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摘要：目的观察和探讨肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将我院在2016~2018年收治的44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿分为常规组和研究组，各22例。其中，常规组患儿采用常规方式进行治疗，研究组患儿采用肺表面活性物质（PS）进行治疗。观察两组患儿的治疗效果，并进行对比分析。结果从治疗后1 h、12 h、24 h、48 h内的氧合功能包括氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）、治疗总效果即患儿的死亡率和存活率以及并发症发生率三个方面进行比较，采用肺表面活性物质（PS）治疗的研究组患儿均优于采用常规机械通气治疗的常规组患儿，且差异明显（P<0.05）。结论肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征，临床效果佳，且安全性高，临床价值显著。
关键词：肺表面活性物质；新生儿胎粪吸入综合征；临床疗效
本文引用格式：陈永兰.肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):5-6.
Effect of Pulmonary Surfactant on Neonatal Meconium Aspiration Syndrome
CHEN Yong-lan
(Qianwei Hospital,Changchun,Jilin,China)
ABSTRACT:Objective To observe and explore the clinical efficacy of pulmonary surfactant in the treatment of meconium aspiration syndrome in neonates.Methods The clinical data of Forty-four neonates with meconium aspiration syndrome admitted to our hospital from 2016 to 2018 were retrospectively analyzed.Forty-four cases of neonatal meconium aspiration syndrome were divided into routine group and research group,22 cases each.Among them,children in the routine group were treated with routine methods,while those in the study group were treated with pulmonary surfactant(PS).The therapeutic effects of the two groups were observed and compared.Results Comparing the oxygenation function within 1 h,12 h,24 h and 48 h after treatment,including oxygenation index(OI),arterial/alveolar partial pressure of oxygen(a/APO2),the total effect of treatment was compared in three aspects:mortality,survival rate and complication rate,the study group treated with pulmonary surfactant(PS)was superior to the study group treated with PS.The difference between the conventional group and the conventional group was significant(P<0.05).Conclusion Pulmonary surfactant has good clinical effect,high safety and significant clinical value in the treatment of meconium aspiration syndrome in neonates.
KEY WORDS:Pulmonary surfactant;Neonatal meconium aspiration syndrome;Clinical efficacy
0引言
新生儿胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome,MAS）也叫作新生儿胎粪吸入性肺炎，指的是胎儿在母体子宫内或者出生时误吸入带有胎粪的羊水从而引发的肺内炎症、气道阻塞等其他不良症状[1]。胎儿一旦发生胎粪吸入综合征，就很可能导致新生儿出生后出现化学性肺炎、肺不张、肺气肿等严重并发症，严重者还可能出现肺出血、呼吸衰竭，会直接危及到新生儿的生命安全[2]。常规的治疗MAS的方式是采取机械通气氧疗，有效改善患儿的氧合状况[3]。但该治疗方式操作起来较为复杂，并且容易引发并发症的出现。目前，不少医学研究指出，肺表面活性物质（PS）治疗新生儿胎粪吸入综合征，效果较好，已经开始在临床中扩大应用[4]。因此，为了探讨肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果，本次研究将对我院收治的44例新生儿胎粪吸入综合征患儿进行临床研究，详细研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2016~2018年收治的44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿根据不同治疗方法分为常规组和研究组，各22例。其中，常规组患儿中，男婴10例，女婴12例，胎龄37.6~42.4周，平均（39.6±0.6）周；出生时体重2685~3650 g，平均（3068±132）g；有宫内窘迫史5例。研究组患儿中，男婴9例，女婴13例，胎龄37.6~41.8周，平均（38.9±0.5）周；出生时体重2720~3688 g，平均（3128±126）g；有宫内窘迫史5例。两组患者的基本资料经对比后发现无显著性差异，不具有统计学意义（P>0.05）。同时，所有患儿的纳入标准为：均无先天性心脏病和呼吸道疾病，符合《实用新生儿学》中关于MAS的临床诊断标准；患儿家属均知晓并签订同意书；Apgar评分在3分及以上，均未放弃治疗。
1.2治疗方法
所有患儿入院时均给予保暖、抗感染、维持水电解质平衡等基础性治疗。
常规组进行常规治疗。将患儿置于抢救台上，首先利用多巴胺、多巴酚丁胺维持患儿血压，利用立其丁可将血糖维持在正常的范围内。再使用头孢菌素类抗生素药物控制感染，根据患儿的血氧情况和血气分析结果设置好呼吸机参数，接着用呼吸机进行通气即可，约30 min完成。
研究组进行PS治疗。首先对患儿气道进行充分灌洗，将呼吸道分泌物吸净，然后使用外源性PS药物猪肺磷脂注射液已吸取温化药物（固尔苏，意大利凯西制药公司），并进行气管内给药，剂量为50~100 mg/kg。给药方法：通过气管导管侧孔缓慢注入肺部，给药时分别取头低左侧卧位，头低右侧卧位，头高左侧卧位和头高右侧卧位四个体位，各注入1/4剂量，期间不断开呼吸机，药物注入时间约为5~10 min，用药后6 h内不得对患儿进行翻身、拍背。
1.3疗效标准
观察和比较两组患儿治疗后在1 h、12 h、24 h、48 h内的氧合功能包括氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）的变化情况，指数越高，表示治疗效果越好；观察和比较两组患儿的治疗总效果（存活率和死亡率）和并发症发生率，数值越低，表示治疗效果和安全性更高。
1.4统计学方法
将统计出的研究数据全部纳入SPSS 21.0软件中进行分析处理。其中，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验，P<0.05表示两者差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗后的氧合功能指标变化情况比较
研究结果表明，两组患儿在治疗后1 h、12 h、24 h、48 h内的氧合功能包括氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）比较，存在明显的差异（P<0.05），详见表1。
2.2两组患儿的治疗总效果对比
研究结果显示，两组患儿的治疗总效果即患儿的死亡率和存活率比较有明显差异性（P<0.05），详见表2。
2.3两组患儿的并发症发生情况比较
研究结果显示，两组患儿在治疗过程中的并发症发生率比较存在明显差异性（P<0.05），详见表2。
3讨论
胎粪吸入综合征（MAS）指的是胎儿分娩前在母体的子宫内吸入了含有胎粪的羊水，而引起分娩后的新生儿出现肺部炎症以及呼吸道阻塞等综合症[5]。经临床分析，胎粪吸入综合征发生的原因主要是母体的胎盘功能不全，在分娩过程中就容易发生宫内胎窘，出现胎窘的时候，胎儿排出胎粪的同时又要喘气，这样就很容易将混在羊水中的胎粪吸入肺内，然后导致新生儿分娩后形成胎粪吸入综合征[7-9]。
有研究指出，MAS病情的轻重与吸入的胎粪数量及其粘稠度密切相关，因为胎粪中存在大量的游离胎脂、胆固醇、胆盐、血和蛋白水解物等其他化学成分，如果胎儿不小心吸入大量的胎粪，就会导致胎儿肺部出现炎症，气道出现堵塞或者半堵塞，进而呼吸受到阻碍，加重肺部缺氧状态，并加深对肺血管以及肺泡上皮细胞的损害作用，从而抑制新生儿肺部表面活性物质合成，肺泡萎缩便难以维持正常功能[10-11]。吸入量少的新生儿出生时虽然症状程度较轻，但恢复速度仍然较慢；而吸入量大的患儿一般出生后临床症状会愈加明显，治疗难度显著增加，严重的患儿就会出现窒息和死亡[12]。因此该疾病对患儿的危害极大，有研究数据显示，临床上该病的发病率较高，大约占到了新生儿的1.2%~2.3%，而患儿的死亡率达到了7.0%~15.1%[13]。可见，胎粪吸入综合征对新生儿的生命安全造成了严重威胁。
临床上通常采用通气氧疗的方式对胎粪吸入综合征患儿进行救治，但是总的治疗效果不够理想，无法有效改善患儿的氧合功能，既容易引起并发症，也无法有效降低患儿的死亡率[14]。氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）是衡量患儿氧合功能的两项重要指标，其指标的变化反映了患儿的吸入氧浓度和肺部内部通气量，判断患儿呼吸是否存在障碍。不少研究指出，使用PS治疗能够有效改善患儿的肺氧合功能，并减少与呼吸道相关的并发症[15]。
本次研究结果显示，从治疗后1 h、12 h、24 h、48 h内的氧合功能包括氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO 2）、治疗总效果即患儿的死亡率和存活率以及并发症发生率三个方面进行比较，采用肺表面活性物质（PS）治疗的研究组患儿均优于采用常规机械通气治疗的常规组患儿，且差异明显。由此表明，肺表面活性物质（PS）治疗胎粪吸入综合征，更加安全有效。
综上所述，肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征，临床效果佳，且安全性高，临床价值显著。
参考文献
[1]尚朋娟,高涛.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):70-72.
[2]罗可人,唐军.肺表面活性物质的成分和功能研究现状[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2019,15(2):137-142.
[3]吴丽霞,董召斌,张凤琴,等.新生儿急性呼吸窘迫综合征的防治进展[J].当代医学,2019,25(9):184-186.
[4]张婕.分析治疗胎粪吸入综合征并发新生儿肺出血的方法及临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):63.
[5]郑玉琼,申川桥,黄茂.肺表面活性物质联合沐舒坦在新生儿胎粪吸入综合征中的应用[J].广西医科大学学报,2018,35(10):1436-1439.
[6]黄鹏,石玉萍,李辉桃,等.肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果分析[J].吉林医学,2018,39(4):706-707.
[7]刘东,关浩峰,王方方.肺表面活性物质治疗对重症胎粪吸入综合征患儿氧合功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(4):43-44.
[8]肖瑛.肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征的治疗效果研究[J].当代医学,2017,23(17):68-70.
[9]江鸿,王雪梅.肺表面活性物质在新生儿重症胎粪吸入综合征中的临床应用价值[J].吉林医学,2017,38(1):94-95.
[10]姜莉,张治,李宇宁,等.肺表面活性物质对新生儿重症胎粪吸入综合征炎症反应及氧合功能的影响[J].内科,2016,11(5):698-700,703.
[11]郝莉霞,王飞,马晓鹏.肺表面活性物质两种气管内给药方式治疗重症胎粪吸入综合征疗效比较[J].儿科药学杂志,2016,22(4):19-22.
[12]龙文香.肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征的临床疗效及安全性分析[J].中国当代医药,2015,22(29):87-88,91.
[13]燕超.高频振荡通气对新生儿胎粪吸入综合征的治疗作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(10):59.
[14]徐世进.98例新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察[J].海峡药学,2018,30(5):170-171.
[15]方锦平,卢小蕴,夏巧湘.气管内不同肺表面活性物质用药方案对重症胎粪吸入综合征患儿肺氧合功能指标、有创机械通气时间及并发症风险的影响[J].现代实用医学,2016,28(12):1611-1612.
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