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摘要：目的探讨酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的临床疗效。方法收集2016年6月至2018年11月70例更年期失眠患者的资料，根据治疗方法分组，对照组35例患者采用常规治疗方法，观察组35例患者在常规疗法基础上加用中药酸枣仁汤，对比2组患者临床效果。结果观察组治疗总有效率为94.29%，对照组总有效率为74.29%，对比差异显著（P<0.05）；观察组干预后心理痛苦及障碍（DMSM）评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分明显优于对照组（P<0.05）；2组患者治疗期间均无严重不良反应。结论酸枣仁汤辅助常规疗法治疗更年期失眠，临床效果显著，可改善患者睡眠质量，在更年期失眠患者治疗中发挥重要作用。
关键词：酸枣仁汤；更年期综合征；更年期失眠；心理障碍
本文引用格式：郝振华,王银燕.酸枣仁汤治疗更年期失眠患者的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):192+196.
0引言
更年期综合征是女性常见躯体及精神表现，可导致多种神经内分泌失调，增加心理及生理问题，对患者身心健康及正常工作、生活带来严重影响。失眠是更年期综合征的常见合并症，常规药物治疗虽然能够发挥一定疗效，但是药物副作用比较大，且容易复发。探索中医辅助治疗方法，是近年来临床的最新尝试，且取得重要进展。选取70例更年期失眠患者，探讨自拟中药方剂酸枣仁汤的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料。对70例更年期失眠患者进行分析，将其作为本次调查研究的主要对象，所选患者意识清晰，满足用药治疗标准，所选患者均以心理障碍和睡眠障碍为主要临床症状表现。根据治疗方法分组，观察组（n=35），年龄45-57岁，平均（52.56±4.65）岁，病程1-5年，平均（2.56±0.47）年。对照组（n=35），年龄46-57岁，平均（52.53±4.67）岁，病程1-6年，平均（2.58±0.45）年。纳入符合诊疗标准及无其他高危因素者，同时纳入无全身性感染症状者。2组基线资料比较无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准[1]。①合并药物过敏者；②不满足用药治疗指征者；③合并其他器官严重损伤或恶性肿瘤者；④合并妇科恶性肿瘤者。
1.3治疗方法。对照组患者采用常规治疗方法，口服阿普唑仑（国药准字H41022444；由百正药业股份有限公司提供，每次剂量为0.4 mg，每天1次，睡前服药。观察组患者在上述用药基础上，给予中药汤剂酸枣仁汤，由所在医院提供的自拟方剂，方中药材主要包括：酸枣仁30 g，川芎、茯苓各15 g，五味子、知母各10 g，甘草6 g。加减方：合并痰热内扰者，加适量栀子、瓜蒌；合并肝郁化火者，加适量牡丹皮、蔓荆子；合并心虚胆怯者，加适量牡蛎；合并阴虚火旺者，加适量地黄、白术、女贞子。水煎取汁，200 mL为1剂，分早晚服用。2组患者均连续用药4周，4周后停药1周，然后对临床治疗效果、睡眠及心理状况进行评估，做好详细记录。
1.4观察指标。对比2组疗效，判断标准[2]：①显效：临床症状明显改善，睡眠时间明显延长，夜间基本上没有惊醒现象；②有效：症状有所缓解，睡眠时间有所延长，惊醒次数明显减少；③无效：未达到上述疗效。总有效率=显效率+有效率。采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）量表对患者睡眠质量进行评分，共7项，每项0-3计分，共21分，分数越低睡眠质量越高[3]。
采用DMSM量表对患者心理痛苦及障碍进行评分0-10分，0分为心理无痛苦和障碍，1-3分表示心理轻微痛苦障碍，4-6分表示心理中度痛苦和障碍，7-9分表示心理重度痛和障碍，10分表示极度心理痛苦和障碍[4]。对比2组患者用药期间不良反应发生情况，做好统计工作。
1.5统计学分析。采用SPSS 20.0软件，计量资料用“±s”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比。观察组治疗总有效率为94.29%，对照组患者治疗总有效率为74.29%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2DMSM评分比较。观察组和对照组治疗前心理痛苦及障碍（DMSM）评分对比无明显差异（P>0.05）；但是，观察组治疗后DMSM评分低于对照组（P<0.05），详见表2。
2.3睡眠质量对比。2组患者治疗前匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后PSQI评分明显优于对照组（P<0.05），详见表3。
2.4不良反应情况。2组患者治疗期间均无严重不良反应，轻度不良反应，如恶心、头痛未经过特殊处理，症状自行消失。
3讨论
女性更年期后，卵巢功能会明显衰退，从而降低雌激素的分泌量，不仅会导致心理变化，同时也会影响到生理健康，发生植物神经功能紊乱，增加心理痛苦及障碍表现。一般情况下，更年期综合征患者普遍合并失眠症状，对患者睡眠质量造成严重影响。祖国医学认为[5]，女性更年期综合征患者主要发病原因为精血不足，且肾气虚衰，一旦合并睡眠障碍，则会造成饮食失调，而肾气虚衰则可导致肾精不足，可增加“肝郁气滞”、“肝失所养”风险。上述因素相互作用，引发脏腑气血不通。
本试验观察组患者在常规疗法基础上加用自拟中药方剂酸枣仁汤辨证施治，结果显示：观察组治疗总有效率（94.29%）高于对照组（74.29%），且观察组干预后心理痛苦及障碍（DMSM）评分、匹兹堡睡眠质量（PSQI）评分均明显改善。侯新霞[6]等人采用加味酸枣仁汤联合坤泰胶囊，对更年期失眠伴心理障碍患者开展对症治疗，患者不良情绪及睡眠障碍表现均得到明显改善，与本研究所得结果基本相符。2组患者治疗期间均无严重不良反应，证实中药汤剂的安全性。
酸枣仁汤方中药材主要包括酸枣仁、川芎、茯苓、五味子、知母、甘草，并根据辩证分型，适当添加其他名贵中药材。其中，酸枣仁养心安神，知母滋阴清热，茯苓宁心安神，五味子益气生津，补肾宁心，方中添加适量甘草，调和药性，共奏安神养心、养肝血、清虚烦之功效。现代药理学证实，方中药材科学配伍，可发挥明显的抗焦虑、抑郁作用，且能够发挥一定镇静疗效，从而促进患者睡眠质量提升。
综上所述，酸枣仁汤效果明显，是安全、有效的中药方剂，值得在广大更年期失眠患者中推广。
参考文献
[1]牛华,杨田野.加味逍遥丸合坤宝丸联合耳豆治疗更年期失眠的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):132-133.
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[3]叶煜婉,方园园.针刺联合雷火灸治疗更年期失眠症的临床观察[J].中西医结合研究,2019,11(02):89-90.
[4]刘真,杜永伟,林唐唐,等.耳穴压豆联合甘麦大枣汤治疗更年期失眠妇女对血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)的影响[J].江西中医药大学学报,2019,31(02):66-68.
[5]蔡艳,叶玉妹,张涛,等.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J].中国实验方剂学杂志,2019,25(09):38-42.
[6]侯新霞,刘娜娜.加味酸枣仁汤联合坤泰胶囊治疗更年期失眠伴心理障碍的疗效观察[J].中国合理用药探索,2019,16(03):143-145.
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