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摘要：目的研究肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性探讨。方法该研究选择我院2017年1月至2019年8月收治的29例肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者设为研究组，选择同期29例肝硬化腹水未感染患者设为对照组，收集研究组的腹水样本，行细菌培养，进行相应的药敏实验和鉴定，评估两组血清降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）和多形核白细胞（PMN），统计腹水培养的阳性率、不同时间段PCT浓度和分布状况。结果研究组患者腹水细菌培养分离32株，其中革兰阳性菌13（40.63%）株，真菌2（6.25）株，革兰阴性菌17（53.12%）株，；研究组患者PCT、WBC以及PMN相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；PCT阳性界值为0.5 ng/mL，对照组均为阴性。结论肝硬化患者PCT和腹水感染呈现正相关，敏感性较高，对肝硬化腹水感染的诊治具有一定的价值。针对肝硬化腹水感染的患者应该合理选择抗菌药物，做细菌培养以及药敏实验。
关键词：肝硬化；腹水感染；血清降钙素原
本文引用格式：蔡文辉.肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):105-106.
0引言
肝硬化腹水感染是临床医学中肝硬化较为多见的并发症，会加剧肝硬化患者的病情，严重者也会死亡[1-2]。PCT是目前感染诊断的全新标准，特异性相对较强，在临床检测中逐渐引起重视[3]。该研究对肝硬化腹水感染患者相关性予以讨论，对比论证，以此分析探讨肝硬化患者腹水感染与血清降钙素原的相关性，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究选择我院2017年1月至2019年8月收治的30例肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者设为研究组，选择同期29例肝硬化腹水未感染患者设为对照组。对照组男21例，女8例，平均（45.12±8.29）岁，乙肝肝硬化26例，其他原因肝硬化3例；child分级B级26例，child分级C级3例；研究组男23例，女7例，平均（46.55±8.04）岁，乙肝肝硬化27例，其他原因肝硬化3例；child分级B级26例，child分级C级4例；肝硬化诊断指标按照中华医学会修订的标准，细菌性腹水感染的诊断以欧洲肝脏研究学会的指南而定，两组患者的基础资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
标本采集：采集研究组患者腹水标本，少数的腹水标本予以相应的常规检查，采集两组患者的静脉血，予以离心，观察血清指标，离心每分钟3000 r，静脉血采集不超过5 mL。细菌培养和药敏实验：采集标本后予以常规培养，严格按照相应的操作进行培养和分离，使用K-B扩散的方式予以药敏实验。PCT检测和腹水细胞计数：使用VI-DAS荧光免疫分析，腹水细胞计数采用XT-4000i血液分析仪。对照组予以利尿、肝保护以及白蛋白补充等治疗，研究组予以抗感染治疗[4]。
1.3观察指标
统计研究组腹水感染的病原菌构成；主要革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药性评估；统计分析两组患者PCT、WBC以及PMN的差异性；对比不同时间段PCT浓度变化状况[5]。
1.4统计学方法
此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量、计数资料分别用t与2检验，差异有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1研究组腹水感染病原菌分布状况
研究组腹水细菌培养分离3 2株，其中革兰阳性菌1 3（4 0.6 3%）株，真菌2（6.25）株，革兰阴性菌17（53.12%）株，见表1。
2.2主要革兰阳性菌耐药性
革兰阳性菌对头孢唑林、青霉素以及苯唑西林有较强的耐药率，针对古霉素和利奈唑胺敏感性较高，见表2。
2.3主要革兰阴性菌耐药性
主要革兰阴性菌对头孢曲松和环丙沙星耐药性更强，其余药物较为敏感，见表3。
2.4两组患者PCT、WBC和PMN对比
研究组患者的PCT、WBC以及PMN指标和对照组对比更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.5不同时间段PCT浓度对比
阳性界值设置为0.5 ng/mL，对照组均为阴性，随着对患者的治疗，腹水感染有显著的改善，PCT指标也有降低，对照组的PCT变化并不显著，见表5。
3讨论
对肝硬化腹水感染患者，一般会通过腹水常规检查和腹水细菌培养对其进行检测，然而腹水中核细胞数量相对较少，腹水细菌培养的时间较长，其敏感性也不强，极易出现漏诊的状况，耽误了患者的病情[6-7]。本次研究中，肝硬化腹水感染的患者病原菌主要是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，对红霉素和青霉素等药物具有较高的耐药性，但是对于克林霉素敏感性较强，提示治疗过程中应该有效选择抗菌药物，做相应的细菌培养以及药敏实验。研究组因为腹水感染的影响，其WBC以及PMN等指标相较于对照组更高，提示PCT受到腹水感染的影响。两组患者不同治疗时间段PCT浓度变化情况中分析，研究组的浓度显著改善，对照组的变化并不显著，提示PCT和腹水感染呈现正相关关系[8]。
综上所述，肝硬化患者其PCT和腹水感染呈正相关，敏感性较强，对于肝硬化腹水感染的诊断具有较高的价值，针对肝硬化腹水感染的患者，需要科学地选择抗菌药物，及时予以细菌培养以及相应的药敏实验，在临床医学治疗中值得应用。
参考文献
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[6]赵黎明,徐建光,祝君.血降钙素原与C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值分析[J].中国卫生检验杂志,2019,8(7):20-22.
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[8]郭玉宁,徐有青,王麟.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水降钙素原与细胞因子和肠黏膜屏障功能的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2019,28(14):1528-1531.
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