SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法择选自2018年1月至2019年2月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者，按照随机数表法平均分为观察组（30例）和对照组（30例），其中观察组患者采用双侧钢板内固定术进行治疗，对照组患者采用单侧钢板内固定术进行治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果观察组患者总优良率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者在负重活动时间、住院时间和骨折愈合时间相较于对照组患者都具有一定优势，P<0.05，具有统计学意义，但对比术中出血量无任何统计学意义。结论单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折虽然都有一定效果，但是双侧钢板内固定术效果更佳，能更快恢复关节功能，值得临床推广应用。
关键词：单双侧钢板内固定术；复杂胫骨平台骨折；效果
本文引用格式：武刚.单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):87-88.
0引言
医学骨科所指的胫骨平台是胫骨近端的干骺端及关节面，由于近年来经济的不断发展，交通事故发生率也在逐年上升，而胫骨平台骨折最主要的致伤原因便是车祸或者其他高强度暴力伤导致患者内外平台受力不均，一旦发生胫骨平台骨折就会严重影响膝关节功能的稳定性和功能性[1-3]。现临床上对于胫骨平台骨折主要是通过手术治疗和非手术治疗，非手术治疗效果不理想，无法为患者保留一个稳定的、无痛的膝关节，因此现多采用手术治疗，即单侧钢板内固定术和双侧钢板内固定术[4-5]。本次研究选取60例复杂胫骨平台骨折患者采用单双侧内固定术进行对比治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。择选自2018年1月至2019年2月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折患者，按照随机数表法平均分为观察组和对照组，各30例，根据Schatzker分类选取本次胫骨平台骨折为Ⅴ型和Ⅳ型。其中观察组男21例，女9例，年龄35-62岁，平均（42.65±5.31）岁，胫骨平台骨折Ⅴ型16例，Ⅳ型14例；对照组男20例，女10例，年龄37-65岁，平均（41.25±3.88）岁，胫骨平台骨折Ⅴ型14例，Ⅳ型16例。以上患者均符合复杂胫骨临床诊断标准，各项临床资料完整，患者及家属知情且同意。对比两组患者性别、年龄等一般资料，经检验分析后无任何统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：行单侧钢板内固定术[6]：患者就诊入院后即可对患处接受石膏后托制动或者跟骨牵引，等到患者患处消除肿胀符合手术条件时可进行手术，先将患者牵引针拔除，保护患肢，随后行腰硬联合麻醉，确认患者进入麻醉状态后取正确手术体位，保证患者充分暴露在手术区域中，将膝关节前外侧进行切口，将双侧平台关节面复位后使用加压钢板做外侧内固定，如遇内侧骨折块复位不佳者可采用螺钉固定[7]。
1.2.2观察组：行双侧钢板内固定术[8]：确认患者患处消除肿胀后可进行手术，先行腰硬联合麻醉，确认患者进入麻醉状态后将患者处于正确的手术体位，保证患处充分暴露在手术区域中后将患者小腿上段后内侧联合前外侧做双切口，复位患者骨块和关节面，临时固定可采用克氏针，并于后内侧及前外侧使用双钢板来固定即可[9-11]。
两组患者均采用抗感染治疗，在术后第3 d进行股四头肌锻炼，术后第7 d进行膝关节相关活动锻炼，定期对膝关节恢复情况进行检查[12]。
1.3效果判定。半年后对所有患者进行复查，采用Rasmussen标准对患者膝关节功能进行评价，其中评分≥26分为优，评分在15-25分为良，评分在15分以下为差，对比总优良率。
1.4统计学方式。采用SPSS 25统计学软件进行分析，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，若P<0.05的话，差异具有统计学意义。
2结果
对比两组患者临床治疗效果，观察组患者总优良率（90.00%）明显高于对照组患者总优良率（70.00%），P<0.05，具有统计学意义，见表1。
对比两组患者手术治疗时相关指标，对比术中出血量无任何统计学意义，但观察组患者在住院时间、负重活动时间和骨折愈合时间上都均优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义，见表2。
3讨论
胫骨平台骨折是骨科类最为严重的病症之一，青年是多发人群且在呈逐年上升趋势，复杂胫骨平台骨折虽然少见但是病理结构极其复杂，在治疗方面属于骨科的难点之一。相较于一般胫骨平台骨折，复杂胫骨平台骨折主要是指Schatzker分类中的Ⅴ型和Ⅳ型[13]，属于膝关节创伤，由于复杂胫骨平台骨折时承受的压力很大，会增加患处感染和坏死的几率，如果不及时治疗或者手术方法不当极易造成膝关节畸形、膝关节功能障碍和骨髓炎等严重后遗症，因此对复杂胫骨平台骨折的治疗必须要保证骨折能够愈合，还需要注意膝关节及相关肢体功能的恢复情况。在以往手术治疗后易发生皮肤坏死、感染和创伤性关节炎等并发症，术后恢复效果不佳，无法完全恢复正常的膝关节功能。随着医疗技术的深化改革，单双侧钢板内固定术开始被逐渐应用到胫骨平台骨折的治疗中，根据现有相关研究表明单双侧钢板内固定术对于复杂胫骨平台骨折治疗效果好，都能在短时间内恢复患者关节面平整，通过后期康复治疗能促使患者胫骨平台结构和膝关节功能恢复。
单侧钢板内固定术是于前外侧对患者进行切口，通过固定行单切口或辅助小切口螺钉固定，但是单侧钢板内固定术无法充分暴露骨折部位，无法将骨折处完全复位，造成固定不结实，因此患者不能早期行患膝关节康复锻炼和早期负重，这样容易出现内固定失效后再塌陷的现象，另外单钢板抗压性和固定性相对较差，可能出现断裂现象，增加术后并发症发生率，严重时可能造成骨折久愈甚至不愈。双侧钢板内固定术选择软组织丰富的区域，更有利于正常血流和肌肉恢复，从而加快了骨折处愈合速度，术中出血量少且能承受较大面积的钢板，还可保护骨折处周围软组织，不影响正常血运功能，不易出现各类术后并发症。此外双侧钢板内固定术的固定效果更佳，有效预防患者胫骨平台内外髁的塌陷，患者膝关节不会出现内外翻畸形，保证患者膝关节的稳定性，避免出现移位和断裂等情况，为患者骨折区域的及早恢复提供了有利条件，可更早进行膝关节功能恢复训练。
在本次研究中，单侧钢板内固定术虽然临床效果较好，但是在对比下可以看出，观察组治疗优良率高于对照组，住院时间、恢复时间等手术指标也低于对照组患者，说明双侧钢板内固定术更有利于患者尽早恢复膝关节功能，改善患者肢体功能。
综上所述，单双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折都具有一定效果，但双侧钢板内固定术治疗骨折的稳定性高，住院时间短，术后恢复速度快，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]阳强.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].心理医生,2017,6(20):55.
[2]曾海陆,雷利华,邓思然,等.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,4(2):25.
[3]孙秀良.单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].临床医学工程,2017,54(8):12.
[4]吴俊一,斯勇.单、内外侧双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):429-430.
[5]刘宇.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(77):50.
[6]刘明.双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和安全性分析[J].中国伤残医学,2017,25(24):89.
[7]张磊.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(98):221.
[8]张广申.复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2017,27(1):62-64.
[9]蔡政华.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察[J].当代医学,2018,24(20):125-127.
[10]曹家敏,杨广涛,齐涵.复杂胫骨平台骨折给予单、双侧钢板内固定术治疗的比较分析[J].中外医疗,2018,64(2):41-43.
[11]徐付龙.单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折疗效对比观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(74):82.
[12]刘欢欢.双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察[J].中国伤残医学,2017,14(17):25-27.
[13]白晓亮,蒋美超,王杰,等.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效研究[J].特别健康,2017,64(15):41.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25672.html
