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摘要：目的探讨透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗退行性膝骨关节病的临床疗效。方法选取我院骨科2017年3月至2019年5月进行治疗的退行性膝骨关节病患者178例，作为研究对象，均接受透明质酸钠注射液对关节腔内注射。比较患者治疗前后血浆IL-17和关节滑液IL-17含量、生活质量水平评分以及临床症状改善效果等。结果患者治疗后血浆IL-17和关节滑液IL-17含量显著低于治疗前（P<0.05）；患者治疗后的生活质量水平评分显著优于治疗前（P<0.05）；治疗1周后与8周后的临床症状改善率分别为79.78%、91.57%，治疗8周后改效率显著高于1周后（P<0.05）。结论透明质玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎疾病，能有效的改善患者血象变化，提高患者的日常生活质量水平，坚持应用透明质玻璃酸钠能够有效改善患者的临床症状，值得在临床上进行推广应用。
关键词：透明质酸钠注射液；治疗；退行性膝骨关节病；临床疗效
本文引用格式：张亚霖,李磊,邹德宝,等.透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗退行性膝骨关节病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):132,146.
0引言
退行性膝骨关节病属于一种多发病，多见于老年人，而且在我国已经成为困扰老年人常见的一种疾病。主要是因力学以及生物两种因素共同作用，而导致细胞外基质、软骨细胞和软骨下骨质，三者降解及合成失去平衡，以致于损伤到关节软骨的完整性，并相应改变了软骨下骨质的病理和关节边缘的病理，从而引起关节炎症候群[1]。患者主要表现出的临床症状为关节疼痛、肿胀和畸形以及活动时受到限制。临床上也有多数学者认为，引起退行性膝骨关节病，也可能与感染、损伤等因素有关[2]。因此，本文主要探讨透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗退行性膝骨关节病的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科2017年3月至2019年5月进行治疗的退行性膝骨关节病患者178例，作为研究对象，均接受透明质酸钠注射液对关节腔内注射。其中男75例，女103例，年龄44~69岁，平均（52.74±3.61）岁，病程9~35个月，平均（26.83±2.6）月。
1.2方法
178例患者均接受玻璃酸钠关节腔注射治疗，具体操作如下：①首先进行常规消毒，准备好注射药物，注射前患者采取卧位，膝关节屈膝。②注射部位均可选择患者髌骨上下的内外侧[3]。③采用5 mL的一次性注射器，然后对患者进行局部麻醉，若有积液存在，那么进入患者关节腔内的针头，尽量的抽取干净，抽完后，保留针头。④将注射针管连接后，对患者注入药液。注射完毕后，患者屈伸5~6次后，则可结束。每周1次，5周为1个疗程，治疗1个疗程以后，1年后再进行复查[4]。治疗期间，所有患者均不可应用肾上腺皮质激素类等药物[5]。每次对患者注射之前，医护人员需要先了解患者的临床症状和体征变化。
1.3观察指标
对患者治疗前后血浆IL-17和关节滑液IL-17含量、生活质量水平以及临床症状改善效果等进行评估。
（1）血浆IL-17和关节滑液IL-17含量评估：取患者治疗前后肘静脉血浆10 mL和患侧膝关节滑液2 mL，采用ELISA检测试剂盒测量血浆和关节滑液中IL-17含量[6]。
（2）生活质量水平评估：采用GQOLI-74评分方法，从患者的心理、社会、物质生活状态、躯体能力等四个指标进行评分，满分10分，评分越高则说明生活质量越好[7]。
（3）临床症状改善评价：治疗1周后和8周后，观察患者的临床症状。症状完全消失，可参加一般的体育活动为缓解；症状基本消失，但活动时有轻微疼痛为显效；关节肿胀和疼痛减轻三成左右为有效；症状或功能无明显变化为无效。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗前后血浆IL-17和关节滑液IL-17含量比较
患者治疗后血浆IL-17和关节滑液IL-17含量显著低于治疗前（P<0.05），见表1。
2.2患者治疗前后生活质量水平评分比较
患者治疗后的生活质量水平评分显著优于治疗前（P<0.05），见表2。
2.3患者治疗前后临床症状改善比较
治疗1周后与8周后的临床症状改善率分别为79.78%、91.57%，治疗8周后改效率显著高于1周后（P<0.05），见表3。
3讨论
膝关节作为人体中结构最复杂且又大的一个关节，因为其承担的负重较大、活动量也比较大、位置浅表、结构又复杂，而且还不稳定，当人体在进行活动的时候，因为膝关节的不稳定性，特别容易引起损伤[8]。退行性膝骨关节病的病因目前还不明确，一般认为与患者的年龄、性别、民族和地理等因素有关，在现代医学上认为膝骨关节炎的发生是多种因素综合作用而引起的，该疾病的主要发病人群为50~60岁的中老年女性为主，患病率高于男性。中医上认为此病的主要原因有：①慢性劳损、有轻微外伤或者受寒者；②因年龄增长，身体较为体弱、气血不足、肝肾亏损导致筋骨失养，随着时间延长，致使关节发生了退变[9]。
透明质酸钠又命名为玻璃酸钠，是由N-乙酰葡萄糖反复交替形成的一种高分子多糖为主要的生物材料，其成分是关节滑液，也属于软骨基质的成分之一。透明质酸钠的主要作用是润滑关节腔，覆盖和保护关节软骨；改善患者的关节挛缩，抑制软骨变性；改善病理性关节炎，增加了滴滑功能。透明质酸钠广泛的存在于动物体内和人体内的生理活性物质。人体的皮肤、关节滑膜液、脐带、房水等部位均有分布。
其具有高度的粘弹性、可塑性和良好的生物相容性，预防粘连和修复软组织方面有明显的药理作用[10]。临床上玻璃酸钠多用于皮肤损伤，促进伤口愈合；对擦伤和撕裂伤、腿部溃疡、糖尿病溃疡、清创术等均有治疗效果。从上述研究中可看出，患者使用透明质酸钠进行注射后，血浆IL-17和关节滑液IL-17含量、临床症状以及生活质量均显著优于治疗前（P<0.05）。
综上所述，透明质玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎疾病，能有效改善患者血象变化，提高生活质量水平，缓解患者的临床症状，值得在临床上进行推广应用。
参考文献
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