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摘要：目的探讨研究手术室护理干预在预防开腹阑尾切除术后切口感染的疗效。方法选取2018年5月～2019年5月我院普外科收治并行开腹手术治疗的60例急性阑尾炎患者，随机分为研究组与对照组，研究组与对照组患者分别给予手术室护理干预与常规护理措施，比较观察两组患者的抗生素使用时间、伤口拆线时间、切口感染率以及护理满意度。结果研究组患者切口拆线时间、抗生素使用时间、切口感染率以及护理满意度均显著优于对照（P<0.05）。结论对开腹阑尾切除患者实施积极的手术室护理干预有利于减少术后切口感染，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。
关键词：手术室护理；急性阑尾炎；切口感染；疗效观察
本文引用格式：段进万，唐艳.手术室护理干预在预防开腹阑尾术后切口感染的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):362,364.
0引言
急性阑尾炎是普外科中最常见的急腹症之一，手术治疗是最有效的方式。若不及时手术，可能出现坏疽穿孔等一系列严重并发症[1]。而阑尾术后最常规的并发症便是切口感染[2]，更重要的是一旦患者发生切口感染，住院时间及费用会显著增加，随之带来的是患者对医护满意的下降，增加医患纠纷风险。因此，临床工作如何有效预防阑尾术后切口感染显得尤为重要，也是围手术期护理工作的重点。因此，本研究通过观察手术室护理干预与常规护理措施对患者切口感染率等临床疗效的影响，并报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年5月至2019年5月我院收治的60例接受开腹手术治疗的阑尾炎患者作为研究对象，所有患者通过使用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组各30例。本研究经重庆市开州区人民医院医学伦理委员会审核批准。患者纳入标准：
（1）临床资料完整；（2）开腹行阑尾切除的手术患者；（3）对本次研究理解知情，并签署了同意知情书。排除免疫功能低下、合并糖尿病或激素使用患者。两组患者的一般资料，如年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），其中：研究组男16例，女14例，年龄18～65岁，平均（51.62±15.34）岁；对照组男19例，女11例，年龄15～72岁，平均（54.68±16.74）岁。
1.2方法
对照组患者给予常规护理：术前的常规告知及宣教，术中观察监测患者的生命体征。
研究组患者则在常规护理的基础上，予以全面的手术室护理干预：（1）术前：a.心理干预：加强术前心理辅导，耐心倾听患者的疑虑和困惑，打消患者的各种恐惧及顾虑；b.饮食指导：指导患者术前禁食禁饮，术后肛门排气后开始流质饮食，术后早期避免进食高脂高蛋白饮食，减轻腹胀不适，增加维生素C的摄入促进伤口愈合；c.健康教育：告知手术的必要性及可能发生切口感染等并发症，同时向患者讲解手术流程；d.术前准备：协助患者更换手术服及备皮，保护患者隐私，收拾好手术室地面及台面，各器械设施摆放整齐有序，给患者营造一个安静舒适的手术环境。（2）术中：依据无菌原则，所有物品做到严格消毒灭菌，麻醉好后协助患者摆放舒适体位；术前术者及护理人员严格按照七步洗手法进行洗手消毒，然后穿好手术隔离衣；术者消毒铺巾后，给与患者术区贴一次性切口保护膜，避免皮肤毛囊中的细菌微生物进入切口；术中切皮进入腹腔后，使用切口保护套保护切口，避免腹腔脓液污染切口；术中使用吸引器洗净腹腔脓液，切断阑尾前使用纱布保护腹腔周围组织，避免阑尾内容物污染腹腔[3]；术中接触过脓液的纱布及器械注意与无菌器械分开放置；术中手套破裂或器械污染需及时更换[4]；术中若发现腹盆腔广泛积液，关腹前给与甲硝唑氯化钠注射液冲洗腹腔，术区留置引流；关腹时使用未接触过脓液器械，并使用双氧水和生理盐水反复冲洗切口，脂肪较厚患者，留置切口引流条或引流管。（3）术后：加强切口护理，定期伤口换药，切口若出现感染，及时敞开引流，TDP照射促愈合。
1.3观察指标
观察2组患者的抗生素使用时间、伤口拆线时间、切口感染率以及护理满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对上述临床指标来进行统计学分析,计量资料使用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料使用n表示，采用2检验。以P<0.05为差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1两组患者抗生素使用时间及切口拆线时间比较
研究组术后抗生素使用时间及切口拆线时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者术后切口感染率比较
研究组患者的术后出现切口感染1例（发生率为3.33％）明显要低于对照组的7例（发生率为23.33％），差异有显著的统计学意义（2为5.192，P=0.023<0.5）。
2.3两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度73.33%，非常满意10例，一般满意12例，不满意8例，研究组护理满意度96.67%，非常满意15例，一般满意4例，不满意1例，2为6.405，差异有统计学意义（P=0.011<0.5）。
3讨论
急性阑尾炎首选外科手术治疗，而开腹阑尾切除为III类，阑尾出现化脓坏疽后，手术过程中可能出现脓液污染伤口，导致术后切口感染，因此，切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症。患者手术切口感染，可以出现局部红肿疼痛，全身症状表现出现畏寒发热等不适，严重的出现感染性休克。一方面，切口感染后，需要加强抗感染治疗，增加抗生素DDT值，延长住院时间，增加患者经济负担。另一方面，切口感染，给患者带来的各种不良反应，降低患者的护理满意，甚至出现医疗纠纷。而我们的手术室护理干预，术前减轻了患者的忧虑，使用患者能积极面对手术，术前的积极宣教让患者接受术后切口感染并发症的发生，术中严格的执行无菌原则，能够有效的减少细菌微生物的来源，手术切口的保护良好的切断了细菌进入切口的途径，术中腹腔冲洗和引流管的使用能够有效的减少腹腔和切口细菌微生物残留，达到最大限度降低术后切口感染危险因素[3,5]。我们的研究发现手术室护理干预使用患者抗生素使用时间、切口拆线时间及切口感染率均显著低于对照组，而患者的护理满意度则显著高于对照组。
综上，对开腹阑尾切除患者实施积极的手术室护理干预有利于减少术后切口感染，提高我们护理满的意度，值得在临床工作中应用。
参考文献
[1]叶群英.阑尾炎手术患者应用快速康复外科护理的可行性研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(17):101-102.
[2]李雪雁,邵君.预防护理在化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(19):172-174.
[3]胡亚琳.阑尾炎手术后预防切口感染的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(02):15-16.
[4]王爱华,何荣琴.手术室护理干预对预防胃肠手术切口感染效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(60):301.
[5]郑爱辉.手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响[J].中外女性健康研究,2019(11):153+179.
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