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摘要：目的研究小儿反复支气管肺炎采用扶正固金汤治疗的临床优势。方法选择66例反复支气管肺炎小龄病患，均给予退热、强心、止咳、化痰及氨溴索雾化吸入治疗，将其中33例归为观察组并联合扶正固金汤治疗，比较症状消失时间及用药前后症状评分变化。结果观察组发热、咳嗽、咳痰、喘息症状消失时间明显短于对照组；对照组用药后症状评分降至（14.65±1.47）分，观察组降至（7.66±0.84）分。结论在常规雾化基础上加用扶正固金汤对支气管肺炎症状控制作用更明显，且可标本兼治的调节机体状态，具有临床研究价值。
关键词：支气管肺炎；扶正固金汤；症状评分
本文引用格式：陈光悦.扶正固金汤治疗小儿反复支气管肺炎(肺脾气虚)临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):259+261.
0引言
在气候骤变及春秋季节，支气管肺炎发病率相对较高，加上致病性微生物较多、空气污浊、通风不良，容易诱发疾病，可由病毒或细菌引起[1]。本次研究以对比形式观察了常规基础上联合中药汤药治疗的临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料。选取在2018年1月至12月收治的反复支气管肺炎小龄病患共66例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为14:19；年龄处于3-10岁，平均（6.58±1.32）岁。观察组中男女比例为13:20；年龄处于3-10岁，平均（6.67±1.29）岁。组间基础资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：临床资料完整，经我院胸部X线（肺门阴影增浓、肺纹理增粗）结合临床确诊，符合支气管肺炎标准。根据中医诊断标准，患儿肺部可闻及不固定粗湿啰音或干啰音，脉细无力、舌质淡、少食纳呆、气短懒言、痰稀色白、苔薄白、反复感冒、面白少华、神疲自汗、咳嗽无力、久延难愈。剔除标准：近期存在大环内酯类药物服药史，合并肺部肿瘤、肺部发育不良、哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎及肺外表现者，营养不良、贫血、心肝肾功能不全、免疫系统病症者。
1.2一般方法。治疗组给予童康片（国药准字Z44021330）治疗，每日给药4次，每次3-4片，嚼碎后吞服。观察组以扶正固金汤治疗，药方如下：（三九药业免煎剂）黄芪，防风，白术，茯苓，红景天，丹参，煅龙骨，煅牡蛎，五味子，炒麦芽，砂仁。每种药味各一袋为1付，1付服2日，每日3次（以3岁小儿为例）。各年龄服用方法：4岁至6岁，一付服1.5天；6岁至10岁，一付服1天。
1.3观察指标。统计患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息症状消失时间[2]。按照小儿支气管肺炎症状，分为主症及次症，自定义症状评分标准如下：次症包含咽喉异物感、精神不振、活动量减少、听力减退，次症评分按照有则记1分、无则记0分标准；主症包含咳嗽、呼吸困难、气息急促、肺部湿啰音、全身症状5项，根据症状程度分为0分、2分、4分、6分，主症评分标准见表1。
1.4统计学分析。采用SPSS 21.0统计学软件，症状消失时间及用药前后症状评分均以均数±标准差表示，以t检验。若P<0.05表示组间数据有统计学意义。
2结果
2.1症状消失时间。比较两组患儿发热、咳嗽、咳痰、喘息症状消失时间，显示观察组患儿各项症状消失时间均明显短于对照组（P<0.05），详见表2。
2.2症状评分。比较治疗前后两组患儿症状评分，显示用药前对照组平均（20.84±2.33）分，用药后降至（14.65±1.47）分；观察组用药前平均（21.05±1.96）分，用药后降至（7.66±0.84）分。可见在药物干预下两组患儿症状均有了明显改善，但同期观察组症状评分下降程度更大（P<0.05）。
2.3复发情况。观察组用药前患儿每年发作次数在6次以上共25例，占比83.33%；用药后随访观察一年时间内发作次数在6次以上共10例，占比33.33%；复发率下降显著（P<0.05）。
3 讨论
由于儿童免疫力较差，支气管肺炎发生率相对较高，根据病理形态可分为间质性支气管肺炎以及一般支气管肺炎，分别为病毒及细菌所致，若治疗不彻底易出现反复发作性特征，细菌长期处于细支气管及末梢肺组织并繁殖生长[3]。脾肺气虚患儿临床表现为咳嗽、便溏、倦怠、食少、手足不温、面色少华、痰多、脉虚、舌淡苔白，存在肺气不足、脾气不足情况且相互影响[4]。在治疗上需肃肺化痰、健脾益气[5-6]。本次研究中对患儿应用扶正固金汤整副药方以补脾益气、培土生金为主，其中黄芪可补气固表、生肌利尿；白术可补脾燥湿、止痛化浊；红景天可补气清肺、清肺热解咳嗽；茯苓可治便溏泄泻、脾虚食少[7-11]。对于反复发作性支气管肺炎而言，本次研究中观察组症状更快得到控制，用药后症状评分下滑更显著，证实了扶正固金汤的应用价值。
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