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摘要：目的研究探讨检测乳酸脱氢酶（LDH）水平在骨髓增生异常综合征（MDS）及巨幼细胞贫血（MA）患者中的临床意义。方法抽取2017年3月-2018年12月我院收治的MDS患者36例为MDS组，另抽取同期来院接受治疗的36例MA患者为MA组，对比两组的临床资料。结果MA病患的LDH及TBIL水平依次为（162.32±27.75）U/L、（29.76±7.28）μmol/L，与MDS组患者相比，均有显著上升，两组间差异对比存在确切统计学意义，P<0.05。结论乳酸脱氢酶就总胆红素水平的检测可作为MDS及MA的临床鉴别诊断参考指标，需对此引起重视。
关键词：骨髓增生异常综合征；巨幼细胞性贫血；乳酸脱氢酶；临床意义
本文引用格式：赵文华,吕瑞琪,门庆娟.骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血患者检测乳酸脱氢酶的临床作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):84+89.
0引言
骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞贫血（MA）均是临床上较为常见的贫血类疾病，二者在形态学及骨髓象检查上均存在较多的相似特征[1]，但二者的预后完全不同。其中MDS是一种由于造血干细胞病变所导致的肿瘤疾病，伴随有叶酸或维生素B12低；而MA则是由于机体缺乏维生素B12及叶酸所引起的DNA合成障碍性疾病[2]。由于多数基层医院并不开展染色体核型分析等复杂诊断方法，临床上针对MDS及MA的早期诊断准确率并不满意。为此，本次研究对MDS及MA患者的乳酸脱氢酶（LDH）水平加以对比分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。抽取2017年3月至2018年12月我院收治的MDS患者36例为MDS组，另抽取同期来院接受治疗的36例MA患者为MA组。所有患者均符合相应的疾病诊断标准，无误诊。MDS患者中男性19例，女性17例，年龄21-68岁，平均（45.93±5.43）岁，MA组中男20例，女16例，患者年龄23-70岁，平均（46.17±5.20）岁。两组中均未发现合并其他严重恶性肿瘤者、肝肾或心脏等重要脏器衰竭者[3]。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。
1.2方法及观察指标。所有入选患者均取空腹静脉血4 mL，注入非抗凝试管内静置，血液凝固后离心分离血清，通过比色法对TBIL水平予以测量；LDH的测量则采用酶L-P法予以检测，仪器选用日立全自动生化分析仪，检测步骤遵从相关试剂盒及试剂的操作规范进行。两组患者的相应数据均在采血后4 h内完成相关指标监测。对比两组的LDH及TBIL水平。
1.3统计学处理。采用统计学软件SPSS 14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示；计数资料以率表示；计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。
2结果
分析表1可知，与MDS组患者相比，MA病患的LDH及TBIL水平均有显著上升，两组间差异对比存在确切统计学意义，P<0.05。
3讨论
MDS及MA二者的疾病本质完全不同，MDS属于恶性肿瘤的增生性疾病，有转化为急性白血病的风险，而MA则是由于维生素等物质缺乏所引起的贫血性疾病，预后相对良好。已经有研究表明[4]，MDS及MA的血红蛋白、白细胞计数等血常规水平对比无差异，且均显示出骨髓细胞三系形态，鉴别诊断难度高，也容易造成治疗时机的延误。
LDH是人体细胞组织中的物质代谢酶，衰老细胞中的LDH会随着细胞结构的破坏而进入血液，进而表现为LDH含量上升。而MA及MDS虽说都有LDH上升现象，但二者的上升机制及上升幅度存在明显差异。其中MDS主要是由于早期的造血干细胞病变，引发能量代谢障碍而导致细胞损伤，进而引起LDH上升，但细胞凋亡过程并不会引起红细胞结构破坏，故LDH上升幅度有限；而MA则是由于维生素B12的缺乏导致机体内多种酶的合成及功能异常，进而影响骨髓中红细胞DNA合成障碍，最终表现为骨髓原位溶血、大量红细胞的结构破坏而引起LDH上升。本次研究通过对比分析，发现与MDS组患者相比，MA病患的LDH及TBIL水平均有显著上升，两组间差异对比存在确切统计学意义，P<0.05。还有学者通过对比予以维生素及叶酸补充治疗前后MDS及MA患者的LDH水平，发现MA患者治疗后的LDH水平显著下降[5-8]，再次证实LDH在鉴别诊断MDS及MA中的临床价值。
综合上述可知，乳酸脱氢酶就总胆红素水平的检测可作为MDS及MA的临床鉴别诊断参考指标，在临床诊断工作中意义重大，可为后续治疗工作提供参考。
参考文献
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