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摘要：目的分析探讨腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果。方法选取我院于2017年12月至2018年12月收治的小儿阑尾炎患儿80例，将所有患儿根据治疗方法不同均分为实验组（40例，采用腹腔镜脐孔拖出术治疗）与对照组（40例，采用开腹手术治疗）。观察比较两组患儿治疗后，其治疗有效率与并发症发生率情况。结果治疗结束后，实验组患儿治疗有效率远高于对照组患儿，且前者并发症发生率远低于后者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用腹腔镜脐孔拖出术治疗小儿阑尾炎患儿，可显著提升治疗有效率，明显降低不良反应发生率，整体疗效与安全性均较好，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜脐孔拖出术；小儿阑尾炎；开腹手术
本文引用格式：徐鑫,高健,苏明君,等.探讨腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):60,65.
0引言
小儿阑尾炎又称为小儿急性阑尾炎，是一种儿童常见的急腹症，通常发病于5岁以上儿童。主要是由于患儿阑尾梗阻、细菌感染、血流障碍等情况导致，患儿患病后将出现较为严重的症状，全身发热、寒战、惊厥、呕吐、腹痛等，对患儿的身体健康与生长发育均会造成严重影响[1]。因此需要对患儿实施积极有效的治疗。腹腔镜手术可使手术对患儿的损伤更小，治疗效果更为明显，是一种较为有效的手术治疗方法[2-3]。本次研究即主要分析腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果情况。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2017年12月至2018年12月收治的小儿阑尾炎患儿80例，将所有患儿根据治疗方法不同均分为实验组与对照组。实验组患儿共40例，男21例，女19例，年龄2~18岁，平均（10.45±2.75）岁，平均发病时间为（3 2.4 8±2.94）h；对照组患儿40例，男20例，女20例，年龄3~17岁，平均（10.14±2.84）岁，平均发病时间为（3 3.41±2.78）h。将两组患儿基本资料相互比较，其组间差异不具有统计学意义（P>0.05），所有患儿家属均已签署知情同意书，我院伦理委员会已批准研究开展。
1.2方法
两组患儿收治入院后，立即准备实施手术治疗，给予对照组开腹手术治疗，给予实验组腹腔镜脐孔拖出术治疗，具体手术方法如下。
对照组：将患儿全身麻醉，对患儿的腹直肌做切口，并将腹腔内累积的积液全部吸出，其后对患儿的阑尾与肠系膜进行处理，将阑尾根据患儿情况顺行或逆行切除，其后将残留端进行常规包埋，并使用生理盐水充分冲洗患儿腹腔。术后给予患儿抗生素等药物，进行抗感染治疗。
实验组：将患儿全身麻醉，取仰卧位，在患儿的肚脐右侧行弧形小切口，长度控制在1.5 cm左右，使用气腹针建立气腹，拔出气腹针后，在所做切口的上下缘处分别插入5 mm的Trocar，分别置入腹腔镜与分离钳，在患儿腹腔内，使用腹腔镜进行引导，确定阑尾病变位置后，将腹腔积液全部吸出，并分离阑尾与肠壁或肠道的粘连，使用分离钳将阑尾钳住并缓慢向外拖出，直至腹壁外，使用抱钳将患儿尾部与主体夹住，进行常规切除，切除完毕后对残端进行常规处理。并将盲肠还纳回腹腔，使用腹腔镜观察确认无渗血现象后，取出腹腔镜，排空气体，结束手术。
1.3观察指标
观察比较两组患儿治疗后，其治疗有效率与并发症发生情况。其中治疗有效率使用我院自制表格进行调查，该表满分100分，分数越高表示患儿治疗效果越好。80~100分记为显效，60~80分记为有效，60分以下记为无效，治疗有效率=（显效+有效）/患儿数×100%。并发症发生率主要记录比较两组患儿治疗后发生创口感染、腹腔感染、肠梗阻的情况。
1.4统计学分析
此次研究所得数据将使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05则表示两组之间差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗有效率比较
将两组患儿治疗有效率进行比较，其中实验组患儿治疗有效率远高于对照组患儿，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿并发症发生率比较
将两组患儿并发症发生率进行比较，其中实验组患儿并发症发生率远低于对照组患儿，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3结论
小儿阑尾炎通常可由细菌感染、阑尾腔梗阻、胃肠功能异常等因素引起，并在患病后发病急迫，引起患儿出现，高热、寒战、腹部疼痛、呕吐等症状，严重威胁患儿的身心健康与生长发育。因此在患儿确诊后，应当尽早采取积极有效措施进行治疗，控制病情发展[4-5]。
通常情况，临床治疗小儿阑尾炎是以手术治疗为主，但由于传统的开腹手术治疗，对于患儿的损伤相对较大，导致患儿的适应性差，对患儿身体条件要求较高，并且可能引起患儿的术后恢复差，因此需要选取更为有效且安全的手术方法[6-7]。
腹腔镜脐孔拖出术是一种较为新型的手术方法，其通过腹腔镜指引，将患儿阑尾自脐孔拖出并实施切除，整体手术对患儿的损伤小，对于身体条件较差的患儿同样适用，并且术后患儿恢复相对较好，不易发生创口感染等并发症，促进患儿恢复，是一种有效且安全的手术治疗方法[8]。
本次研究结果显示，实验组患儿治疗有效率远高于对照组患儿，且前者并发症发生率远低于后者，两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。证明对于小儿阑尾炎患儿，采取腹腔镜脐孔拖出术进行治疗，可有效降低手术对患儿的损伤，提高手术治疗效果的同时，减少并发症的发生几率，促进患儿恢复，整体治疗效果与安全性均较好，值得在临床大力推广使用。
综上所述，使用腹腔镜脐孔拖出术治疗小儿阑尾炎患儿，可显著提升治疗有效率，明显降低不良反应发生率，整体疗效与安全性均较好，值得临床推广使用。
参考文献
[1]Almaramhy HH.Acute appendicitis in young children less than 5 years:review article[J].Italian Journal of Pediatrics,2017,43(1):15.
[2]Huang L,Yin Y,Yang L,et al.Comparison of Antibiotic Therapy and Appendectomy for Acute Uncomplicated Appendicitis in Children:A Meta-analysis[J].Jama Pediatr,2017,171(5):426-434.
[3]杨以恒,武爱英.腹腔镜脐孔拖出术与开腹手术治疗小儿阑尾炎的对比评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(1):50-51,54.
[4]麻向东.小儿穿孔性阑尾炎患儿采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床对比研究[J].首都食品与医药,2019,26(11):32-33.
[5]谭卓宏.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的效果研究[J].中外医学研究,2019,17(14):134-135.
[6]彭微.腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的效果观察[J].中国处方药,2018,16(12):145-146.
[7]邓立才,刘昇.腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果对比评价[J].黑龙江医学,2018,42(10):962-963.
[8]王瑛,张建丰.腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂阑尾炎的疗效对比分析[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(8):618-620.
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