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摘要：目的探讨桡骨远端骨折分别行切开复位锁定钢板内固定术与手法复位石膏固定术治疗的临床效果，旨在寻找最佳治疗方案。方法采取随机数字表法对我院收治的50例桡骨远端骨折患者分组，切开复位组与手法复位组，每组各25例，对比两组疗效及并发症。结果切开复位组与手法复位组相比总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。切开复位组与手法复位组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。结论切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折相比于手法复位石膏固定相比疗效更加突出。
关键词：切开复位锁定钢板内固定；手法复位石膏固定；桡骨远端骨折；疗效
本文引用格式：金晶.切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):221,226.
0引言
据调查资料显示，桡骨远端骨折作为临床上一类发病率较高的关节内骨折类型，以女性患者更加常见，发病年龄不固定，可在各个年龄层中存在，对患者的肢体功能及日常生活质量带来了较大的影响[1]。传统临床工作中，多以手法复位石膏固定为主，虽然可产生较好的纠正骨折的目的，但部分患者容易在术后表现出不同程度的关节僵硬、关节炎或者是顽固性疼痛等并发症，影响预后[2]。现我院针对结合桡骨远端骨折的临床特点进行分析，对切开复位锁定钢板内固定这一手术类型进行了研究与应用，结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取随机数字表法对我院自2015年3月至2019年3月收治的50例桡骨远端骨折患者分组，每组各25例。切开复位组中女14例，男11例，年龄42至76岁，平均（50.26±3.25）岁，受伤原因：高处坠落伤9例，交通事故伤8例，运动创伤8例。手法复位组中女13例，男12例，年龄在43至75岁，平均（51.53±3.89）岁，受伤原因：高处坠落伤10例，交通事故伤9例，运动创伤6例。两组一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1切开复位组给予切开复位锁定钢板内固定治疗
结合患者具体情况给予全身麻醉或阻滞臂丛神经麻醉处理；帮助患者摆放好仰卧位，于背侧或者掌侧切口入路；在C臂X线机的透视下对患者的桡骨远端骨折进行复位[3]；给予克氏针固定；随后选择桡骨远端掌或锁定钢板进行最后的固定处理；在手术结束之后第2日给予简单的肢体功能锻炼；结合患者的具体情况给予关节功能锻炼，逐渐增加锻炼的频率及强度。
1.2.2手法复位组实施手法复位石膏固定术治疗
对患者行阻滞臂丛神经麻醉处理；随后采用手法复位石膏固定术予以固定；在固定之后根据患者个体情况指导其进行手指屈伸等关节功能的活动；结合不同患者的愈合情况约将近5至7周之后将石膏拆除；指导患者进行预后管理及腕关节功能训练[4]。
1.3疗效评价标准
结合Lidstrom评分对疗效进行判断[5]：将桡骨远端骨折部位治疗后未出现畸形，未出现功能损伤，背伸掌曲<15度评为优；将桡骨远端骨折部位治疗后存在轻微畸形，但未出现功能损伤评为良；将桡骨远端骨折处有畸形，存在功能损伤，腕关节功能恢复不理想评为可；将桡骨远端骨折部位存在重度畸形，同时伴有严重功能损伤评为差；以优及良之和作为优良率。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 18.0 统计软件分析数据，计数资料采用 2检验，以
P<0.05 代表有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
切开复位组与手法复位组相比总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症对比
切开复位组与手法复位组术后并发症发生率无明显差异（P>0.05）。见表2。
3讨论
目前临床工作中用于治疗桡骨远端骨折的方法较多，均具有其各自的优势及可选择性，较为常见的类型包括了手法复位固定治疗、切开复位后克氏针固定治疗、切开复位后钢板内固定治疗等，结合桡骨远端骨折的临床特点来看，患者在发生骨折后通常可伴随而来较为严重的损伤，并以粉碎性骨折最为常见，这就为临床复位处理带来了较大的难度[6]。与此同时，骨折部位在接受复位处理之后若无法给予牢固的固定则可能造成不同程度的骨折畸形愈合，合并发生创伤性关节炎等并发症，影响预后，延期腕关节功能的恢复。
传统临床工作中多为常用的手法复位石膏固定治疗效果一般，治疗后影像学表现不佳，患者的肢体功能也未能达到满意目的。现如今为了进一步的提高临床疗效，我院开始将切开复位锁定钢板内固定术进行了研究与应用，原因是锁定钢板本身结合了桡骨远端骨的解剖结构设计而来，在操作期间能够更好的符合了桡骨的解剖形态，在维持并稳定骨折复位方面具有更加显著的效果。另外，在手术操作期间只需要掌握好螺钉顶端与皮质之间的距离，即可获得坚强有力的支撑，同时还可显著的提高骨折复位的稳定性，在确保腕关节平面达到良好修复目的的同时，明显降低了术后畸形愈合的发生以及创伤性关节炎等其他并发症的出现，安全性较高。
结合本次结果显示，尽管切开复位组与手法复位组相比总有效率较高，帮助桡骨远端骨折患者达到了更好的修复目的，但二者之间的术后并发症发生率并无明显差异，综合分析可见切开复位锁定钢板内固定术具有更高的应用价值。
综上所述，切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折相比于手法复位石膏固定相比疗效更加突出。
参考文献
[1] 千建荣 , 胡向军 , 安志军 , 等 . 闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比[J].临床合理用药,2015,8(7C):115-116.
[2]胡培高,李健,洪尚浩,等.切开复位锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果观察[J].中国民康医学,2015,27(18):59-60.
[3]李哲,孙天祥,钟易林,等.手法复位石膏外固定与切开复位锁定钢板内固定治疗AO-B、C型桡骨远端骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2019,34(5):120-121.
[4]刘奇才.锁定钢板内固定与外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效对比[J].中国卫生标准管理,2017,8(18):68-70.
[5]杨博宇,杜谦,蔡加兴,等.手法复位石膏固定与切开复位锁定钢板内固定治疗青壮年不稳定桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(9):3-4.
[6]王星亮,华国军,杨家骥,等.锁定钢板内固定与外固定支架治疗C型桡骨远端骨折的比较[J].中国矫形外科杂志,2018,26(12):45-46.
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