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摘要：目的探求纵膈肿瘤患者采用传统开胸手术与电视胸腔镜手术对其疗效的影响。方法特选取我院2017年1月至2018年12月近两年期间于我院胸外科接受手术治疗的30例纵膈肿瘤患者作为研究者，根据随机分类的方式将其均分为对照组和观察组，每组15例，其中对照组患者应用传统开胸手术，观察组患者应用电视胸腔镜手术，比较两组患者围手术期情况、术后评分以及并发症状。结果通过有效的手术治疗之后，观察组患者在术中出血量、手术时长、术后引流量、术后置管时长以及留院休养时长等均优于对照组患者；观察组患者在SAS、SDS以及VAS三项评分之中也优于对照组患者；并且术后观察组患者的并发症出现率也少于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论使用电视胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤疾病效果要远远优于传统开胸手术，此类治疗方式能够减少患者术后恢复时长，提高预后效果，并且并发症状相对较少，值得在临床之中广泛应用。
关键词：纵膈肿瘤；传统开胸手术；电视胸腔镜手术；疗效影响
本文引用格式：赵啸海.探求纵膈肿瘤患者采用传统开胸手术与电视胸腔镜手术对其疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):47,53.
0引言
纵膈肿瘤是目前胸外科较为常见的严重疾病，纵膈左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界是胸廓上口，下界是膈。此部位出现肿瘤是很为宽泛的，常见的有胸腺瘤、淋巴瘤等[1]。目前只够通过手术进行有效治疗，为探究目纵膈肿瘤的手术治疗方式，特进行此次研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
特选取我院2017年1月至2018年12月近两年期间于我院胸外科接受手术治疗的30例纵膈肿瘤患者作为研究者，根据随机分类的方式将其均分为对照组和观察组，每组15例，对照组中9例男性，6例女性；年龄18~70周岁，平均（43.02±2.99）周岁；观察组中10例男性，5例女性，年龄20~68周岁，平均（42.69±3.02）周岁，两组患者各项一般资料比较有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用传统开胸手术：指导患者采用平卧体位，当全身麻醉起效之后沿患者胸口正位行切口，使胸腔能够充分展示，然后根据具体病变位置进行相关组织分离，然后将肿瘤以及周围接触组织进行有效切除，并且根据患者具体情况进行置管引流。
观察组患者应用电视胸腔镜手术：（1）护理人员指导患者采用侧卧体位，为患者进行气管插管待麻醉起效之后，于患者患侧胸壁位置进行3个2 cm左右切口，并且下刀仅切开皮肤，注意避免内里肌肉以及神经。（2）为患者确立3个操作孔位置，第1个位于腋前线同第4~5肋间交界处；第2个位于腋后线同第7~8肋间交界处；第3个位于腋中线6~7肋间。（3）将电视胸腔镜方式入第3操作孔在其的辅助下进行手术，从第1、2操作孔放置入超声刀。（4）首先将肿瘤表面覆盖的胸膜有效打开，然后将肿瘤进行有效分离，血管应用医用夹将其夹闭然后切断，保障肿瘤的有效切除。（5）为患者留置相关引流管，并且切下的组织选取特色标本进行病理检测。
两组患者手术后均应当进行基础的消炎、止血以及镇痛治疗。
1.3效果判定
收集并关注患者围手术期情况：术中出血量、手术时长、术后引流量、术后置管时长以及留院休养时长；术后评分：SAS、SDS两项评分，此两项评分分别为焦虑自评量表以及抑郁自评表，两项评分总分值均为100分，分数越低表示患者负面情绪越低，心理状态越好；VAS评分为疼痛视觉模拟评分，总分值为10分，分数越低表示患者手术后疼痛感知越少；并发症状：肺不张、切口感染、心律失常以及胸腔积液，实时关注患者病体出现并发症状后应当及时告知主治医师进行相关处理。
1.4统计学方法
应用SPSS 12.0软件进行数据处理，其中计量资料采用（±s）表示，采用t进行检验，计数资料采用（%）表示，采用2进行检验，差异具有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1两组患者围手术期指标对比
通过有效的手术治疗之后，观察组患者在术中出血量、手术时长、术后引流量、术后置管时长以及留院休养时长等均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者治疗后各项评分对比
观察组患者在SAS、SDS以及VAS三项评分之中也优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者并发症对比
两组患者通过手术治疗后均不同程度的并发症状，但均得到有效治疗，观察组中仅有1例患者出现肺不张，2例患者出现切口感染；而对照组中有2例出现肺不张，4例出现切口感染，1例出现心律失常以及1例出现胸腔积液，术后观察组患者的并发症出现率为（20.00%）也少于对照组患者（53.33%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
纵膈实质是指一个范围，其中包含多个重要器官以及组织，此部位中多个器官容易出现肿瘤疾病，其中种类繁多对于患者的影响也大有不同，部分恶性肿瘤严重影响患者的各项基础功能以及生命安全[2]。
在传统进行治疗纵膈肿瘤通常是使用传统开胸手术，此类手术顾名思义即是在患者胸腔部位进行开口建立通道使肿瘤能够充分的暴露，从而开展手术治疗的方式，这种手术方式适用于肿瘤疾病较为严重，并且患者身体具有较好的耐受性。在手术过程中由于胸腔长时间开放接触空气，容易增加各种并发症的出现，并且切口大、流血量多，不利于患者术后休养，此类手术的医源性损伤较大，后期恢复效果欠佳[3-4]。电视胸腔镜手术是近年来逐渐应用于多种手术治疗的方式，此类手术是属于微创手术中的一种，具有恢复快、创伤小的优点[5-6]。在实际手术之中利用电视胸腔镜进入患者胸腔，为操刀者直观地展示了患者胸腔之中纵膈肿瘤的大小、位置以及形态，为手术治疗提供最为真实、有效的图像数据，在工具的辅助下切除肿瘤，能够避免触碰其他组织以及神经，增加操刀的保障，并且电视胸腔镜以及超声刀都是经由微小的手术切口进入，能够有效减少出血的可能，增加后期恢复保障，并且切口极小，不影响患者机体的美观，因此此类手术方式已经逐渐进入多种疾病的治疗之中，应用率在逐年上升，但是具体应用效果都还应当在大量临床使用过程之中进行观察与研究[7-8]。
综上所述，在纵膈肿瘤患者的手术治疗中应用电视胸腔镜手术效果显著，并且患者身心恢复良好，值得在临床之中推广并应用。
参考文献
[1]杨伟锋.电视胸腔镜手术与传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的应用效果观察[J].包头医学,2018,42(4):22-24.
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[3]刘泉,林春娥.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效比较分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(11):77-80.
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[5]许赓.胸腔镜手术与传统开胸手术对纵隔肿瘤患者的疗效及安全性比较[J].临床医学工程,2017,24(7):899-900.
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[7]李树鹏,李婧,何琳,等.电视胸腔镜下胸腺肿瘤切除术与传统手术的临床比较[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):51-52.
[8]葛威,于在诚,蒋梦龙,等.电视胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力伴胸腺瘤的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(24):6147-6149.
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