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摘要：目的观察和分析奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效。方法选择2017年1月至2019年8月期间我院接诊治疗的50例慢性癌症中重度疼痛患者为研究对象，给予奥施康定治疗，并且所有患者均为首次服用奥施康定。比对两组患者在治疗24小时后的疼痛缓解情况、不良反应发生情况以及服药前后的生活质量。结果相比于服药前，患者在服药后疼痛、精神状态、睡眠、社交等方面的评分明显较高，P<0.05；治疗后，不良反应发生情况中，便秘发生率最高，头晕发生率最低，P<0.05；治疗后，中度疼痛患者疼痛缓解的显效率和重度疼痛患者的显效率均较高，两者之间差异较小，P>0.05。结论奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效较好，患者的不良反应发生程度轻，并且疼痛缓解情况较好，值得推广。
关键词：慢性癌性；中重度疼痛；奥施康定；疼痛缓解；应用疗效
本文引用格式：王芬，叶玲玲，徐芃，等.奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):261.
0引言
对于癌症患者而言，尤其是中晚期的癌症患者，疼痛是他们最为常见临床症状，会对他们的身体、心理、社会人际交往方面都造成较大的影戏，从而严重降低患者的生活质量[1]。本文选择了2017年1月至2019年7月在我院治疗癌痛的患者作为研究对象，给予其奥施康定治疗，旨在研究奥施康定的对于中重度癌性疼痛的缓解效果。现将主要内容总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究在医院伦理委员会的批准下，选择了来我院接受癌痛治疗的患者作为研究对象，共50例，研究的时间范围是2017年1月至2019年8月。所有患者均为自愿参与研究，并同家人一起签署了麻醉知情同意书。在50例患者中，最大年龄为74岁，最小年龄为28岁，年龄均值为（50.15±8.22）岁。其中男性患者有31例，19例患者为女性，中度疼痛有29人，重度疼痛有21人。所有患者均有明确的诊断；治疗前均签署了知情同意文件；癌痛NRS评分4~10分之间。所有患者均为初次阿片类药物治疗。
1.2方法
给予所有患者服用奥施康定（盐酸羟考酮缓释片，批准文号：注册证号H20120518；生产企业：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；药品规格：10片/盒）治疗。初始剂量为10mg，每12小时服用一次，必须整片吞服，不能掰开或研磨。1小时后观察，期间疼痛缓解不明显的患者给予盐酸吗啡注射液临时镇痛，12小时或24小时之后，加量到20mg每12小时。所有患者连续观察72小时[2-3]。
1.3观察指标
（1）疼痛缓解情况判定，患者完全感觉不到疼痛为完全缓解；疼痛相比于用药前，有明显的缓解，能正常生活，睡眠不受影响为部分缓解；疼痛相比于用药前，有所减轻，但仍然比较明显，且正常生活和睡眠均受到影响为轻度缓解；患者的疼痛相比于用药前，无缓解甚至加重[4]。（2）观察两组患者不良反应的发生程度以及发生率，不良反应包括便秘、头晕、恶心呕吐、嗜睡、腹胀、厌食，不良反应程度判定：一般性的症状，不会对治疗和日常活动造成影响为轻度；会影响日常生活，患者有明显的症状，并且需要通过药物进行缓解为中度；无法开展正常的活动，给予药物干预，但是效果并不明显，甚至需要停用奥施康定为重度。
1.4统计学处理
研究所有取得的数据的分析和处理均通过SPSS 23.0分析，疼痛缓解有效率以及不良反应发生程度、发生率均通过（n/%）表示，卡方检验，P<0.05。
2结果
2.1比对两组患者的疼痛缓解有效率，由表1可知，中度疼痛患者的疼痛缓解有效率与重度疼痛患者的有效率之间无明显差异，P>0.05。
2.2比对两组患者的不良反应发生情况，由表2可知，患者发生不良反应的程度相对较轻。
3讨论
据研究显示，绝大多数患者的癌性疼痛都可以通过药物得到缓解，提升患者的生活质量。奥施康定就是一种治疗癌痛的药物，属于新型半合成纯阿片受体激动剂，近年来，该药物在临床上也得到了较为广泛的应用，临床实践也得出该药物的镇痛效果较为明显[5]。
在本次研究中，接受奥施康定药物治疗后，24小时内，中度疼痛患者的疼痛缓解的显效率为100.00%，重度疼痛患者的疼痛缓解显效率为95.23%，两组患者的显效率无明显差异，P>0.05，90%以上患者均在1小时后均疼痛减轻甚至缓解，12小时控制疼痛，符合最新的镇痛“3-2-1”标准（即24小时之内、NRS评分3以下、爆发痛2次以下），且后期效果稳定，提示小剂量奥施康定具有较好的镇痛效果。接受奥施康定药物治疗后，不良反应的总发生率为50.00%，便秘发生率为18.00%，恶心呕吐发生率为14.00%，可知便秘发生的概率最高，其次是恶心呕吐发生率，而头晕发生的概率最低，仅有2.00%。主要因为奥施康定属于半合成出纯阿片受体激动剂，充分运用了新型的控释技术，具有双向吸收的作用，能在很快的时间内缓解患者的疼痛，起效较快，并且它的镇痛效果是普通口服药物效果的两倍，使用方便；奥施康定对患者肝脏和肾脏造成的影响也较小，能将对患者的损害降到最低，并且不会影响人体的代谢功能；虽然会对使患者出现一些不良反应，但是不良反应的发生程度都较轻，在临床治疗和处理后，便可以得到缓解[2]。
综上所述，在慢性癌性中重度疼痛缓解中，应用奥施康定能够取得较为理想的疗效，有效的缓解了患者的疼痛，并且不良反应发生程度较轻，可以得到缓解，应用和推广价值高。
参考文献
[1]杨洋,刘追星,方瑜,等.癌痛贴联合奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(36):4078-4080.
[2]周禄荣,索凤茹,金迎,等.复方苦参注射液联合奥施康定治疗中晚期肠癌癌性疼痛的临床疗效[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(4):422-425.
[3]宋琳,蒋益兰,王容容.消痞镇痛膏外敷联合奥施康定片治疗肺癌重度疼痛30例临床观察[J].中医杂志,2017,58(21):1846-1849.
[4]刘永叶,齐泽华,杨晓丹,等.奥施康定联合复方苦参注射液治疗胃癌晚期癌痛疗效观察[J].临床军医杂志,2017,45(1):13-15.
[5]吴海玲,刘宁红.盐酸羟考酮控释片治疗老年中重度癌痛的临床观察[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(6):448-449.
[6]高宏,殷东风,邢向荣,等.奥施康定联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效及对免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(23):4479-4482.
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