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摘要：焦虑症是临床常见的一种神经症，广泛性焦虑症是其常见分型，常用的治疗方法有药物治疗、物理治疗和心理治疗。随着医学的发展，焦虑症的治疗不仅仅只限于西医治疗，本文将从中西医两个大的方面分别就其治疗进展进行阐述，从而为焦虑症的临床治疗提供参考。
关键词：广泛性焦虑症；治疗；进展
本文引用格式：彭婷婷.广泛性焦虑症治疗的研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):45,47.
0引言
焦虑症又称为焦虑性神经症，是临床常见的一种功能性精神疾病[1]，包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍（GAD）。近些年来，GAD患者呈不断上升趋势[2]。据世界卫生组织估算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至全国疾病总负担的1/4。所以，焦虑症的治疗进展值得我们重点关注，焦虑症的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和心理治疗三大方面，现就对各种治疗方法联合治疗焦虑症的现状加以综述。
1西药治疗
抗焦虑症的药物包括三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）、选择性5-HT去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）、可逆性单胺氧化酶A抑制剂、不可逆性单胺氧化酶抑制剂、苯二氮卓类药物、5-HT1A拮抗剂丁螺环酮、抗组胺药、巴比妥类、神经阻滞剂、β阻滞剂、抗惊厥药等。从药物的临床治疗证据、成瘾性、疗效等方面综合考虑，把SSRI和SSNRI作为一线治疗药物使用，5-HT1A拮抗剂丁螺环酮对GAD的治疗效果明显[2]。
2药物治疗联合经颅磁刺激
SSRIS最临床上最常用的焦虑症治疗药物之一，帕罗西汀与艾司西酞普兰都是常用的SSRIS类药物。徐炎等[3]和刘淼[4]均分别通过设立对照研究帕罗西汀与帕罗西汀联合经颅磁刺激对焦虑症的治疗效果，根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分减分率来判定，治疗后两组HAMA评分减分率观察组显著优于对照组。
随着临床经验不断积累，人们发现抗抑郁药也有不错的抗焦虑作用[5]。文法拉辛与帕罗西汀临床疗效相当[2]。冯少慧等[6]设立对照观察文法拉辛与经颅微电刺激辅助文法拉辛对焦虑症的疗效，治疗第2、4周末，两组的HAMA总评分和精神性焦虑与躯体性焦虑因子评分均有显著差异。经颅磁电刺激是临床常用的精神性疾病治疗的物理方法，目前已被广泛应用于精神分裂症、抑郁症和精神障碍的治疗，且发现它对焦虑障碍的治疗也显示出一定的疗效[7]。因此，药物治疗联合经颅磁刺激治疗焦虑症的方法应值得推广。
3西药联合心理治疗
心理治疗包括动力学心理治疗、认知行为疗法、放松疗法、催眠疗法等多种方法。在众多心理治疗方法中，认知行为治疗是GAD治疗有效性证据最充分的心理治疗方法[8]。李景君[9]观察了艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗焦虑症的效果发现：两组按照相应治疗后，观察组焦虑自评量表显著低于对照组，彭妍等[10]在对丁螺环酮联合认知行为疗法治疗焦虑症的研究中也得到了肯定的结果。殷俊先等[11]通过对患者在接受常规抗焦虑药物治疗的基础上联合放松训练的临床效果观察中发现：治疗2周末，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组进行评分，结果具有统计学意义。
在此基础上，张敏等[12]对艾司西酞普兰联合认知行为疗法，并综合应用呼吸调节法、催眠疗法、放松练习、暴露疗法等帮助患者改善焦虑状态的疗效也做了进一步的探究，于治疗12周及随访半年评估患者焦虑程度，另外，谈春霞[13]在药物治疗联合心理干预，治疗焦虑症的效果方面通过HAMA和SAS两个维度进行了综合研究，发现观察组的评分显著低于对照组。此外，李萍等[14]探讨的药物结合音乐疗法以及余静等[15]观察的药物结合森田疗法在治疗焦虑症方面也都取得了比较好的效果。影响心理治疗的效果的因素很多，患者的年龄、受教育程度、性格等都会对心理治疗的结果产生差异，所以心理治疗的方法一般很少单独运用，但众多研究表明，结合药物治疗的效果明显高于仅仅使用药物治疗焦虑症的效果。所以，药物结合心理治疗在今后焦虑症治疗的过程中应加以推广使用。
4中医治疗
王凯丽等[16]指出中药治疗有中药汤剂和单味中药。中药汤剂临床用的有疏肝解郁、养心安神、活血化瘀、补益肝肾、健脾益气、理气化痰和芳香开窍类，临床治疗均取得了良好效果，而单味中药临床用的较少，多处于实验阶段。中成药及注射剂也具有一定的抗焦虑作用。此外，近年来中医康复手法得到了极大的发展与研究。庆慧等[17]通过中医综合疗法和非中医综合疗法的对照研究，以针刺疗法为主从心火炽盛证、肝郁化火证、痰热内扰证和心胆气虚证等四个证型配合中药汤剂口服，前期结合西药的疗效，后期逐渐减少西药用量直至停用的方法，临床疗效确切。常秀芹[18]通过研究发现耳穴贴压联合心理干预的方法在老年焦虑患者的治疗中取得了满意的临床疗效。冯璐等[19]在中药联合心理疗法缓解焦虑症的观察中就取得了积极的效果。
5展望
综上所述，药物联合心理或物理治疗焦虑症的效果显著高于只用药物治疗的效果。目前临床上用的治疗药物多为西药，虽疗效确切，但其引起的不良反应及副作用也较多。中医药是中国的国粹之一，用中药治疗，既可以减轻病人的经济负担，还可以提高社会效益。用中医的方法治疗焦虑症并不是空谈，关于中医治疗焦虑症的文献报道呈上升趋势，但中医药治疗焦虑症的临床支持证据还不是很充分，故中医治疗焦虑症的效果还需我们进一步的研究。此外，正念疗法被越来越多的人所接受，程慧[20]在文中提到，目前国外已经对此引起广泛关注，国内还知之甚少。此法临床效果显著，但研究仍处于初期阶段，正念减压疗法作为一种经济、安全、有效、综合的减压方法，还需要我们用大量的研究去验证它的疗效，从而为临床发现一种新的治疗手段。随着人们健康意识的提高，西药作为一种见效快的治疗方法，心理治疗作为一种无创的治疗手段，中医作为一种治本的方法，后两者的重视程度会更高，所以，心理治疗和中医治疗将会成为未来的一个趋势。
参考文献
[1]Newman M G,Llera S J,Erickson T M,et al.Worry and generalized anxiety disorder:a review and theoretical synthesis of evidence on nature,etiology,mechanisms,and treatment[J].Annu Rev Clin Psychol,2013,9:275-297.
[2]张宝燕.广泛性焦虑症的药物治疗现状与进展[J].临床医学文献杂志,2015,2(18):5964-5965.
[3]徐炎,陈文明,戴胜良.药物联合重复经颅磁刺激治疗焦虑症的疗效研究[J].World Latest medicine Information(Electronic Version),2017,17(96):26.
[4]刘淼.药物联合重复经颅磁刺激治疗焦虑症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,18(80):247-248.
[5]刘娜.焦虑症治疗研究进展[J].医学理论与实践,2016,29(4):442-443.
[6]冯少慧,谢琴,姜文娟,等.经颅微电流刺激辅助文拉法辛治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2012,34(1):38-40.
[7]姜超,袁也丰,邹卿.重复经颅磁刺激治疗广泛性焦虑症的研究进展[J].江西医药,2017,52(3):277-279.
[8]Katzman M,Bleau P,Blier P,et al.Canadian clinical practiceguidelines for the management of anxiety,posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders[J].BMC Psychiatry,2014,46(3):318-328.
[9]李景君.焦虑症应用认知行为疗法加药物治疗的效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(80):247-248.
[10]彭妍,汤怀.认知行为治疗与药物治疗焦虑症的对照研究[J].世界临床医学,2017,11(7):57-60.
[11]殷俊先,兰淑芳,程平.焦虑症患者放松训练效果评价[J].临床身心疾病杂志,2013,19(5):456-457.
[12]张敏,张红艳.认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的疗效研究[J].World Latest medicine Information(Electronic Version),2018,18(40):100.
[13]Tan Chunxia.Clinical observation on psychological intervention in treatment of patients with anxiety disorders[J].Nursing of Integrated Tradition Chinese and Western Medicine,2016,2(8):100-101.
[14]李萍,周丽红.音乐心理治疗对焦虑症患者康复的影响分析[J].养生保健指南,2018,25:328.
[15]余静,陈妮,周宝.药物结合森田疗法治疗焦虑症88例效果观察[J].宁夏医学杂志,2017,39(7):629-630.
[16]王凯丽,闫西鹏,赵颖颖,等.中医治疗焦虑抑郁症简况[J].实用中医内科杂志,2016,30(9):113-116.
[17]庆慧,范军铭,刘华.中医综合疗法治疗焦虑症的思路与方法[J].中医研究,2018,31(2):3-6.
[18]常秀芹.心理疏导联合耳穴贴压治疗老年焦虑症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(5):389-390.
[19]冯璐,王琳琳.中药联合心理疗法缓解焦虑症的治疗研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(7):1430-1431.
[20]程慧,王清馨.正压减压疗法在焦虑症治疗中的应用进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(13):1594-1596.
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