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摘要：目的研究探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。方法选取我院于2016年3月至2019年2月收治的160例肝硬化上消化道出血患者进行回顾性分析，随机分为对照组（n=80，采用常规治疗）和观察组（n=80，采用奥曲肽治疗），比较分析两组的临床治疗效果及并发症情况。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组，观察组止血时间、再出血率及并发症发生率明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效显著，缩短了止血时间，降低并发症发生概率，具有推广应用价值。
关键词：奥曲肽；肝硬化；消化道出血
本文引用格式：王菊芳.探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):162-163.
0引言
肝硬化上消化道出血是一种内科急症，其起病急，病情重，若不采取紧急救治，消化道大出血时有可能产生出血性休克情况，严重威胁患者的身体健康及生命安全[1]。对于肝硬化上消化道出血的主要治疗方式是药物治疗，本次研究则选取我院于2016年3月至2019年2月收治的160例肝硬化上消化道出血患者进行回顾性分析，研究分析奥曲肽临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择于2016年3月至2019年2月在我院诊治的160例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，根据不同治疗方法分为不同组别，随机分为采用常规治疗的对照组和采用奥曲肽治疗的观察组，每组各80例患者。其中，对照组男性53例，女性27例，平均（41.31±6.23）岁；观察组男性患者44例，女36例，平均（42.32±7.11）岁。两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。所有患者符合肝硬化合并消化道出血的诊断标准，同意参与本次研究，且本次研究已获我院伦理会批准研究。
1.2方法。两组患者在明确诊断后，均给予综合支持治疗，禁食、止血、保肝、补充血容量以及维持水电解质和酸碱平衡等。观察组对照组常规治疗的基础上给予0.1 mg奥曲肽（批准文号：国药准字H20090291，规格：0.1 mg，生产厂家：江苏奥赛康药业股份有限公司）加入10 mL生理盐水中混合行缓慢静脉推注，再以25μg/h的速度维持微泵静脉注射，在患者出血停止后48-72 h停止用药[2]。
1.3疗效标准
1.3.1两组临床治疗效果评价。根据患者临床症状改善程度，共分为显效、有效、无效三个等级。显效：治疗后腹痛、出血等临床症状消失、胃管抽吸液量较治疗前明显减少、血压及脉搏逐渐平稳；有效：治疗后腹痛、出血等临床症状明显改善，胃管抽吸液逐渐呈现清亮状态，血压及脉搏基本维持平稳；无效：临床症状没有改善，甚至出现严重并发症或患者死亡。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.3.2两组止血时间、再出血率、并发症发生情况。观察并记录两组患者的止血时间、2天之后的再出血率、并发症发生情况，进行汇总比较分析。
1.4统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验，检测数据以（±s）表示，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比。观察组显效42例，占整组的52.50%，有效33例，占整组的41.25%，总有效率为93.75%；对照组显效30例，占整组的37.50%，有效28例，占整组的35.00%，总有效率72.50%，观察组临床治疗效果明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）,如表1。
2.2两组患者止血率、再出血率、并发症发生率对比。观察组止血时间及再出血率明显少于对照组，且观察组并发症发生率10.00%明显低于对照组35.00%，观察组有8例出现轻度恶心、腹痛及注射部位疼痛；对照组有28例出现恶心、腹痛、头晕、胸闷等不良反应症状，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
肝硬化发病的主要机制是肝细胞坏死形成再生结节，肝组织结构改建，结缔组织增生，使门静脉和肝静脉小支出现闭塞、扭曲、改道的情况，门静脉血流障碍，从而形成门脉压力增高及其侧支循环[3]。而急性上消化道出血是临床常见危重症，主要由肝硬化门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡和急性糜烂性出血性胃炎等原因导致，其中，食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重并发症。急性消化道出血的死亡率高达10%以上，症状凶险，病情发展急，需要及时紧急抢救，本文主要研究奥曲肽药物治疗的功用。
近年来，奥曲肽的应用为内科治疗开辟了新领域，多应用于肝硬化所致食管—胃静脉曲张出血的紧急治疗，其治疗效果明显，也是治疗肝硬化上消化道出血的理想药物之一，在临床上逐渐广泛推广应用。奥曲肽由生长抑素活性片段为骨架，而合成的环形肽，是一种人工合成的八肽环状化合物，与生长抑素受体相结合类似于天然内源性生长抑素类似的生长抑素，其分布广泛，在人体全身各处都能产生相应的生物效应，且它的半衰期可达1.5-2.0 h，作用维持长久并药效较强[4]。奥曲肽是消化系统用药，其在治疗肝硬化上消化道出血起到的作用主要是：①能够选择性地直接作用在血管平滑肌让平滑肌收缩,有效抑制其他扩血管作用的物质的释放，从而达到明显减少内脏血流量的治疗效果；②具有抑制胃泌素、胃酸、蛋白酶的分泌作用，对正常人基础的血清胃泌素的抑制率高达25%-40%，可刺激黏液分泌，减慢胃肠道的通过时间，促进水和电解质的吸收；③抑制胰高血糖素分泌还能间接阻断血管扩张，对内脏血管具有收缩作用，大大减少了出血处的血流压力和血流量，；④抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素等激素，选择性收缩内脏血管，降低门脉压和门脉血流量，降低曲张静脉内的压力和血流量，从而增加食管下段括约肌的压力，增加张力，减少胃液反流；⑤具有促进血小板的凝集和血块的收缩作用，减少侧支循环血流量，保护出血创面免受胃酸腐蚀，从而促进溃疡的愈合及损伤胃黏膜的修复；⑥降低胃的运动和胆囊排空，抑制缩胆囊素-胰酶泌素的分泌，减少胰腺分泌，对胰腺实质细胞膜有直接保护作用[5]。而注射奥曲肽的不良反应主要有注射部位疼痛或针刺感，一般在停止用药的15 min后缓解疼痛感。消化道不良反应则包括厌食、恶心、呕吐、心悸、胸闷、腹部痉挛疼痛等，少见发生有高血糖、胆结石、糖耐量异常和肝功能异常等情况，应用时注意对症处理，缓解患者发生不良反应及其他并发症的情况。
研究结果表明，观察组显效42例，占整组的52.50%，有效33例，占整组的41.25%，总有效率为93.75%；对照组显效30例，占整组的37.50%，有效28例，占整组的35.00%，总有效率72.50%，观察组临床治疗效果明显优于对照组。观察组止血时间及再出血率明显少于对照组，且观察组并发症发生率10.00%明显低于对照组35.00%，观察组有8例出现轻度恶心、腹痛及注射部位疼痛；对照组有28例出现恶心、腹痛、头晕、胸闷等不良反应症状，组间数据差异均有统计学意义。
综上所述，相较于常规治疗方法，使用奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效显著，止血时间短，再出血概率低，有效减少并发症发生几率，具有推广应用价值。
参考文献
[1]谢少华.探讨奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床效果[J].中国卫生标准管理,2017,8(21):73-74.
[2]鲍清玲.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].北方药学,2016,13(4):184.
[3]仲敏,陆晓晔,朱长清.奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1409-1411.
[4]毛蓓.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床分析[J].中国社区医师,2016,32(13):70-71.
[5]樊微微.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(26):172-173.
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