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摘要：目的为鼻咽癌患者提供人文护理并分析治疗效果；方法选取2018年3月到2019年3月在本院接受治疗的40例鼻咽癌患者，将实施常规放疗的设定为对照组（20例），将实施人文护理的设定为观察组（20例），对比两组患者在生存质量和急性放射反应两方面的差异；结果观察组患者在各项指标方面均显著优于对照组（P<0.05）；结论为鼻咽癌患者提供人文护理，能够有效改善各种并发症，能够有效提高患者的生存质量。
关键词：放射治疗；人文护理；鼻咽癌
本文引用格式：余辉蓉.鼻咽癌放疗护理中应用人文关怀理念对急性放射反应及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):305-306.
0引言
随着人们生活方式和生活习惯的不断变化，鼻咽癌发病率近些年正呈现出不断上升的趋势，相比于女性患者来说，男性患者鼻咽癌发病率显著较高，20-50岁是该疾病的高发年龄段，症状表现具体，包括耳鸣、流鼻血以及鼻塞等。鼻咽癌恶性程度较高，多为低分化鳞癌。化疗与放疗是当前我国临床医学治疗该疾病的主要手段，其中放疗能够对癌细胞起到良好的破坏作用，抑制其繁殖与生长，但同时也会对健康的组织或细胞造成损伤，而常规放疗也会给正常组织造成一定程度的损伤[1-2]。而鼻咽癌患者在接受放疗治疗的过程中往往会面临较大的生活压力，需要通过更加优质的护理来提升患者的生活质量。因此，本次研究为鼻咽癌患者提供人文护理，治疗效果良好，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年3月至2019年3月在本院接受治疗的40例鼻咽癌患者，将其划分为对照组（20例）与观察组（20例）。对照组男女比例为28:22，年龄37-62岁，平均（47.2±2.6岁），其中包括1例Ⅰ期患者，6例Ⅱ期患者6例Ⅲ期患者以及7例Ⅳ期患者；观察组男女比例为26:24，年龄34-63岁，平均（45.2±3.7岁），其中包括2例Ⅰ期患者，6例Ⅱ期患者3例Ⅲ期患者以及5例Ⅳ期患者。两组患者一般资料差异在这P>0.05无统计学意义。
1.2方法。两组患者均采用放疗联合化疗治疗，化疗方案均采用PF方案同步化疗和辅助化疗；放疗每周5次，每日一次。调整患者体位是仰卧位，通过多层螺旋CT模拟定位机进行扫描，层厚3 mm，将颅顶至锁骨下2-3 cm设定为扫描区，逐层勾画靶区体积，肿瘤靶区剂量为预防照射区50-56 Gy（1.8 Gy/次），高危区59.4-66 Gy（2 Gy/次）。对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施人文护理，具体内容如下。
1.2.1明确护理工作重点：根据文献检索、患者家属要求以及以往的临床治疗经验，总结以往在鼻咽癌疾病治疗中所存在的各种问题。由于对疾病与治疗原理的理解程度不同，部分患者在接受治疗的过程中，对于治疗效果、药物反应等方面存在疑虑，存在排斥心理，与医护人员之间的配合并不理想[3]。另外，在未来的临床工作中，还需要从护理的角度来对放疗所产生的不良反应进行更加有效的预防。
1.2.2人文护理措施
（1）心理护理：护理人员应主动与患者进行交流，以简单易懂的语言向患者适当一下疾病状况、治疗方法以及预期的治疗效果，看患者是否能够理解。若患者能够理解并表示愿意配合治疗，则一定要给予患者极大赞赏与鼓励。若患者仍然有抵触情绪，则需要尽量分散患者的注意力，与患者家属一同努力，加强交流，缓解患者的心理压力，重点叮嘱患者家属加强陪伴，尽量给予情绪上的安抚。在与患者家属进行交流时，应详细介绍与疾病、治疗方案相关的各种知识，帮助家属建立起面对疾病的信心，强化患者的配合意愿。
（2）营养支持：根据患者当前的健康状况提供饮食指导，做好饮食指导工作，改善患者饮食结构，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果与鱼蛋奶类食物，避免摄入过于油腻、过咸、生冷、高热量食物。
（3）皮肤护理：做好局部皮肤的保护工作，指导并协助患者使用局部皮肤保护剂或润肤霜，注意询问患者感受，观察皮肤损伤的情况，根据皮肤损伤程度使用不同的保护措施。
1.2.3个性化模式：根据已知的患者护理服务需求制定服务质量改进方案，是提高护理质量的关键所在。然而，明确患者护理需求是一项长期的工作，需要有长效的沟通评估制度作为指导。要求护理部门对患者的生活习惯和个性化需求进行评估；首先将患者的合理需求筛选出来，采用首问负责制，不留任何“将就”的余地。在对患者个性化需求进行分析的过程中，应遵循灵活调整的基本原则，从轻、重、缓、急四个方面的角度给予考虑，在不违背专业要求和患者健康的基础上，结合患者护理服务需求，对服务时间、服务流程以及现行的规章制度进行适当的调整。比如根据护理工作要求，护理人员在指导患者服用药物时应遵循“发药到手，看服到口”工作原则，但对于具有充分自理能力的患者，则不强迫立即执行，避免患者个体需求与护理行为之间出现冲突[4]。
1.2.4人文关怀和护理服务的有机融合：将人文关怀和护理服务有机结合起来，要求在每一项护理服务的细节中体现出人文关怀的基本价值：①采用陪而不护的制度，通过日常工作将护理人员的心理护理、生活护理以及治疗性护理有机结合起来，实现人性化要求和专业化要求的同步促进；②在医疗安全的基础上，最大程度上延续患者以往的生活习惯，不要过多的违背患者心意，允许患者随意摆放生活用具，饮食品位也应尽量满足患者的要求；③对患者隐私权给予充分的尊重，所有涉及隐私的护理操作均应在床帘背后进行操作；④护理人员应严格依照相关的规范和礼仪与患者进行日常交流，充分体现出对于患者的尊重，比如在进入患者病房前应先敲门。
1.2.5情感和信息的充分交流：情感和信息充分交流的护理模式具体包括：①医护人员应向患者公开护理内容；②开展距离服务、关注服务，确保患者与护理人员之间可以随时进行情感和信息的交流，为患者提供心理疏导，倾听患者的诉求，对于健康状态不够稳定的患者，应适当增加巡视次数；③护理人员应能够从患者的体态、表情和眼神中了解患者的需求，体现出新型护理模式的人性化特点。
1.3观察指标。观察两组患者在对比两组患者在生存质量和急性放射反应两方面的情况并进行对比。
1.4统计学分析。通过SPPP 13.0分析计数资料（χ2）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（±s），P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1急性放射反应，见表1。
2.2生活质量，见表2。
3讨论
人类头部有着十分复杂的解剖结构，分布着大量的淋巴组织、神经以及血管等，鼻咽位于软腭平面与颅底之间，顶壁位于枕骨与蝶骨体底部，顶后壁有分布有大量的淋巴组织，后壁平对第1、2颈椎，手术治疗难度较大。鼻咽癌肿瘤对于放射有着较高的敏感度，因此首选放疗方法。在为患者提供治疗的过程中，还需要制定周全的护理方案[5]。
观察组患者在各项指标方面均显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，为鼻咽癌患者提供人文护理，能够有效改善各种并发症，对急放射反映起到一定的控制作用，能够有效提高患者的生存质量。
参考文献
[1]张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].护士进修杂志,2011,2609:843-844.
[2]邬要芬,幸敏清,张超.延续护理对鼻咽癌病人放疗后鼻腔冲洗的依从性及生存质量的影响[J].全科护理,2017,1516:2032-2034.
[3]苏美霞.组建患者参与式质量控制小组对鼻咽癌放疗患者治疗依从性的影响及护理效果分析[J].中国医药导报,2017,1207:177-140.
[4]宋文玉,陆中友.中医护理技术结合健康宣教在鼻咽癌放疗患者中的应用观察[J].中医药导报,2018,2415:107-109+120.
[5]赵辉,李丽宇,郝青青,等.集束化口腔护理方案在防治鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎中的应用探析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,612:102+104.
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