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摘要：目的31例剖腹诊治非创伤性急腹症的临床观察。方法选取2017年1月至2019年1月于我院就诊的非创伤性急腹症患者31例进行回顾性分析。结果31例非创伤性急腹症患者经由剖腹诊治，其中30例患者经治疗，取得了非常好的临床治疗效果，同时术中术后均无并发症状以及不良反应发生，治疗总有效率为96.77%（30/31），有1例急性腹膜炎患者由于术后护理过程中未能够勤翻身更换体位，从而导致了术后黏连并发症的出现。结论在对非创伤性急腹症患者进行治疗时，采用剖腹探查术进行诊断及治疗，同时术后对并发症以及感染等进行积极防治，能够取得非常好的临床诊疗效果，值得临床推广。
关键词：剖腹诊治；非创伤性急腹症；临床观察
本文引用格式：董权.剖腹诊治非创伤性急腹症31例的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):118-119.
0引言
急腹症一般是指机体的腹腔内、盆腔以及腹膜后组织等发生了病理变化，并以腹部症状为主要表现且伴有一定临床症状表现的疾病[1]。非创伤型急腹症则主要为由于感染、炎症或是空腔脏器穿孔以及血管病变或是一些内科疾病、妇产科疾病等导致的急腹症[2]。临床表现一般可见病变部位首发急性剧烈且逐渐转移的疼痛，腹痛最为明显的部位，即是最为严重的部位。本文将结合临床对于非创伤性急腹症患者采用剖腹诊治的临床效果进行观察，详情见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年1月于我院就诊的非创伤性急腹症患者31例进行回顾性分析。31例患者中男性20例，女性11例，年龄为20~65岁，平均为（47.25±5.48）岁。其中急性阑尾炎患者4例、急性胰腺炎患者4例、胃穿孔患者5例、急性肠梗阻患者5例、急性胃肠炎患者6例、急性腹膜炎患者7例。
1.2方法
依据患者的具体身体状况以及病变类型选择剖腹手术治疗。术前对患者的具体身体状况进行相应检查，并予以输血补液常规治疗，纠正水、电解质失衡，胃肠减压，留置导尿管，应用抗生素防治感染。麻醉，患者取平卧位，切口的选择一般依据患者的病变位置，切口长度以能够容纳进行腹腔为宜，切开腹膜时注意观察腹腔内出血、水肿有无积液以及气体等；对于液体还可采集用做涂片检查，并使用吸引器将腹内的一些血液、胃肠液以及渗出液体进行抽取，并压迫出血位置进行止血，显露术野，方便检查以及治疗；对病变部位、程度、位置探查结束之后，及时进行治疗，以急性阑尾炎为例，消除炎症，并对病变位置予以切除；受损脏器处理结束之后，将腹腔内的积血、肠液、异物等进行处理，再使用盐水进行处理，对于腹腔污染较为严重的患者可予以相应抗生素；术后需进行腹腔引流，引流条的选择依据受损的器官以及腹腔内液体的性质以及污染程度选择，将引流条切口置于另一侧切口处，并进行固定，防止滑脱。缝合切口前尽量使用盐水等消毒冲洗，防止切口污染。术后对患者的体温、呼吸、脉搏等进行严密观察。术后需禁食，并予以静脉输血补液，用以恢复患者的水、电解质以及酸碱平衡，解除禁食之后，逐渐予以患者流质食物。可结合抗生素以及中药方剂等防治感染以及消除腹胀，对于腹部放置的引流管要及时严密观察并及时更换敷料，并防止并发症以及一些不良反应的出现。
2结果
31例非创伤性急腹症患者经由剖腹诊治，其中30例患者经治疗，取得了非常好的临床治疗效果，同时术中术后均无并发症状以及不良反应发生，治疗有效率为96.77%（30/31），有1例急性腹膜炎患者由于术后护理过程中未能够勤翻身更换体位从而导致了术后黏连并发症。
3讨论
急腹症好发于胃部以及十二指肠部，病因一般可见外科疾病、内科疾病以及一些妇产科疾病的影响。一般腹痛的程度分轻度隐痛、中度疼痛以及重度剧痛，多表现为持续性剧烈疼痛，当患者咳嗽或是深呼吸时往往会加剧疼痛程度，此时也往往提示患者出现急性腹膜刺激炎症，而持续性的胀痛则一般表现为麻痹性肠梗阻等，阵发性的疼痛则表示脏器有阵发性痉挛表现等[3]。对于患者的检查一般可结合实验室检查以及诊断性腹腔穿刺检查以及腹部CT、腹部MRI和腹部B超检查方式等，一般对患者的胃穿孔等具有非常好的检查效果，同时对于腹部等占位性病变以及血管疾病也具有非常好的检查效果[4]。
剖腹探查术是一种临床医师用以查找病因以及病变程度的诊断以及治疗方式，同时随着腹部损伤以及急腹症、腹部肿块等疾病的出现，剖腹探查术在临床的应用越来越广泛，以急腹症中较为常见的急性腹膜炎进行分析观察[5]。进行探查之前，需及时予以患者输血补液纠正水、电解质平衡的治疗，同时留置导尿管，对于手术时间较长的患者可以补充适当钾离子，消除腹胀以及胃肠加压等，方便对患者进行后续手术治疗，并应用相应防感染、镇静、止痛药物等术前准备，同时还可结合患者的具体身体状况选择进行腹腔积液检查、X线片检查、心电图检查等[6]。
关于麻醉方式、手术体位以及切口的选择，可以依据患者的耐受程度、病变部位进行选择，当腹膜切开之后，要注意对患者出血部位的观察，并对其中的积液、气味、气体等进行检查分析，并对多余积液进行抽吸，压迫出血部位进行止血，并对患者的具体部位进行探查[7]。
检查时以轻柔为主，注意不要损伤患者其他脏器，对于不同的疾病部位选择不同的检查步骤，要注意先探查正常区域再检查病变位置，确认了病变的具体位置之后，予以切除，并对腹腔进行清洁消毒，选择是否需要放置引流条，伤口缝合时也要积极防治感染，对于一些贫血或是年老以及危重症的患者，更要注重对感染的防治。此外，对患者的治疗还可以结合患者的身体状况进行选择，病情较轻的患者选择补充体液、胃肠减压、应用抗生素以及激素等药物进行治疗，但当患者的疾病进展较为严重，且病情较为复杂时应当及时予以手术治疗或是其他治疗方式[8]。
综上所述，在对非创伤性急腹症患者进行治疗时，采用剖腹探查术进行诊断及治疗，同时术后对并发症以及感染等进行积极防治，能够取得非常好的临床诊疗效果，建议在临床广泛推广应用。
参考文献
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