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摘要：目的探讨对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的效果。方法对2017年1月至2019年6月进行回顾，取50例子宫腺肌病患者，数字法，各抽25例，定为研究和对照两组，使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的为研究组，使用腹腔镜病灶切除术的为对照组，比较治疗效果以及治疗前后VAS评分。结果研究组治疗效果优于对照组（P<0.05），治疗后VAS评分比对照组低（P<0.05）。结论对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的方法，减轻患者疼痛，改善月经状况，效果显著，具有临床应用的价值。
关键词：子宫腺肌病；促性腺激素释放激素激动剂；腹腔镜病灶切除术；VAS评分；治疗效果
本文引用格式：顾品浪.观察促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):190-191.
0引言
子宫腺肌病是临床上较为常见的妇科疾病，主要是指是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变[1]，一般在40岁以上的经产妇中多见，但是由于人工流产的增多，该病近年来趋于年轻化。临床主要表现为月经量大，痛经等，甚至会造成不孕，严重危害女性的生殖健康[2]。对于子宫腺肌病需要及时的进行治疗，本研究探讨2017年1月至2019年6月，分析对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月至2019年6月时间内，选择50例子宫腺肌病患者，使用随机抽取的方法，各抽取25例，设为研究和对照两组，研究组4例初产妇，21例经产妇，12例剖宫产史，13例无剖宫产史，18例流产史，7例无流产史，患者年龄25-50岁，平均年龄（37.82±4.13）岁；对照组2例初产妇，23例经产妇，15例剖宫产史，10例无剖宫产史，16例流产史，9例无流产史，患者年龄25-50岁，平均年龄（37.51±4.05）岁。两组患者年龄、流产和剖宫产史，产次可比（P＞0.05）。本研究的所有病人均已签署知情同意书。我院伦理委员会也批准了该实验，并列入了标准：所有患者均通过影像学和病理学达到了腺肌病的诊断标准，并配合本研究。排除标准：其他类型的子宫疾病，不符合本研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神疾病，凝血功能障碍。
1.2研究方法
研究组为促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术：在手术前对患者进行麻醉，患者仰卧于手术床，在腹部进行3-4个小切口，对子宫腺肌病灶进行切除，切除后进行清洗、缝合伤口，进行手术抗感染等治疗。手术后，从月经周期的1～5日开始，每四周一次，每次3.75mg，皮下注射促性腺激素释放激素激动剂（注射用醋酸曲普瑞林（法国益普生生物制药公司））。
对照组为腹腔镜病灶切除术：在手术前对患者进行麻醉，患者仰卧于手术床，在腹部进行3-4个小切口，对子宫腺肌病灶进行切除，切除后进行清洗、缝合伤口，进行手术抗感染等治疗。
1.3观察指标
比较治疗效果（显著：临床症状消失，月经恢复正常，疼痛消失；改善：临床症状减轻，月经改善，疼痛减轻；无效：临床症状没有变化，月经未恢复，疼痛未消失）[3]以及治疗前后VAS评分（视觉评分法，0分为无痛，10分满，分数越高疼痛越严重）[4]。
1.4统计学处理
用n%、x±s表示数据，2/t检验；P＜0.05为试验有统计学差异。
2结果
2.1两组VAS评分比较
研究组VAS评分（0.86±0.06）分比对照组低（P<0.05），见表1。
2.2两组治疗效果比较
研究组总有效率96%比对照组72%高（P<0.05），见表2。
3讨论
因为社会观念的开放，流产、剖宫产的人数越来越多，这就会引起子宫肌层出现病变，进而出现子宫腺肌病。子宫腺肌病临床较为常见，与遗传、病毒感染、子宫损伤、以及高雌激素或泌乳素，生殖道梗阻等有关[5]。子宫腺肌病会对患者的生殖健康造成影响，因此临床需要对其进行有效的治疗，常用的治疗方法就是手术和药物治疗。
本次研究中，使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术可以提高治疗效果96%，降低VAS评分（0.86±0.06）分，减轻疼痛，改善临床症状，促进月经恢复。随着微创手术的发展，腹腔镜手术因其伤口较小，治疗效果明显，操作简单，术中出血量少，患者康复较快，尤其对于女性不会产生疤痕等优点，越来越受到欢迎。但是对于子宫腺肌病，手术效果较差，对于病灶容易切除不完全，极其容易出现复发，因此再配合促性腺激素释放激素激动剂的治疗，不仅可以降低复发率，还有效提高治疗效果。促性腺激素是可以促进性激素的生成。本研究用的达菲林(注射用醋酸曲普瑞林)是一种缓释剂，可以抑制垂体-性腺系统，抑制卵巢，将月经停止后再对月经进行调节[6]，进而提高治疗效果，预防术后的复发，有效的缓解月经疼痛，改善临床症状。
综上所述，对子宫腺肌病治疗时使用促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术的方法，减轻患者疼痛，改善月经状况，效果显著，具有临床应用的价值。改善月经状况，具有临床应用的价值。
参考文献
[1]简洁.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2019,34(2):443-446.
[2]张琼,章晓乐,胡春花,等.子宫腺肌病腹腔镜病灶切除术后应用促性腺激素释放激素激动剂联合中药内异消临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(6):99-102.
[3]孙丹,张勇.促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果[J].中国妇幼保健,2018,33(17):3978-3981.
[4]张勇,孙丹.子宫大肌瘤患者促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗的疗效分析[J].中国妇幼保健,2018,33(14):56-58.
[5]王瑞歌,王世进.促性腺激素释放激素激动剂联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(6):529-531.
[6]蒋珊珊,胡京辉,沈燕,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂治疗大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国内镜杂志,2017,23(5):1-4.
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