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摘要：目的研究输尿管软镜下钬激光碎石术在肾结石患者中的使用效果。方法选取2018年1月至2019年7月期间我院收治的88例肾结石患者，利用随机数字表法，将其分为实验组和参照组，每组44例；参照组采给予经皮肾镜取石手术（PCNL），实验组给予输尿管软镜下钬激光碎石术，对比两种方法的治疗效果。结果比较后显示，实验组临床有效率（95.45%）高于参照组（79.55%），在手术各指标方面，数据均优于参照组；术后并发症发生率（6.82%）显著低于参照组（22.73%），组间对比得知（P<0.05），统计学具有意义。结论对于肾结石患者，在其中运用输尿管软镜下钬激光碎石术，效果十分显著，可以缓解患者病情，促进其快速康复，此方法值得在临床推广运用。
关键词：肾结石；输尿管软镜下钬激光碎石术；临床效果
本文引用格式：谭丽.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):97-98.
0引言
肾结石在临床比较常见，其属于泌尿系统，患者主要症状为腹胀、腹痛、血尿等，严重伤害其身心健康，也降低了患者生活质量[1]。目前，临床治疗此病，主要以手术为主，而微创技术在临床广泛作用，其创伤性小，可以取得理想的效果,方法多以经皮取石术、输尿管软镜下钬激光碎石术为主，但何种手术方式效果更好值得商榷。本文以我院肾结石患者为例，分析输尿管软镜下钬激光碎石术在此类患者中的运用价值，详见下文。
1资料与方法
1.1基础资料。在2018年1月-2019年7月期间，我院开展了此次研究，抽取此阶段肾结石患者88例，依据随机数字表法，划分为两个小组：实验组（44例）与参照组（44例）；临床资料显示，实验组中，男女比例为26:18，最大年龄值为55岁，最小年龄值为26岁，平均（40.25±0.35）岁；病程区间为2-13个月，平均（7.48±0.42）个月；其中，双侧结石患者为12例，左侧结石患者为14例，右侧结石患者为18例；参照组中，男女比例为28:16，最大年龄值为56岁，最小年龄值为25岁，平均（40.22±0.41）岁；病程区间为1-14个月，平均（7.51±0.45）个月；其中，双侧结石患者为15例，左侧结石患者为17例，右侧结石患者为12例；数据检验，无明显差异，统计学不具有意义（P>0.05）。我院伦理委员会对此次研究进行了审核批准，患者均在自愿的原则下，与医院签署了同意书。纳入标准：经临床综合检查及诊断，确诊为肾结石者；存在血尿、腰背疼痛症状者；病情严重需要进行手术者；排除标准：精神疾病者；恶性肿瘤者。
1.2手术方法。参照组运用经皮肾镜取石手术（PCNL），具体步骤为：患者取侧卧位，行全身麻醉处理，在腰部做0.5厘米左右的切口，建立取石通道，将肾镜置入，通过超声气压弹道碎石机，取出结石。实验组运用输尿管软镜下钬激光碎石术，主要步骤为：患者取截石位，全身麻醉后，通过尿道[2]，将输尿管硬镜置入，落账患者输尿管，并留置输尿管扩张鞘，经此在患者肾盂中置入电子输尿管软镜，输尿管软件保持为0度，并通过其操作腔道，将激光传导光纤插入其中，直接达到结石位置。光纤型号为200 um，钬激光碎石机功率为0.8-1.2 J/5-10 Hz，以连续脉冲的形式，将患者结石粉碎[3-4]。同样为患者留置双J管，引流时间与方法同参照组。
1.3观察指标。①临床效果：患者经手术后，肾结石一次清除，没有任何残留，无出血症状，则为显效；患者肾结石基本清除，但存在并发症，则为有效；患者结石仍有残留，需要再次取石，则为无效；②手术指标及术后情况：包括时间、出血量以及术后恢复情况；③术后并发症情况。
1.4统计学意义。数据用SPSS 17.0软件处理；计量以（±s）表示，t检验；计数以（n，%）表示，检验；P<0.05指有差异，统计学符合意义。
2结果
2.1临床疗效对比。从表1可以得知，经不同手术后，实验组效果更为显著，组间体现了统计学意义（P<0.05）。
2.2患者手术指标对比。表2显示，实验组在手术方面，指标数据更好，统计学计算显示意义（P<0.05）。
2.3两组并发症对比。手术后，实验组出现并发症的患者少，发生率低，与参照组检验，统计学意义显著（P<0.05）。见表3所示。
3讨论
肾结石的发病率非常高，可发生于各个年龄段，但以青壮年为主，与患者饮食习惯、环境因素有关[5]，会伴随恶心呕吐、血尿等症状，伤害其肾脏功能，严重者会引发肾衰竭，危及患者生命。目前来说，肾结石的治疗方法有两种，包括药物与手术，但药物治疗比较保守，且需要很长的康复时间，并容易复发，效果欠佳[6-7]。而手术治疗，术后不容易康复，还会出现多种并发症，影响患者日常生活质量。近年来，随着医疗技术的不断发展，经皮肾镜取石术与输尿管软镜下钬激光碎石术逐渐运用于临床，虽然均取得了很好的效果，但经皮取石却存在局限性，其需要在腰部做切口，具有创伤性，若术后处理不当，很容易感染，不利于患者早日康复。而输尿管软镜下钬激光碎石术具有创伤小、术后恢复快的优点，通过输尿管软镜检查，可以清晰判断患者结石情况，而钬激光的使用，其凝固性非常好，可以释放巨大能量，一次性清除坏死组织，将结石取出。此手术方式的运用，可以保证切割的准确性，一次性击碎结石，增强排石效果，从而减轻患者痛苦[8]，尽快完成手术。另外，输送鞘的应用，缓解患者肾盂压力，可有效预防术后并发症，改善预后效果。
本次研究中，患者实施输尿管软镜下钬激光碎石术以后，效果得到明显提升，其有效率高达95.45%，而参照组有效率却只有79.55%，显示了实验组方法的有效性，可以改善患者病症。在手术及术后恢复情况上，实验组在短时间内完成手术操作，减少了术中出血量，术后帮助患者早日下床活动，间接缩短了住院时间，减轻了其家庭经济压力，比参照组存在优势，说明输尿管软镜下钬激光碎石术可以加快患者康复速度。评估患者术后并发症得知，实验组概率显示为6.82%，低于参照组的22.73%，体现了实验组方法的安全性，有利于控制风险事件的发生。
综上所述，结合肾结石患者的病情与特点，将输尿管软镜下钬激光碎石术用于其中，改善了患者生活质量，提升了临床效果，具有显著的临床价值。
参考文献
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