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摘要：口服给药的方式在临床需要进行适当的安全管理，才能更好地发挥药效。本文列出口服给药流程中的失效模式，并针对此提出整改措施，为临床口服给药的安全提供一定借鉴。
关键词：失效模式；效应分析；口服给药；安全管理
本文引用格式：杨红叶,杨红杰.失效模式和效应分析在口服给药安全管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):261-262.
0引言
口服给药是患者在住院过程中最简单、方便的给药途径，也是常用的给药方法，口服药品的安全管理涉及多个环节，任何环节出现问题，都可能导致服药不正确，出现问题，使患者的身体受到伤害，安全受到威胁。患者的服药流程包括医生开具医嘱，护士处理医嘱，药房提取医嘱，自动摆药机摆药，药房送药与护士共同清点交接，观察用药效果等环节，整个流程环节较多，容易出现用药错误。失效模式和效应分析（FMEA）时由美国研发的前瞻性危机分析系统，依据科学手段，分析各种风险，使风险降到最低。
1确立主题
确定研究主题为列出口服给药流程中的失效模式，在口服给药安全管理中应用失效模式并提出整改措施。
2组建团队并培训
共计9人：治疗护士1人、责任护士1人、总务护士1人、倒班护士2人、医生2人，药师1人、管理者1人。
3绘制流程
流程见表1。
4进行危害分析，计算RPN值
FMEA时一种基于团队的系统的及前瞻性的分析方法，小组成员查阅相关文献及不良事件，选择与护理、医疗、药房相关的流程流程进行分析，并计算RPN值。RPN=S×O×D，分别代表严重度、频度、探测度，每个维度取值1~10，RPN值越高说明安全隐患越大，需采取相应措施，具体见表2。
5提出改进方案
表2中所示，风险指数较高的有护士发药时遗漏给药、用药时间错误（饭前、中，后药物未按规定时间服用）、医嘱错误（用药剂途径、剂量错误）、遗漏药品（护取药环节未认真核对），患名身份识别错误。分析原因其潜在因素中多因护士未严格执行医嘱查对制度及操作流程，以及对制度和流程的监管不力、服药车陈设不合理有关，用药指导不到位、护士发药过程中被打扰有关[1-4]，改进措施如下。
（1）严格执行给药查对制度、医嘱查对制度，患者身份识别制度，增强护士责任心。
（2）加强业务学习，熟悉口服给药的作业指导书，掌握常用口服药的名称、剂量、药物的形状、大小、颜色、有效期、规格和标识，了解常用药物的使用说明书[5-6]。
（3）治疗护士认真校对医嘱，一种药物有两种剂量时，要核对清楚，发现错误医嘱及时通知医生改正。
（4）治疗护士药房取药时，认真核对发药单，查点口服药，避免冰箱内冷藏药及外用药，颗粒药物漏发。
（5）发药时严格落实患者身份识别制度，合理改进服药陈设，将同一患者的口服药集中放置，颗粒及外用药在服药单上用红笔加下划线做醒目标识[7-9]。
（6）针对外出检查等发药时不在位的患者，在患者床头桌上放提示拿药的标识牌，并做好交接班。
（7）提高患者用药安全意识，对患者进行安全用药宣教，告知患者按时服用抗病毒药物的重要性，不能服用标识不清的药物，告知其抗病毒物的用药时间、原则、注意事项[10-12]。
（8）合理排班，定期培训考核，加大监控力度，确保用药安全。
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