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摘要：瘫痪康复丹经过对123例脑梗塞患者治疗的临床观察，疗效显著，是通过益气活血，续血生新，祛瘀通脉，开窍益智，对脑动脉硬化和高血压引起的脑梗塞所致的半身不遂，肢体麻木，腰膝酸软，均可使用治疗，经观察资料看，瘫痪康复丹对肌力的恢复有较好的疗效，有效率达到89%，高于目前，丹参注射液，川芎嗪注射液，同时有降压降脂的疗效，对于防止因动脉硬化引起的脑梗塞，有一定的意义。
关键词：半身不遂；脑梗塞；瘫痪康复丹
本文引用格式：吉迎江.瘫痪康复丹治疗脑梗塞的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):238,242.
0引言
瘫痪康复丹治疗脑梗塞，是在山西名老中医高允旺教授的指导下，在他治疗脑病经验的基础上进行研究成功的，经过临汾市医院、115医院、永旺脑病医院，从2015年至2018年对123例的脑梗塞患者临床治疗观察，疗效显著，现整理如下。
1瘫痪康复丹的组成、功用，主治和用法
组成：黄芪、牛黄、丹参、川芎、土鳖、牛膝。
功能：益气活血，续血生新，祛瘀通脉，开窍益智。
主治：对脑动脉硬化和高血压引起的脑梗塞形成而致的半身不遂、肢体麻木、腰膝酸软均可使用治疗。
规格：瓶装，每瓶90粒，每粒装药末0.35 g。
用法及用量：日服，每次4粒，每日3次，连服4个月为1个疗程，有效则以2~3个月为1个疗程。
2临床资料
（1）一般情况：男性82例，女性41例。年龄最小19岁，最大90岁，40岁以下者31例，50岁以上者92例。
（2）病程：最短3 d，最长8年，其中1个月以内者占28%，1年以上者占19%，病程在4个月至8年不见好转者占
53%，其中恢复期占59%，后遗证期占41%。
（3）病因：脑动脉硬化74例，高血压36例，高脂血症11例，并发糖尿病2例。
（4）临床表现：均是脑梗塞形成的病例。其中血压在160~180/90~110 mmHg者有42例。①中枢性瘫痪90例，其中左侧瘫痪50例，右侧瘫痪40例；肌力为0级7例，Ⅰ级4例，Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级50例；②失语者12例；③有明显智力障碍13例；④吞咽困难，饮食喝水呛咳，强哭、强笑4例；⑤患侧麻木4例。
（5））化验检测：胆固醇高者56例，占45.5%，均值为246 mg%；甘油三脂升高者有38例，占30.9%，均值为180 mg%，β-脂蛋白升高者为52例，占42.3%，均值为580 mg%。同型半胱氨酸增高者40例[1-2]。
（6）CT检查：基底节区梗塞占59%，丘脑梗塞占10%，脑干梗塞占11%，其它部位梗塞占20%。
3疗效观察
（1）疗效判断标准：①无效：服药4个月后肌力和体征无变化，血压血脂仍在上升者；②恶化：服药1个疗程，症状非但减轻，反而加重、并还有再栓先兆出现；③有效：肌力增加Ⅰ级，其他症状有进步，再服1个疗程肌力仍无变化；④显效：肌力增加Ⅱ级，能单独站立行走，在别人协助下可自理生活；⑤基本痊愈：肌力、语言、智力基本恢复正常，能自理生活，并可做家务或上班工作。
（2）治疗结果：①肢体恢复：基本恢复37例，占30.1%；显效70例，占56.9%；有效16例，占13.0%：用药后都有不同程度的改善。有的个别体征有恢复8例，手可握物10例，可自己解手10例，42例高血压治疗后有32例恢复正常。②血脂变化：胆固醇在56例中均值为193 mg%，平均下降53 mg%；甘油三脂在38人中均值为174 mg%，平均下降6 mg%：β-脂蛋白52人中均值为451 mg%，平均下降129 mg%。半胱氨酸平均下降70%。③CT检查脑梗塞消失15%，其它变化不大。
4讨论
（1）机理深讨。因为脑梗塞形成属于中医“中风”的范畴，其形成的原因有三：其一，在血管内气虚血瘀，王清任在《医林改错》中述到：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，说明本病的发生是因为气虚血瘀所致。其二，在经络气血不续。如明代高谦指出：“气血不续，血不上，上气不足而半身不遂”。其三，在阴阳气血离守，如《同·阴归应象大论》云：“年逾四十，阴气自半”“阳气者大怒形气绝，故血苑于上，使人薄厥”“绝苑结，五脏虚，气血离守”，这就指出阴阳的失调和气血的离守是半身不遂的一个重要原因。故其病机可归纳为阴阳失调，气虚血瘀，气血不续，经脉不通[3]。在治疗法则上应以益气活血，祛瘀通络，续血新生，顺接血脉，开窍益智，调和阴阳[4]。瘫痪康复丹经过临床验证，具有明显的提高肌力、恢复瘫痪肢体的功能，又有降压降脂的作用。方药组成无配伍禁忌，药物为常用之品。作用上无偏盛，药量大也无付作用，故可久服，利于功能恢复。
（2）药理作用基础[5]。黄芪：味甘性微温，为补药之长，具有补气升阳，益气固表，调节全身脏腑之机能，试验研究，可使脑血管及微细血管获得足够的血量，增强脑细胞新生和发育，强壮神经细胞，旺盛新陈代谢，恢复神经细胞的功能。对因缺血而衰弱的神经细胞有再兴奋的作用。牛黄：味甘苦性凉，入心肝二经，清心解毒，开窍益智，熄风豁痰，疗中风失语，失音痴呆和智力退化，具有显著的持久的降低血压的作用。含有多种氨基酸，以降低胆固醇，促进新陈代谢。经研究微量的牛黄有助于醒脑益智和瘫痪的恢复。在实验中瘫痪康复丹内有牛黄和无牛黄作用大不相同。老药工以“牛黄能染透指甲者真”为标准来识别牛黄的真伪，说明牛黄有很强的滲透作用。曾用1%的牛黄水溶液置于鸡蛋内膜上观察到迅速黄染。结合牛黄的归经及治疗神经系统疾病的卓效，用量很微，作用却很大，不能缺少，因此该药有渗透血脑屏障并和神经细胞有亲合力的作用，牛黄为上行载药入脑之妙用。丹参：味苦微温，人心肝经，具有活血养血的作用。《本章汇言》：“丹参善活血，去滞生新，补血生血，功过归地，调血养血，力堪芍药，逐瘀生新，性倍川芎”。故《明理论》以丹参一物而有四物之功。《临证指南》云：善治，盖用化瘀之品，必须化之，故有宣通运行，破积血，治四肢不遂之效。现代药理研究，丹参有扩张毛细血管，改善脑循环，增加脑血量及降脂的作用。牛膝：味苦微酸性平，补肝肾，强筋骨，活血破瘀，通经活络，引药下行。其性只降不升，具有降低血压和促进脂肪代谢，降低胆固醇的作用。土元：味微咸性寒，人心肝牌三经，具有逐瘀破积，续血通络，搜剔极周之功效。以刀断之，中有汁如浆，断接即连，仍能行走，为续血妙药。借有续血顺接之功，故有因气虚血滞而阻断经络者，非土元而不能除的作用，所以为治疗瘫痪的要药。川芎：味辛微甘而性温，为活血化瘀之品。《药性证》谓治腰膝酸软，半身不遂。《日华之本草》言：治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补虚壮筋骨，调众脉，破癥瘕宿血，养新血。现代药理研究，有抑制纤维蛋白合成，能明显地增强纤维蛋白的溶解系统，抑制血小板的聚积，阻止血小板的血检形成。实验证明，平时闭合的微小动脉，当营养脑组织的主动脉受损时，在川芎的作用下而扩张循环，解除了脑组织的缺血缺氧状况，起到药物性架桥术的作用。
（3）方解。瘫痪康复丹这一方药，区别于常用的治瘫药，不多用祛风和虫类之品，只是用少量土元为主药，是本方的特点。黄芪益气行血上升，配牛膝下行，活血补肝肾、壮筋骨而降压降脂，丹参配黄芪益气活血宣通运行。土鳖具有搜剔周身经络，续血生新顺接血脉，交通新生脉络之功，使气血环流如环无端。牛黄引土元、丹参、川芎渗透入脑达病所，破旧血之瘀，扶新血之生，促气血调和，阴平阳秘，四肢百骸复常。其牛黄、牛膝，川芎降低血压明显持久。丹参、土元、牛膝降低胆固醇有功效。
5疗效评定
从观察资料看，瘫痪康复丹对肌力的恢复有较好的效果。有效率达89%，高于目前临床报导的治疗脑血管病的单唾液酸四已糖神经节苷脂、舒血宁等药，同时又有降压、降脂的效果，这对于防治因动脉硬化引起的脑血栓有一定的意义。
参考文献
[1]程南方,谭峰.中风病血瘀病机及早期活血化瘀治疗探讨[J].中国中医急症,2013,22(10):27-28.
[2]马腾.高同型半胱氨酸血症与进展性脑梗塞的相关性研究[J].中国中医药科技,2014,21(z1):27.
[3]宋成福.大面积脑梗塞104例临床特点及病因研究[C]//中国神经病学论坛,2012.
[4]申洪波,姜德训,白云静.中风古今名家验案全析[M].北京:科技文献出版社,2007.
[5]中药大辞典，南京中医药大学编著[M].上海:上海科学技术出版社,2006.
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