看，胫骨平台骨折患者在采用外侧锁定钢板与内侧支持钢板联合治疗之后，相较于双支持钢板来说，治疗效果差异并不明显，但是在患者完全负重恢复时间方面改善明显，临床推广价值较高。
参考文献
[1]周士宇.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):68.
[2]李国胜.后内侧联合前外侧入路锁定钢板内固定治疗累及后柱的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折[J].中医正骨,2019,31(1):66-68+75.
[3]李维刚.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].双足与保健,2017,26(11):149+155.
[4]周士宇.外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,4(38):86.
[5]王欢,文飞,王光健,等.膝前正中入路与膝内外侧口联合双钢板治疗SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效对比研究[J].现代医药卫生,2018,34(2):164-168.
[6]杨宗酉,程晓东,朱炼,等.内侧和外侧锁定钢板固定SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有限元分析[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(2):157-161.
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