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摘要：王日权导师从事中医内科心血管病多年，并在临床治疗高血压病取得良好疗效。王日权导师针治疗高血压病认为其关键在于调其根本，但不忘双心治疗。临床治疗时，应当辨证分型论治，对方中药物、药量加减化裁应用。本文通过对王日权导师治疗高血压病的医案说明，以期为临床治疗高血压病提供新的思路和方法。
关键词：中医；高血压病；治疗
本文引用格式：林茜，王日权.高血压病医案2则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):301.
Two Cases of Hypertension
LIN Qian,WANG Ri-quan*
(Shanxi University of traditional Chinese medicine,Taiyuan Shanxi)
ABSTRACT:Mentor Wang Riquan has been engaged in cardiovascular disease of traditional Chinese medicine for many years,and has achieved good curative effect in clinical treatment of hypertension.Wang Riquan tutor acupuncture in the treatment of hyper-tension believes that the key lies in adjusting its foundation,but do not forget double heart treatment.Clinical treatment,should be syndrome differentiation and treatment,the other side of the drug,drug dosage addition and reduction of the application.This paper explains the medical record of Wang Riquan in the treatment of hypertension in order to provide new ideas and methods for clinical treatment of hypertension.
KEY WORDS:Traditional Chinese medicine;Hypertension;Treatment
0引言
王日权，山西省中西医结合医院心内科副主任医师，山西省名老中医药专家贾文魁弟子，继承发展名老中医学术经验，硕士研究生导师，提倡双心治疗，主张顺应自然，以人为本，以和为贵，以通为安。尤其对高血压病治疗有独到的理论和经验，且临床效果显著。导师一生从事中医内科方面的教学工作和临床实践，在遵循辨证论治的同时，对高血压病病因、病机、治疗有着自己独到的理念。本文通过导师两则医案而见微知著，管窥导师的对于高血压病的治疗经验。现将导师运用中医治疗高血压病经验2则整理如下。
1验案1
患者曹宝喜，男，49岁，于2019年2月12日初诊，主诉：血压高20余年，最高血压达140/100mmHg，一直未予重视，未服降压药治疗。询问患者后，表示没有意愿服用降压药治疗，遂于王日权老师的中医门诊。现症见：头痛、眩晕。舌红，苔薄白，脉虚大。血压：140/90mmHg，心率：87次/分。既往史：胆结石、胆囊息肉、甲状腺结节，抽烟、饮酒史多年。辅助检查：心脏彩超示：左心房增大、左心室舒张功能减低。心电图示：窦性心律大致正常心电图。中医诊断：眩晕（阴虚火旺）西医诊断为：高血压病（1级）。处方：知母15g，黄柏15g，生地黄15g，山茱萸30g，山药15g，牡丹皮10g，茯苓30g，泽泻10g，鳖甲15g（先煎），牡蛎30g（先煎），枸杞子15g，墨旱莲15g，豨签草30g，6剂，水冲服。2019年2月18日复诊，原方减牡蛎加天麻，服药1个月，自觉头痛、眩晕明显改善。2019年4月4日再次复诊，测量血压：120/80mmHg，自述发现原先白发变黑，且无头痛、头晕症状。予处方巩固，继续用上方减泽泻加土茯苓30g，金钱草30g。后复诊，症状消失，血压稳定，身体状况良好。
2验案2
患者张玮，男，38岁，于2019年4月1日初诊。主诉：发现高血压病3年，血压最高达177/116mmHg，口服苯磺酸左旋氨氯地平片，血压控制不稳定，为求中西医结合诊治，遂来门诊。现症：头痛、腰痛、自觉身冷，舌红苔白，脉滑数。血压：165/151mmHg，心率：92次/分。既往史：肾结石11年。辅助检查：心脏彩超：左心房增大，室间隔增厚，左心功能正常。心电图示：窦性心动过速，ST—T异常。中医诊断：头痛（脾肾阳虚）西医诊断：高血压病（2级）。处方：天麻15g，钩藤30g，桂枝20g，益母草30g，法半夏9g，白术9g，苍术15g，竹茹15g，夏枯草30g，荷叶15g，甘松15g，防己9g，葛根30g,肉桂10g，6剂，水冲服。西药：（1）氨氯地平贝那普利片1片口服每日一次；（2）酒石酸美托洛尔片12.5mg，每日两次（早上半片下午3点半片）口服。
2019年4月7日复诊，服药后头痛、腰痛、身冷减轻，原方加砂仁、山楂各10g，炒鸡内金30g。此后，综补益脾胃、温补肾阳、活血化瘀等治法辨证加减，治疗虽时断时续，复诊5次，均在王日权老师门诊治疗。最后复诊血压控制在130/80mmHg范围，且其症状消失，患者生活质量得到明显改善。
3小结
高血压病在中医上将该疾病的诊断归属于眩晕或者头痛[1]。高血压、脑血管病的发病人群多在我国四十岁以上人群，其分别位列第一和第三位，高血压是冠心病等最常见的危险因素之一，在我国则作为总死亡的第一危险因素[2-3]。因此高血压病作为现代人群中高发病率疾病，治疗则显现尤为重要。资料[4]显示，治疗该病中医充分发挥着巨大的疗效及优势，所以在临床上常用中西医结合治疗高血压效果显著，中西医并用治疗在现代临床中不仅得到人们的广泛认可，而且临床效果比较显著，但是在高血压的治疗中中医西医都有一定缺陷，西药起效快但是可能不良反应大，中药药性平和对身体损害小，但是起效慢[5]。
王日权老师认为，治疗高血压病一则要辨证准确；二则辩人体正气之虚衰；三则借助现代医学的检查；四则“予双心同治”。在治疗方面，辨证是基础，在其前提下进行立法用药，根据正邪的虚实偏重来确定扶正、驱邪的侧重。在病位上，用药谨慎，加入相应引经药，以求药性直达病所，并结合现代中药药理研究成果，用药更可准确，以达到更好的效果，提高生活治疗。
参考文献
[1]叶桃春,段骄,刘敏超,等.平肝潜阳、益气化痰法治疗高血压病眩晕[J].中医杂志,2018(2):163-165.
[2]Gutzwiller F,Bühler F R.High blood pressure:epidemiology,detection and treatment status in Switzerland[J].Cell,1986,15(4):1209-1219.
[3]Tzourio C,Dufouil C,Ducimetière P,et al.Cognitive decline in individuals with high blood pressure:a longitudinal study in the elderly.EVA Study Group.Epidemiology of Vascular Aging[J].Neurology,1999,53(9):1948.
[4]娄荷清,董宗美,张盼,等.我国高血压患病现状及可改变危险因素研究新进展[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(4):319-320.
[5]杨呈,浦斌红.中西医治疗高血压病的研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018(3).
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