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摘要：目的比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果。方法选取2017年6月至2018年6月我院收诊的需行剖宫产患者150例作为研究对象，随机将所有患者分为常规组和试验组，每组各75例。常规组采用布比卡因麻醉，试验组则采用罗哌卡因麻醉，观察两组的麻醉持续时间、麻醉镇痛效果以及不良反应发生率。结果试验组患者运动阻滞持续时间、麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间相比常规组更短；优良率（93.33%）明显高于常规组（80.00%）；且不良反应发生率（6.67%）低于常规组（18.67%）（P<0.05）。结论相比布比卡因，采用罗哌卡因对剖宫产产妇实施腰硬联合麻醉的效果更显著，更有效缓解产妇的局部疼痛，还能降低不良反应发生率，安全性相对较高，值得临床推广。
关键词：腰硬联合麻醉；罗哌卡因；布比卡因；不良反应；麻醉效果
本文引用格式：廖娟娟.比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):155-156.
0引言
随着临床医疗技术的不断提升以及人们的生活质量逐渐上升，剖宫产率也不断增加。但剖宫产具有一定的危险性，可能会给产妇造成创伤。因此，为保证孕妇能顺利分娩，临床对于麻醉要求较高，不仅需要起效快还需要对胎儿及母体的影响小[1]。目前，剖宫产手术中常采用腰硬联合麻醉的治疗方式，其中布比卡因与罗哌卡因药物被广泛用于手术中。但两种药物具有不同的麻醉效果，临床上对于用药选择仍存在争议。因此，为比较上述两种药物的疗效，以指导合理的临床用药，本文通过对我院2017年6月至2018年6月收诊的150例需行剖宫产患者进行研究，目的为探究布比卡因与罗哌卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年6月至2018年6月我院收诊的需行剖宫产患者150例作为研究对象，随机将所有患者分为常规组和试验组，每组各75例。常规组产妇年龄23-45岁，平均年龄（34.56±8.95）岁；孕周37-42周，平均周期
（39.42±1.65）周；试验组产妇年龄21-43岁，平均年龄（33.75±7.98）岁；孕周38-42周，平均周期（38.45±1.57）周。以上两组数据进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好比较性。纳入标准[2]：①产妇在18岁以上；②产妇术前体重高于40 kg；③心功能分级为I-II级。此次研究通过本院伦理委员会核准后正式开展，患者以及家属均知情并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期伴有糖尿病者；②心脑血管疾病者；③严重肝肾功能不全；④胎动异常产妇。
1.2方法。两组产妇开始手术前均先进行常规吸氧处理，常规组产妇给予（0.75%/mol·l）布比卡因（上海禾丰制药有限公司；国药准字H31022840）进行治疗，取该药物的2 mL与1 mL的10%浓度葡萄糖注射液结合，采用硬膜外及腰麻进行穿刺，在脑脊液涌出后根据产妇实际体重计算药物剂量，并按照1.7 mL/10 S的速度逐渐射入。试验组产妇则给予（1%/mol·l）的罗哌卡因（Astra Zeneca AB；国药准字：H20140312）进行治疗，取该药物的2 mL与1 mL的10%浓度葡萄糖注射液结合，并将手术床向左倾30°，在术中需给患者逐渐输入500-1000 mL的复方乳酸钠。
1.3观察指标与疗效标准。观察对比两组患者的麻醉维持时间、麻醉镇痛效果以及不良反应发生率。麻醉维持时间评估标准[3]：术中观察，若两组产妇的麻醉起效时间越快、运动阻滞恢复时间越短以及运动阻滞持续时间越长表明效果越好。麻醉镇痛效果评估标准：优：手术顺利结束后，产妇完全镇痛，肌肉松弛较好，未出现任何不适；良：手术顺利结束后，产妇有轻微不适，镇痛效果一般；差：产妇不能完全镇痛，腹部肌肉较为紧张，具有明显不适感，需要全身麻醉。其优良率越高表明镇痛效果越好，优良率＝优＋良。不良反应包括伴有恶心、呕吐、头痛以及低血压等情况，若发生率较低表明安全性更高。
1.4统计学处理方法。采用SPSS 19.0的统计软件对数据进行分析。计量资料以均数标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比或率（％）表示，采用检验，两组差异具有统计学意义以P<0.05表示。
2结果
2.1比较两组产妇的麻醉持续时间。试验组产妇麻醉起效时间、运动阻滞恢复时间以及运动阻滞持续时间相比常规组较短（P<0.05），见表1。
2.2比较两组产妇的麻醉镇痛效果。试验组优良率明显（93.33%）高于常规组（80.00%），两组比较差异（P<0.05），见表2。
2.3比较两组产妇发生的不良反应。试验组产妇不良反应发生率（6.67%）显著低于常规组（18.67%），两组比较差异（P<0.05），见表3。
3结论
近年来，随着医疗技术的发展，孕妇选择分娩的方式也多了选择性，除了自然顺产外还可以选择剖宫产。但剖宫产手术会对产妇造成创伤，因此，在术中使用安全有效的麻醉方式尤为重要。选择合理安全的麻醉方式，不仅有助于稳定血液循环，降低术中渗血量及缩短患者的苏醒时间，还能减少产妇发生不良反应和减少麻醉的使用剂量。目前临床对剖宫产产妇多使用腰硬联合阻滞麻醉法，因其起效时间快、术后影响小及疼痛感低而被广泛使用，而布比卡因和罗哌卡因是手术中使用的典型麻醉药。
布比卡因和罗哌卡因麻醉药物机制相同，都能起到缓解产妇局部疼痛的作用，但两者的麻药维持时间以及镇痛效果却不相同。本文通过研究发现试验组采用罗哌卡因进行麻醉起效时间相比常规组采用布比卡因更快，且其镇痛优良率（93.33%）相比常规组（80.00%）更高（P<0.05），该研究结果表明罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果更好。现对该研究结果进行分析，布比卡因是一种酰胺类长效局部麻醉药物，该药物具有较长的麻醉时间，适量使用，对产妇的呼吸系统和循环系统并不会产生副作用，但若使用过量，产妇可会出现恶心、头痛等不良反应[4]。因此，使用该药物在术中麻醉效果并不理想。而罗哌卡因能够中断神经兴奋与传导以及抑制神经细胞的钠离子通道，对产妇的神经与心血管毒性更小，且药物起效快，作用时间更长[5]。因此使用罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉的效果更显著。除此之外，本研究结果还表明，试验组产妇使用该药物麻醉发生恶心、呕吐、头痛以及低血压等不良反应几率（6.67%）比常规组（18.67%）使用布比卡因更低（P<0.05），进一步证实了罗哌卡因不仅具有良好的麻醉效果，而且产妇发生不良反应率较低。
综上所述，采用罗哌卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果相比布比卡因更显著，且镇痛效果更高于布比卡因；不良反应发生几率也较低，是安全有效的麻醉药物，具有推广意义。
参考文献
[1]王学良.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的临床应用效果比较[J].基层医学论坛,2019,23(05):634-635.
[2]邓先举.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中临床效果分析[J].按摩与康复医学,2019,10(01):34-35.
[3]邓恩琼.布比卡因与罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术麻醉中的临床应用效果的比较分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):18+28.
[4]彭宇.布比卡因与罗哌卡因在剖宫产手术腰—硬联合麻醉中的应用对比[J].继续医学教育,2018,32(07):141-143.
[5]张艳.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):90+94.
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