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摘要：目的 研究新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果。方法 选取我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月的 100例护士为研究对象， 总结其原有培训流程，寻找内部缺陷，针对其现存问题进行重组再造，比较执行再造前后新护士培训过程中缺陷发生率、患者满意度及护士上岗情况。结果 流程再造后培训效果显著优于再造前，综合满意度、考核成绩相较于再造前由显著提升 P<0.05，差异有统计学意义。结论 新护士培训流程再造在风险管理中效果显著，能够有效提升新护士培训效率，规范护理行为，具有较高的临床应用效果，满意度高，值得推广。
关键词：培训；流程再造；风险管理；应用效果
本文引用格式：邢立蕊 . 新护士培训流程再造在风险管理中的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(77):216-217.
0引言
随着医疗技术及管理制度的不断发展，在执行安全保障过程中，风险管理的普及度逐渐提升，在日常护理过程中存在多种不安全事件，具有较高的不确定性及复杂性；新护士是医院护理人员中不可或缺的一部分，其缺乏相应的护理经验，安全意识较差，大大提升了护理风险，因此总结日常护理过程中的安全风险，将护理风险管理应用于新护士培训中， 能够有效消除安全隐患，保障临床护理质量，具有十分重要的意义 [1]。本次研究选择 100 例新护士进行培训流程再造分析，观察其执行前后效果差异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2016年1 月至 2017年1 月的 100 例护士为研究对象，总结其原有培训流程，寻找内部缺陷，针对其现存问题进行重组再造，年龄 25~40 岁，平均（28.0±2.5）岁，其中本科学历 30 例，大专学历 65 例，专科及以下 5 例，根据再造后流程执行规范化培训，执行流程再造前后一般资料对比无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1现存问题分析
（1）操作流程不完善；（2）高危药品管理缺乏严谨使用制度；（3）与患者交流过程中缺乏相应的沟通能力；（4）处理医嘱能力存在明显缺陷；（5）欠缺医院感染控制意识；（6）缺乏成熟的工作流程控制。
1.2.2流程评估
设置新护士岗前培训重点内容，包括规章制度、应急预案、工作流程等多项操作，由科室专人带教，执行危重病原护理查房，设置情景剧竞赛，持续 3 周后进行科室理论考核与操作考核，具体方法如下。
成立规范化流程再造小组，由护士长、培训专员及相关管理人员组成，在原有护理内容的基础上，针对风险流程评估过程中的现存问题进行针对性培训，构建新内容。拟定流程大纲，由课题组成设置教学目标，拟定上岗时间，每周进行一次常规考核，每月进行一次综合考核，采用积分法，分发培训手册；所有新护士参加培训后均需接受军训，持续 7d， 分别在各科室参加急诊、门诊、住院护理知识学习，由专科水平较高的护理一对一带教，职业道德、礼仪、临床护理理论与操作，集体阅读、讲评日常护理记录，讲解具有代表性护理案例，由带教护理作出综合评价，由护士长与检查培训部联合检查，确保所有新护士完成岗前培训后方可参加实际护理工作，上岗时间 11~14 周，平均上岗时间（12.05±0.45）周。完成护理培训后执行二级培训，有护理部进行二级考核，再造结束后需征求带教护士意见，经护理小组审核，确定其制度可行性，保障流程运行效果。
1.3观察指标
观察流程再造前后培训效果，包括缺陷及纠纷率与新护士平均独立上岗时间；同时观察家属或患者综合满意度，包括非常满意、满意、不满意等指标，采取计分调查法，总分 100 分，90~100 分为非常满意，60~89 分为满意，60 分以下为不满意，（满意度 = 非常满意 + 满意），同时观察其再造前后新护士考核成绩，包括理论成绩与护理记录评价得分，总分均为 100 分，分值越高效果越理想 [2]。
1.4统计学方法
本研究数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计学分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示， 采用 t 和 2 检验，以 P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1流程再造前后培训效果对比
再造前缺陷及纠纷率为 15.0%（15/100），新护士独立上岗时间为（16.25±0.25）周；再造后缺陷及纠纷率 3.0%（3/100），新护士独立上岗时间为（12.21±0.65）周，再造后显著优于再造前，（2=6.254，P=0.007；t=12.541，P=0.001），P<0.05 差异有统计学意义。
2.2流程再造前后综合满意度对比
流程再造前非常满意 65 例（65.0%），满意 20 例（20.0%），不满意 15 例（15.0%），综合满意度为 85.0%；流程再造后非常满意 80 例（80.0%），满意 16 例（16.0%），不满意 4 例（4.0%），综合满意度为 96.0%，再造后显著优于再造前，（2=8.254， P=0.003），P<0.05 差异有统计学意义。
2.3流程再造前后新护士考核成绩对比
再造前新护士平均理论成绩为（79.64±4.64）分，再造后为（92.25±5.68）分；（t=4.654，P=0.009），流程再造前平均护理记录评价得分为（88.65±5.51）分，流程再造后平均护理记录得分为（95.65±6.31）分，（t=6.547，P=0.007），再造后显著优于再造前，P<0.05 差异有统计学意义。
3讨论
随着社会发展，医疗技术得到有效提升，近年来医学模式发生较大转变，自《护理条例》颁布以来，新护士培训重视力度得到有效提升，常规护理培训制度已经无法满足日益提升的临床培训需求，新护士培训流程再造是其中的重要内容，能够有效提升培训效率，降低安全风险，具有十分重要的意义 [3]。
流程再造的核心是面向顾客满意度的业务流程，而核心思想是要打破企业按职能设置部门的管理方式，代之以业务流程为中心，重新设计企业管理过程，从整体上确认企业的作业流程，应用于医疗机构新护士培训中，优先制定完整的规范化培训方案，提升新护士对护理风险的识别能力，综合日常护理工作中的现存问题及风险因素，提升重视力度，能够有效降低护理缺陷及纠纷发生率 [4]。本次研究发现，培训流程包括职业道德、礼仪、临床护理理论与操作等方面，从理论培训与护理操作入手，理论包括有关护理管理制度、护士的心理素质、护理立法、提升新护士安全意识，学习院内规章制度，同时开展职业道德专题教育和礼仪培训，加强护士基础理论知识和基础技能培训，组织纪律性教育 [5]。目前我国大多数医疗机构中，新护士均为大专以上学历的应届毕业生，虽然具有一定的理论知识，但明显缺乏临床操作经验，基本功较差，因此在执行技术操作的培训过程中产生巨大难度； 本次研究根据此特点通过示教老师逐个进行指导，整理严格，使其尽快掌握规范化的基础操作程序，确保培训质量 [6]。针对护理工作的需求，能够保障新护士在上岗前具备良好的职业素质，使之能尽快转换角色投入工作，在工作中得患者的充分认可，提升依从性；在培训再造过程中，培训护士对各项护理制度进行了耐心细致的讲解，着重强调了查对、护理安全、交接班等制度在临床护理工作的重要性 [7]。发放了常见急症的应急预案及处理程序、护理核心制度、全国卫生系统护理技术操作五十项操作要点等资料并组织进行学习。本次研究中，流程再造后日常缺陷及纠纷发作率显著低于再造前，新护士上岗时间及综合满意度改善水平显著提升，流程再造后考核成绩显著高于再造前，能够有效提升风险评估、防范能力，增强新护士培训水平，使其能够更快进入护士角色，降低安全隐患，具有十分重要的临床研究价值 [8]。
综上所述，新护士培训流程再造在风险管理中效果显著，能够有效提升新护士培训效率，规范护理行为，具有较高的临床应用效果，满意度高，值得进一步深入研究。
参考文献：
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[8]陈霞 . 风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2016,1(12):4-5.
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