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摘要：目的研究人文关怀护理在肢体离断患者急诊入院时的临床效果。方法自2017年3月至2019年3月选取本院收治的肢体离断患者共107例，根据急诊入院前后时间分为护理前和护理后，在护理过程中采取人文关怀护理，对比护理前后患者的疼痛程度，并对比患者的SAS、SDS评分。结果患者护理后的疼痛程度低于护理前（P<0.05）；护理后的焦虑度、抑郁度低于护理前（P<0.05）。结论在肢体离断患者急诊入院时，使用人文关怀护理，能够有效降低患者的痛感，并帮助患者清空负面情绪，提高患者的生活质量，树立患者的信心，降低事故的发生几率，该护理模式值得进行大力推广。
关键词：人文关怀护理；肢体离断；急诊入院
本文引用格式：张樱严,赵乐玥,陆燕华.人文关怀护理在肢体离断患者急诊入院时的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):367-368.
The Clinical Effect of Humanistic Care in the Emergency Admission of Patients with Limb Amputation
ZHANG Ying-yan,ZHAO Yue-yue,LU Yan-hua
(Wuxi Ninth People's Hospital,Wuxi,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to study the clinical effect of humanistic care in the emergency admission of patients with limb amputation.Methods From March 2017 to March 2019,a total of 107 patients with limb amputations were selected from our hospital.According to the time before and after emergency admission,they were divided into pre-nursing and post-nursing.Humanistic care was adopted in the nursing process to compare the pain degree of patients before and after nursing,and to compare the SAS and SDS scores of patients.Results The pain degree after nursing was lower than before nursing(P<0.05).Anxiety and depression after nursing were lower than before nursing(P<0.05).Conclusion In the emergency admission of patients with limb amputation,the use of humanistic care nursing,can effectively reduce the pain of patients,and help patients clear negative emotions,improve the quality of life of patients,establish patients'confidence,reduce the probability of accidents,this nursing model is worth vigorously promoting.
KEY WORDS:Humanistic care;Limb disconnection;Emergency admission
0引言
随着生活环境的不断变化，意外事故的发生率也在提升。肢体离断患者多因为意外伤害，导致患者出现肢体功能障碍，并引发剧烈疼痛，对患者的心灵造成严重打击。肢体离断会引发患者的应激反应[1-2]，并让患者产生各类负面情绪，对患者的身体恢复造成负担，并提升护患冲突的发生几率。传统护理不能很好的适应患者的需求，采用人文关怀护理，能够满足患者的自尊心和个性化行为[3]，减轻患者的负面情绪。本文就人文关怀护理在肢体离断患者急诊入院时的临床效果进行研究，具体内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
自2017年3月至2019年3月选取本院收治的肢体离断患者共107例，根据急诊入院前后时间分为护理前和护理后。其中男性68例，女性39例，年龄在2~76岁，平均（47.0±2.5）岁。发病原因主要包括机器绞伤、车祸事故等。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者均存在肢体离断症状。（2）患者或家属了解研究过程，并签字同意参与研究。
排除标准：（1）患者存在精神性疾病。（2）患者存在严重并发症。（3）患者存在妊娠情况。
1.2护理方法
在护理过程中采取人文关怀护理，具体内容如下。
1.2.1基本护理
在患者入院前，与救护人员进行联系，搜集患者的基本信息，并做好手术的相关准备工作，进行手术室内仪器及器械的准备，并开放绿色通道，方便患者入院后第一时间进行手术。在患者入院后，使用医疗仪器监测患者的生命体征。第一时间为患者建立二路以上快速静脉通道，补充血容量、上止血带止血、止痛、吸氧、遵医嘱给予术前抗生素。并对患者的肢体离断情况进行进一步的评估，拍摄CT或X光片，记录患者肢体离断的位置、程度、范围等信息[4]，为医生制定治疗方案提供参考依据。
1.2.2环境护理
患者在送进医院时，患者的家属、亲友容易出现情绪激动的行为，而且大量人员的进入，会干扰医疗行为的正常展开。护理人员要做好家属的安抚工作，避免患者的家属、亲友出现不理智行为，禁止他们的探视，并实时与之沟通患者的基本情况。护理人员可以进行知识宣讲，创造有序的手术环境。
1.2.3心理护理
在出现肢体离断的症状时，患者容易出现情绪低落的情况，并伴有抑郁、焦虑、绝望等负面情绪，护理人员要与患者保持共同渠道，并掌握患者的心理变化[5]。护理人员要保持宽容的心态面对患者情绪上的发泄，并建立有效的沟通渠道。护理人员要使用专业的医疗知识，帮助患者树立信心，知晓患者的顾虑来源，让他们了解治疗的手段，可能的预后及以往再植成功的案例，增强其信心，从根本上解决患者的心理问题。
1.2.4冲突处理
在护理的过程中，患者由于肢体离断的影响，容易出现情绪剧烈波动的情况，一旦护理人员出现差错，容易成为患者的情绪宣泄对象[6]，引爆护患冲突。在冲突发生时，护理人员要对患者的情况加以理解，并尽量将患者的怒火平息，如患者和家属出现肢体冲突时，要做好自身的保护工作，并等待患者和家属情绪平复再进行谈话。
1.3评价指标
对比护理前后患者的疼痛程度。采用疼痛分级量表，将患者的疼痛等级分为1~10个等级，级别越高则患者疼痛程度越高。
对比患者的SAS、SDS评分。采用焦虑、抑郁自评量表，对患者的SAS、SDS程度进行评分。
1.4统计学分析
数据采用软件SPSS 18.0进行数据处理，计量数据通过t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者的疼痛程度对比
患者护理后的疼痛程度为（3.82±0.52）分，低于护理前的（6.21±0.86）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2患者的SAS、SDS评分对比
护理后的焦虑度、抑郁度低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
肢体离断可以细分为完全离断和不完全离断。完全离断指患者的肢体完全离体，且没有任何组织相连，这类创伤大多与工厂机器有关[7]，完全离断即完全性离断，指的是离断的肢体的远侧部分完全性断离，无任何组织相连，也指肢体断离时有少量失活组织相连，但在断端清创时需切除的损伤。当出现部分组织相连时，这部分离断肢体已无血液供应和神经支配，依然属于完全离断。不完全离断指肢体绝大部分出现断离，虽然出现骨折、神经肌腱、血管断裂的情况，但残留肢体仍存在活性。肢体离断会为患者带来较为剧烈的疼痛，并引发人体的应激反应，干扰患者的恢复效果，同时，肢体离断还会带来较为剧烈的负面情绪，引发心理问题，打击患者的治疗积极性，严重影响患者的生活质量。
在肢体离断患者急诊入院时，采用人文关怀护理效果显著。人文关怀护理属于全新的护理理念，遵循着以人为本的思想[8]，一切为了患者，以专业技术作为支撑，将人文精神进行融入，是一种更高质量的护理手段。采用基本护理，能够掌握患者的基本情况，并使用医用仪器和设备，对患者的生命体征进行监测，结合X光和CT，搜集患者创口的图像资料，为进一步治疗搜集医学信息。采用环境护理，能够营造优良的恢复空间，让患者能够养足精神，并隔绝非医疗人员的进入，降低突发事件的发生几率。采用心理护理，能够帮助患者排除心中的负面情绪，让护理人员与患者进行有效沟通，帮助患者树立医疗信心，提升患者的依从性。采用冲突处理，可以预防护患冲突，减少护理人员和患者及患者家属间的摩擦，营造良好的医院氛围。
本次研究结果显示，患者护理后的疼痛程度为（3.82±0.52）分，低于护理前的（6.21±0.86）分（P<0.05）；护理后的焦虑度为（37.7±3.5）分，抑郁度为（41.6±3.4）分，低于护理前的（68.4±3.3）分、（66.2±3.2）分（P<0.05）。这两组数据说明了，在肢体离断患者急诊入院时，使用人文关怀护理，能够对症状进行监测，降低患者的疼痛程度，并通过心理沟通实现负面情绪的有效排除，降低护患冲突的发生几率，树立患者的医疗信心。
综上所述，在肢体离断患者急诊入院时，使用人文关怀护理，能够有效降低患者的痛感，并帮助患者清空负面情绪，提高患者的生活质量，树立患者的信心，降低事故的发生几率，该护理模式值得进行大力推广。
参考文献
[1]刘晓霞.人文关怀护理模式在骨科中的成效与应用[J].医学管理杂志,2017,11(15):155-156.
[2]潘丽英.骨科临床护理教学中融入人文关怀能力培养的实践与评价[J].承德医学院学报,2019,4(36):154-155.
[3]张青.人文关怀在骨科中的阻碍性因素[J].当代医学,2017,12(25):30-31.
[4]周晓慧.人文关怀在骨科患者围手术期疼痛管理中的效果研究[J].护士进修杂志,2019,7(14):1130-1132.
[5]张迪晖.人文关怀在急诊骨外科中的实践效果[J].中国医学伦理学,2018,7(31):108-109.
[6]谭静.人文关怀在严重骨创伤病人中的应用浅述[J].医药信息,2017,11(16):251-252.
[7]刘晓燕.人文关怀在肢体离断患者急诊入院时的应用[J].实用手外科杂志,2019,6(33):253-254.
[8]秦莉.肢体离断患者的护理体会[J].护理研究,2018,6(21):148-149.
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