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摘要：目的探讨脓毒血症治疗中生大黄的作用及其对血浆IL-6与IL-8的影响效果。方法选择我院2016年1月至2018年12月收治的脓毒血症患者50例进行分组研究，按照随机双盲法分为观察组与对照组，每组25例。对照组采取常规治疗，观察组加用生大黄治疗。评价两组疗效，检测治疗前、后血浆IL-6与IL-8水平，并比较。结果观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组的72.00%（P<0.05）；两组治疗前血浆IL-6与IL-8对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论生大黄对脓毒血症有不错的治疗作用，同时对血浆IL-6与IL-8水平也有调控效果，可促进这类炎性因子的下降，改善症状，值得临床应用。
关键词：脓毒血症；生大黄；治疗作用；血浆IL-6；IL-8
本文引用格式：李荣荣,陈佳林.生大黄对脓毒血症的治疗作用及其对血浆IL-6、IL-8的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):48+55.
0引言
脓毒血症作为常见ICU危重症，主要是微生物或其他病原体侵入所致激烈全身炎性反应，同时损伤组织的一种的生理、病理综合征。机体发生感染时，细菌、毒素进入循环，刺激已活化的巨噬细胞、单核细胞，诱发全身炎性因子，若未能及时诊治，容易诱发多器官功能综合征[1]。随着研究不断增多，越来越多的学者认为血浆IL-6、IL-8参与了本病发生与发展，为此治疗期间应重视这些指标的调控[2]。大黄有清热泻火、解毒及活血祛瘀的效果，现代药理证实该药物还能消炎、抗感染及退热。为了进一步分析生大黄对脓毒症的治疗作用及其对血浆IL-6与IL-8的影响，我院就收治的50例患者展开了分组研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院2016年1月至2018年12月收治的脓毒血症患者50例进行分组研究，按照随机双盲法分为观察组与对照组，每组25例。纳入标准：确诊满足脓毒血症诊断标准[3]，有完整临床资料，签署知情同意书。排除标准：入组前1个月应用激素类药物；依从性差；本研究药物过敏体质；妊娠期或哺乳期；精神疾病。对照组：男19例、女6例；年龄25-68岁，均值（55.2±6.3）岁；APACHEⅡ评分（17.5±5.6）分。观察组：男18例、女7例；年龄23-66岁，均值（55.8±6.5）岁；APACHEⅡ评分（17.2±5.9）分。前述性别、年龄、APACHEⅡ评分对比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组予以常规治疗，主要有病因治疗、抗生素治疗、血容量治疗、营养支持治疗。观察组则加用生大黄治疗，每天2次，买次用15g加入温开水中，稀释成100ml。两组患者均连续治疗1周。
1.3观察指标。评价两组疗效，检测治疗前、后血浆IL-6与IL-8水平，并比较。
1.4评价标准。脓毒血症疗效标准[4]：①痊愈：治疗1周内患者的症状与体征完全消失，实验室指标恢复正常；②有效：治疗1周内症状与体征有所改善，实验室指标有所恢复；③无效：未能达到前述标准。总有效率=痊愈率+有效率。
1.5统计学分析。数据以SPSS 23.0分析，计数资料以%表示、检验，计量资料以（±s）表示、t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组疗效。观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组的72.00%（P<0.05），见表1。
2.2比较两组治疗前后血浆IL-6、IL-8水平。两组治疗前血浆IL-6与IL-8对比无显著差异（P>0.05），治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
机体发生严重感染时，毒素与细菌等会进入血液循环，使得已经活化的巨噬细胞、单核细胞等受到刺激，诱发全身炎症反应综合征释放大量细胞因子与炎性介质，诱发多器官功能障碍综合征炎性反应，而这些可能和血浆炎性因子如IL-6与IL-8等有关。IL-6与IL-8作为多功能糖蛋白，机体受到炎症刺激后会由B细胞、T细胞、内皮细胞及单核巨噬细胞等分泌，诱发炎性反应，使得机体免疫功能失调，尤其是在急性感染期间IL-6与IL-8水平会明显升高，感染得到控制后会明显下降，恢复期则能降到正常水平。但脓毒血症期间，病理变化时IL-6与IL-8会加速脓毒血症发展，为此应积极控制其发生与发展，才能更好地改善患者的症状，提高预后。
在本次研究中就收治的50例脓毒血症患者进行分组研究，对照组用常规治疗，观察组则加用生大黄治疗，结果显示观察组总有效率为92.00%，显著高于对照组的72.00%（P<0.05）；两组治疗前血浆IL-6与IL-8对比无显著差异
（P>0.05），治疗后观察组显著低于对照组（P<0.05）。可以看出，加用生大黄治疗，对脓毒血症治疗作用明显提升，同时可以促进血浆IL-6与IL-8水平的下降。本研究结果与同类研究显示，有报道对30例脓毒血症患者分组研究，对照组用常规治疗，治疗组加用30g/d生大黄治疗，结果显示治疗组临床有效率高达86.7%，显著高于对照组的53.3%（P<0.05）；两组治疗前IL-6与IL-8比较无显著差异（P<0.05），但治疗后治疗组均显著低于对照组（P<0.05）。在脓毒血症中IL-6与IL-8作用比较强烈，白细胞活化程度和感染灶中IL-6与IL-8局部浓度密切相关。同时，血浆IL-6与IL-8还参与感染性休克发生和发展，可见二者和脓毒血症病情严重程度、预后等也有关，严重感染情况下IL-6与IL-8水平快速升高，则提示预后不佳。从有关动物报道中看出，在基础治疗上加用大黄治疗可促进急性胰腺炎大鼠IL-6与IL-8下降，从而缓解胰腺炎症状[5]。随着临床实践增多，发现大黄可促进肝炎患者血清IL-6降低，联合基础治疗对炎性因子有拮抗作用，对危重症患者SIRS与MODS也有显著的改善作用。
综上所述，生大黄对脓毒血症有不错的治疗作用，同时对血浆IL-6与IL-8水平也有调控效果，可促进这类炎性因子的下降，改善症状，值得临床应用。
参考文献
[1]张雷.大黄对脓毒血症的临床疗效及对炎症因子的影响[J].光明中医,2016,31(17):2512-2513.
[2]张丽.大黄保留灌肠辅助谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的疗效[J].陕西中医,2017,38(7):912-913.
[3]伏添.大黄联合谷氨酰胺对脓毒血症患者胃肠功能障碍的影响[J].河南中医,2016,36(3):504-506.
[4]李万义.中药大黄组方影响脓毒血症胃肠粘膜屏障的研究进展[J].医药前沿,2018,8(24):335.
[5]姚振滨,乔建英,张伟,等.大黄治疗急性百草枯中毒的作用研究[J].现代生物医学进展,2014,14(35):6931-6933+6942.
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