SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探究对孕产妇应用沙盘心理技术进行心理干预后效果。方法选取2016年8月至2019年8月收治的200名孕产妇，将其随机分为实验组和对照组，每组100名。实验组应用沙盘技术围产期保健的孕产妇施行心理干预，对照组应用常规干预护理，对比产前填写的抑郁症筛查（PHQ9）、焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）量表，产后填写的爱丁堡（EPDS）、SAS、SDS量表以及两组孕产妇在产前与产后情绪变化、顺产率和母乳喂养率，分析干预的效果。结果进行沙盘干预后的实验组孕产妇在顺产率以及母乳喂养率上都高于对照组孕产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过心理沙盘干预和治疗，有效缓解了孕产妇的焦虑、紧张的情绪，能够更好地适应环境，保持身心健康与和谐，获得一份宁静、祥和的情绪而有助于孕妇分泌健康的孕激素和雌激素，起到调节血液量和兴奋神经细胞的作用，可以改善胎盘的供血状况，增强血液中有益的成分，使胎宝宝向着理想的方向发育成长。
关键词：沙盘心理技术；孕产妇；心理干预
本文引用格式：王宁.沙盘心理技术对孕产妇心理干预的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):298-299.
0引言
随着社会的发展，心理压力逐渐成为人们关注的话题，从上个世纪60年代初期开始，孕产妇心理健康问题逐渐被人们重视起来[1]。医学界研究发现，孕产妇心理健康可能与妊娠、分娩以及产后康复直接相关。沙盘心理技术又叫沙盘游戏疗法或者箱庭疗法，做为一种实用的、体验性的工具，通过象征的方式与无意识进行沟通，从而达到心理治疗的目的。本文主要对长春市产妇进行招募调查，目的是探究沙盘心理技术对孕产妇心理健康的影响。
1对象和方法
1.1对象
选取2016年8月至2019年8月招募的200名孕妇，将其随机分为实验组和对照组，每组100名。其中，选取的标准为：（1）本地居住6个月以上的常住人口；（2）孕妇孕满13周以前（孕周根据末次月经或者B超检查结果进行测算）；（3）在本院建册建档，并计划在本院进行产前检查、住院分娩及产后复查；（4）知情同意，并自愿配合完成所有调查内容；（5）初中及以上文化程度，具有中文读写及理解能力。排除标准：（1）孕周>13+6的孕妇；（2）现患严重精神疾患（包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、焦虑障碍和其他精神病性障碍）或智力障碍，对问卷理解困难，无法配合完成。两组孕妇年龄均为22~40岁，对比他们的年龄、孕周、文化程度均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1招募研究对象
采取多种形式开展宣传动员工作，向孕妇介绍本研究的意义和目的，积极招募研究对象，并填写研究对象招募信息表，筛选符合条件的研究对象，并了解不愿意参与研究的原因。
1.2.2成立研究小组
在研究对象知情同意的基础上与其签署知情同意书（致孕妇朋友的一封信）。知情同意书由现场研究机构保存，并需放入该调查对象档案中。研究对象入组后，应为每名研究对象配备固定调查员，为其指定1~2名产科医生（需接受过本研究的培训），并告知研究对象。同时，还需与研究对象约定基线调查时间（孕13周）。
1.2.3护理方法
实验组与对照组入组后，在<13周、17周、24周、31周、37周、产后3 d和42 d，分别首次填写基本情况调查表、产前都填写PHQ9、SAS、SDS量表，产后都填写爱丁堡、SAS、SDS量表。对照组孕产妇采用常规干预护理，实验组孕产妇分娩前做7次团体沙盘心理技术进行心理干预[2]，具体沙盘心理技术护理方式如下。
（1）首先向孕妇介绍沙盘心理技术各种沙具的使用，介绍沙具的类别和摆放位置，给孕产妇创造一个安全自由的环境氛围，明白每个沙具都可以选择。
（2）研究小组的医生要让孕妇以一种游戏的心态来创造沙盘世界，尽管她们刚开始会产生防御抵触心理，但一定要耐心引导，唤醒她们的童心。
（3）孕妇们进行沙盘心理技术干预时，研究组成员尽量保持一种守护和陪伴的角色，不随意插话、问问题，给她们自由发挥的空间。
（4）每次沙盘制作时间为60 min左右，研究组成员注意时间方便提前告知她们，让她们有心理准备。游戏结束后，询问孕产妇们对沙盘作品的体验及思考。
产后定期随访，在每次随访时点前一周，调查员需通过电话/微信等方式与研究对象确认是否能够如期到本机构进行随访，并记录预约随访时间。如果临时更换调查员，也需要及时告知研究对象，以取得研究对象的理解。分别在产后3 d、产后13 d、产后25 d、产后42 d进行随访。
1.3观察指标
动态观察两组孕产妇在产前与产后情绪变化、根据手术分娩情况和婴儿喂养情况，比较两组的顺产率和母乳喂养率，得出两组新生儿健康状况。
1.4统计学分析
使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
进行沙盘干预后的实验组产妇EPDS测评结果明显低于进行常规干预的对照组测评结果，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
通过调查分析，实验组孕妇实际顺产率为67%，对照组孕妇实际顺产率为42%，说明实验组顺产率高于对照组，同时在分娩方式上有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表2所示。
通过数据分析发现，实验组中采取母乳喂养的有79名，非母乳喂养21名，母乳喂养率为79%，对照组中采取母乳喂养的有56名，非母乳喂养44名，母乳喂养率为56%，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况如表3所示。
3讨论
产后抑郁症是一种严重危害女性精神健康的疾病，其主要在产后6周左右发生，可在3~6个月恢复，但严重的可能持续1~2年。最主要的临床表现是持久的情绪低落、无精打采、焦虑、易怒、易哭泣，严重者对生活丧失信心。造成产后抑郁的因素有很多，如生物因素、遗传因素、产科因素、躯体疾病因素、社会心理因素等。目前常用于产后抑郁测评的筛查表有爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）量表。
沙盘心理技术起源于英国儿科医生劳恩菲尔德的“世界技术”，并于1954年由瑞士心理学家卡尔夫所创立。它是一种非语言的无意识层面的交流，孕产妇通过沙盘游戏呈现心灵里的故事，表达超语言的内心体验，化解心理障碍。沙盘心理技术的功能主要体现在心理诊治和心理治疗两个方面，在本文的研究中，进行沙盘心理技术干预后的孕产妇爱丁堡产后抑郁表（EPDA）测量值低于对照组孕产妇测量值，这说明在孕期进行心理干预可以有效改善孕产妇心理焦虑、抑郁等情况[3]。在顺产率以及母乳喂养率上，相关研究指出，孕妇产前若存在焦虑、紧张等不良情绪，不利于孕妇分泌健康的孕激素和雌激素，同时会打破机体皮质以及皮层中枢的平衡状态，导致子宫扩张/收缩力度减弱，孕妇生产困难[4]。沙盘心理技术通过心理沟通的方式，缓解孕妇产前紧张焦虑的情绪，有利于孕妇准确认识分娩，树立顺利分娩的信心。在分娩之后，焦虑不安、抑郁等情绪也会使产妇产生母乳喂养的抵抗情绪，严重情况下还会抑制乳汁分泌，母乳喂养率降低。沙盘心理技术通过对产妇心理的干预，可以稳定产妇的情绪，调动产妇主观能定性，同时医护人员给予产妇理解尊重，指导产妇母乳喂养技巧可以改善产妇因心理因素导致的乳汁分泌不足情况。本文研究结果也表明，进行沙盘心理技术干预的实验组产妇母乳喂养率高于对照组。并且对比发现，常规心理干预和沙盘心理干预都可以改善孕产妇心理状态，这说明孕产妇心理保健要从妊娠早期就开展，这更有利于孕产妇心理健康[5]。
本文通过应用沙盘技术，对孕产妇心理干预，从而降低围产期孕产妇焦虑抑郁情绪及对子代的影响，减少产后抑郁症的发生，提高出生人口素质，达到优生优育的目的。
参考文献
[1]张颖,杜玉开.妇女产后抑郁心理的社会危害性因素研究[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4392-4394.
[2]赵星.沙盘疗法在心理行为问题干预中的应用研究综述[J].内蒙古教育,2015,12(7):188-189.
[3]马秀华,宋风丽,康淑玲,等.爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用[J].中国医刊,2017,67(2):52-56,57.
[4]惠艳梅.产前心理护理干预对分娩方式的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(13):178-179.
[5]康爱琴,杨连,吴春致,等.全程化产后抑郁预防干预模式探讨[J].中国妇幼保健,2017,32(1):7-9.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/26380.html
