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摘要：目的刍议手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连的疗效。方法将65例本院于2017年3月至2019年8月内收治的骨折后肘关节粘连患者为研究对象，依据治疗措施差异原则分组，建对照组行手法常规治疗，观察组联合桃红四物汤加减治疗。观察临床疗效。结果观察组临床疗效94.1%，中医症候积分较低、肘关节功能较好，P<0.05。结论治疗骨折后肘关节粘连患者，建议采纳手法联合桃红四物汤加减治疗，在提高临床疗效、降低中医症候积分、改善肘关节功能有重大意义。
关键词：骨折后肘关节粘连；手法；桃红四物汤；加减治疗
本文引用格式：臧朋雷.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):228-229.
Analysis of the Effect of Manipulation Combined with Taohong Siwu Decoction in the Treatment of Elbow Joint Adhesion after Fracture
ZANG Peng-lei
(Panshan people's Hospital,Panjin Liaoning)
ABSTRACT:Objective To discuss the effect of manipulation combined with Taohong Siwu Decoction in the treatment of elbow joint adhesion after fracture.Methods 65 patients with elbow joint adhesion after fracture admitted in our hospital from March 2017 to August 2019 were divided into two groups according to the principle of difference of treatment measures.The control group was treated with routine manipulation,and the observation group was treated with addition and subtraction of Taohong Siwu Decoction.Observe the clinical effect.Results the clinical curative effect of the observation group was 94.1%,the TCM symptom score was lower,the elbow joint function was better,P<0.05.Conclusion In the treatment of elbow joint adhesion after fracture,it is sug-gested to adopt manipulation combined with Taohong Siwu Decoction to improve the clinical effect,reduce the syndrome score of traditional Chinese medicine and improve the function of elbow joint.
KEY WORDS:Elbow joint adhesion after fracture;Manipulation;Taohong Siwu Decoction;Addition and subtraction treatment
0引言
肘关节骨折属于临床骨科常见、高发性疾病，在各种骨伤中约占14%。肘关节解剖结构较特殊、上下关节面弧度大，因此一旦骨折，极易对周围组织产生损伤，引起粘连痉挛症状[1]。现阶段，随着祖国医学的不断发展和完善，中医在处理骨折后肘关节粘连方面主张辨证理论治疗，可确保肘关节功能最大程度恢复的同时改善预后。此研究选取我院65例患者展开，重点分析手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连的疗效。现汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
将65例本院于2017年3月至2019年8月内收治的骨折后肘关节粘连患者分为2组，其中对照组（n=31）：男/女（16:15），年龄区间24-53岁，平均（38.59±12.41）岁。观察组（n=34）：男/女（17:17），年龄区间25-53岁，平均（38.45±12.33）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。
纳入标准：（1）临床资料完整，符合骨折后肘关节粘连诊断标准且遵医行为较好者；（2）患者、家属知情且同意。
排除标准：（1）心、肝、肾脏等重要脏器存在严重疾病者；（2）代谢功能严重紊乱者；（3）存在其他神经系统、肾功能病症者；（4）存在精神病史、智力、认知、沟通障碍者；（5）先前患有消化性疾病者；（6）存在全身性代谢疾病者；（7）治疗依从性差、无法遵医嘱治疗者[2]。
1.2方法
对照组：予以常规手法治疗：热情接待患者完善各项检查；（1）活动关节：医生以左手为主，托住患肢肱骨处，后以右手握住患肢手腕进行外伸和内收，控制好力道。（2）按揉痛点：指导其取坐位，确保面向医生，叮嘱放松后医生以右手拇指为主，按揉肘关节骨折痛点处，控制好力道。（3）弹拨肌腱：医生以拇指指腹为主，对肱三头肌、肱二头肌、桡侧副韧带等组织弹拨，力达深部，促进积瘀消散。（4）放松：以五里、小海[3]等穴位为主，由上至下轻叩、点拨，最后搓揉，消除疲劳确保患者放松。连续治疗14天。
观察组：以对照组为基准，联合桃红四物汤加减治疗：基本处方：桃红、熟地黄、党参、枳壳、白芍、白术、川芎各15g、当归、牡丹皮、丹参、炙甘草、茯苓各10g、红花6g。以上药物配水500mL煎煮后服用，1剂/天（早晚），坚持用药14天。
加减治疗：口干舌燥者+知母、生地黄、沙参；上肢骨折者+桂枝、桑枝；下肢骨折者+牛膝、杜仲；痰多者+杏仁、桔梗；小便赤涩者+炒栀子、滑石[4]。
1.3观察指标
1.3.1观察临床疗效；
1.3.2观察治疗前后中医症候积分、疼痛情况；
1.3.3观察治疗前后肘关节功能改善情况；
1.4统计学
计算软件：SPSS 22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。
2结果
2.1阐明临床疗效
观察组临床疗效94.1%，对照组74.1%，P＜0.05。见表1。
2.2阐述治疗前后中医症候积分、疼痛情况
观察组中医症候积分以及疼痛评分较低，P＜0.05。见表2。
2.3阐明治疗前后肘关节功能
观察组治疗后肘关节功能较好，P＜0.05。见表3。
3讨论
近年来，在交通运输、建筑行业快速发展的背景下，致使肘关节骨折发病率逐年攀升，而骨折后肘关节粘连发生率也明显较高。外伤、暴力因素下，肘关节骨折、脱位，会导致软组织挫伤以及大量瘀血在关节内堆积，是引发骨折后肘关节粘连的根本原因。调查发现，骨科患者多以老年人群为主，只因其年龄大、身体机能差，诸多患者还伴有骨质疏松、高血脂症等共同存在，在基础疾病的影响下，致使骨折发生人数明显增加。情况较轻者，局部胀痛伴活动功能受限；情况较重者，撕裂痛伴肘关节活动严重受限，严重影响患者生活质量。由此可见，对骨折患者，尤其是老年患者而言，需将预防和治疗肘关节粘连作为治疗重点。
祖国传统医学认为：受外伤、暴力因素影响，会导致气血外伤、气血不畅（局部），加之瘀积不散，时间一长，极易形成筋聚，引发粘连。因此中医治疗该病，主要遵循“消散积瘀、行气活血”原则。手法属于中医传统措施，用于治疗骨折后肘关节粘连，不仅可改善临床症状，还能松解肌肉、促进血液循环、减轻局部疼痛。桃红四物汤最早出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》，以桃红、红花、党参、作为主要药物。其中桃仁、红花则可活血化瘀的同时通经活络，熟地黄主治肝肾阴虚、腰膝酸软等症，具有滋阴补血功效。党参具有增强免疫力、改善微循环、补中益气的作用。枳壳主治胀满疼痛等病症，具有行滞消胀功效。白芍主治四肢挛痛、自汗盗汗等病症，具有平肝止痛、敛阴止汗功效。白术主治脾虚食少等病症，具有健脾益气、燥湿利水功效。川芎祛风止痛功效显著，因此被临床主要用于头风头痛、风湿痹痛等症。当归可以补血活血、补气生津，茯苓可以活血化瘀并养血止痛；以上药物辅以炙甘草，可更好的调和诸药，发挥活络止痛的作用[7]。
此研究结果示：观察组临床疗效94.1%，对照组74.1%，治疗后观察组中医症候积分、疼痛评分较低、肘关节功能较好，P＜0.05。此结论与孟咸云[3]等人研究结果一致（接受桃红四物汤和手法治疗的研究组，临床疗效高达95.0%，且中医症候积分仅为3.23±1.08分）；可见，手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]王晓彤,林海雄,肖志勋,等.桃红四物汤加减辅助治疗外伤性骨折临床疗效和安全性的系统评价[J].中国药房,2017,28(36):5106-5110.
[2]王向阳,田爱平.手法联合桃红四物汤加减治疗骨折后肘关节粘连41例临床观察[J].新中医,2016,48(03):101-103.
[3]孟咸云.手法、桃红四物汤(加减)联合治疗骨折后肘关节粘连临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(22):169.
[4]薛艺锋.手法复位小夹板固定配合桃红四物汤加减治疗伸直型桡骨远端骨折的效果[J].中医外治杂志,2019.14(3).26-27.
[5]梅求安,王刚,林晓波,等.靶点射频热凝术结合桃红四物汤加减治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(19):2113-2115.
[6]刘晓雷,陈隆福,吴任涛,等.肘关节骨折术后影响肘关节功能恢复的影响因素分析[J].沈阳医学院学报,2019,21(3).155-158.
[7]郭茜,赵艳立.早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,11(10).83-84.
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