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摘要：目的探究胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗疗效。方法随机选取2010年12月至2015年12月期间普外科收治的52例远端胃癌患者作为观察对象，依据手术方案的不同将患者随机分为观察组（胃小弯全切术）和对照组（传统胃癌根治术）和26例，对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率、生存率及复发率进行对比分析。结果进行胃小弯全切术治疗的观察组患者淋巴结平均清除（29.31±9.65）个，进行传统胃癌根治术的对照组患者淋巴结平均清除（18.07±8.90）个，组间差异有统计学意义（t=4.366；P=0.001）；进行胃小弯全切术治疗的观察组患者术后并发症发生率为11.56%，进行传统胃癌根治术的对照组患者术后并发症发生率为34.62%，组间差异有统计学意义（χ2=3.900；P=0.048）；观察组与地照着患者术后1年生存率比较，不具有统计学差异（P>0.05）；观察组患者术后2年生存率及术后3年生存率均高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）；观察组患者术后3年内复发率为7.68%，对照组患者术后3年内复发率为30.77%，组间比较具有统计学意义（χ2=3.900；P=0.048）。结论胃小弯全切术治疗远端胃癌的效果明显优于传统胃癌根治术，患者淋巴结清除率高，术后并发症少，生存率高，疾病复发率低，优质显著，值得推广。
关键词：胃小弯全切术；传统胃癌根治术；远端胃癌；治疗疗效
本文引用格式：陈苏杭.胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):384-385.
0引言
胃癌是临床常见笑消化系统恶性肿瘤，发病率占消化道恶性肿瘤的首位，目前外科手术联合化疗是临床治疗的主要手段，根治性全胃切除术是临床上应用率最高的治疗方法，适用于多种胃癌类型，但术后患者并发症发生率及疾病复发率较高，且恢复较慢，增加了患者的治疗负担[1]。此次研究我院选取52例远端胃癌患者作为观察对象，对胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗疗效展开分析，详细报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料。随机选取2010年12月至2015年12月普外科收治的52例远端胃癌患者作为观察对象，纳入标准：①患者均符合胃窦腺癌Ⅱ-Ⅲ期诊断标准。②无其他脏器转移且术前未接受化疗。③均表现有不同程度的食欲不振、消瘦、乏力等临床症状。④均签署研究知情同意书。排除标准：①合并有肝肾功能异常的患者。②患有精神疾病的患者。③随访期间失联的患者。依据手术方案的不同将患者随机分为观察组（胃小弯全切术）和对照组（传统胃癌根治术）和26例，对照组男性16例，女性10例，年龄38-76岁，平均（57.92±2.64）岁，观察组男性15例，女性11例，年龄37-78岁，平均（58.10±2.97）岁，将两组患者的一般资料进行P值检验，无差异性（P>0.05）。
1.2方法。对照组患者采取传统胃癌根治术方案进行治疗：术前12 h禁食，6 h禁水，全麻后在患者上腹部正中处取绕脐部做一切口，对胃部肿瘤情况进行探查，行传统胃大部切除术及淋巴结清扫术治疗，切除患者胃部肿瘤边缘4-6 cm处的大、小望网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜等组织[2]，切除完成后清扫淋巴结[3]，主要清除1-6组和7-12组淋巴结，然后重建消化道[4]，于距屈氏韧带15 cm处将空肠与胃的残端吻合。观察组患者采取胃小弯全切术进行治疗：术前准备工作同对照组患者相同，将患者胃小弯近侧端至贲门处下缘、胃大弯侧脾门平面水平横断的胃组织至胃体中轴线和胃小弯全部切除[5]，采用与对照组相对的方法清扫患者淋巴结，根据患者实际情况对第13-16组淋巴结进行清扫，只留贲门左侧淋巴结。重建消化道，吻合空肠袢与胃的残端口，将空肠近端缝合在句胃大弯的切缘3-4 cm处，保证重建后消化道的连续性。术后常规进行抗感染、营养支持等对症治疗及化疗[6]。
1.3观察指标。观察两组患者淋巴结清除总数及平均清除数量，比较两组患者术后并发症发生率、1-3年生存率及术后3年基本复发率。
1.4数据处理。对实验中的数据资料进行整理汇总，统计学软件IBM SPSS 18.0处理，统计学比较以P<0.05表示对比差异显著。
2结果
2.1两组患者淋巴结清除数量比较。进行胃小弯全切术治疗的观察组患者淋巴结清除总数为761个，进行传统胃癌根治术的对照组患者淋巴结清除总数为478个，观察组患者平均清除（29.31±9.65）个，对照组患者平均清除（18.07±8.90）个，组间差异有统计学意义（t=4.366；P=0.001），数据见表1。
2.2两组患者术后并发症发生率比较。进行胃小弯全切术治疗的观察组患者术后并发症发生率为11.56%，进行传统胃癌根治术的对照组患者术后并发症发生率为34.62%，组间差异有统计学意义（χ2=3.900；P=0.048），数据见表2。
2.3两组患者术后3年生存率及复发率比较。观察组患者术后1年生存率为88.46%，对照组患者术后1年生存率为73.08%，组间比较不具有统计学差异（χ2=1.981；P=0.159）；观察组患者术后2年生存率为80.77%，对照组患者术后2年生存率为53.84%，组间比较具有统计学意义（χ2=4.282；P=0.039）；观察组患者术后3年生存率为61.54%，对照组患者术后3年生存率为30.77%，组间比较具有统计学意义（χ2=4.952；P=0.026）；观察组患者术后3年内复发率为7.68%，对照组患者术后3年内复发率为30.77%，组间比较具有统计学意义（χ2=3.900；P=0.048），详细数据见表3。
3讨论
外科手术治疗胃癌的目的是彻底清除肿瘤组织，并尽可能清扫可能转移的淋巴结来保证手术的治疗效果，淋巴结清除数量越多，患者的癌细胞清除的越彻底，能够提高患者的治疗效果，改善患者的预后。传统胃癌根治术是临床应用率最高的治疗方法，具有一定的治疗效果，但患者并发症发生率较高，而且该术式不能彻底清除贲门周围淋巴结及小弯近端组织和贲门交界处的胃壁组织，导致患者术后复发率较高；胃小弯全切术能够彻底清除胃窦癌的转移组织、微转移灶以及可能形成为胃栓的淋巴管，还能够有效降低切缘癌细胞残留率[7]，能够有效减少并发症的发生，降低患者疾病复发率，提高患者生存率，治疗效果明显优于传统胃癌根治术。
综上所述，胃小弯全切术治疗远端胃癌的效果明显优于传统胃癌根治术，患者淋巴结清除率高，术后并发症少，生存率高，疾病复发率低，优质显著，值得推广。
参考文献
[1]韦海苏.胃小弯全切术与传统胃癌根治术对远端胃癌的治疗价值比较[J].临床医学研究与实践,2017,2(11):88-89.
[2]郭锐.腹腔镜远端胃大部切除术和全胃切除术治疗胃癌的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(3):24-28.
[3]陈楚群,吕振发.胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的效果比较[J].中国医药科学,2017,7(7):249-252.
[4]邰凌健.远端胃癌应用胃小弯全切术和传统胃癌根治术的淋巴结清除率及生存率对比[J].当代医学,2018,24(35):84-86.
[5]王玉中,张文君.胃小弯全切术与传统根治术治疗远端胃癌的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):206-207.
[6]崔萍,张小红,曹蕾,等.胃小弯全切术与传统的胃癌根治术治疗远端胃癌的护理效果比较[J].首都食品与医药,2018,25(19):133-134.
[7]张丰山.胃小弯全切术对远端胃癌治疗的临床研究[J].中国社区医师,2018,34(22):45-46.
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