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摘要：目的探析适应于新医改形势下的病案管理工作需求，最大程度地提升信息技术对病案室管理的积极作用。方法对当前医院病案资料信息化管理中存在的问题进行分析，并据此提出对于其建设、实践产生积极影响的建议。结果有目的性地进行医院病历信息化归档管理系统的设计并完成建设，医院管理无论是质量、准确性以及效率等都会有飞跃性的进步，极大程度地降低了医院资源浪费，顺利完成了医院精细化绩效管理的转化。结论建设并全力实现医院信息化病案资料归档管理系统能够对多个方面产生积极影响，包括人力、物力、财力等方面，提高医院整体档案管理的水平和效率，对提升医院核心竞争力有良好效果，值得推广。
关键词：信息技术；病案资料归档管理系统；建设；实现
本文引用格式：刘雪梅.信息技术在病案室管理中的运用探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):239.
0引言
病案属于医院的重要资源，对于当前医院而言，面临的一个主要新型课题是如何顺利从传统管理模式过渡到信息技术管理并发挥其最大价值[1]，要达到这种效果要最大程度地改变传统医院的病案管理模式，提升管理效率，让医院在进行管理或者对疾病诊治的时候更加有依据可以依循[2]，信息化病案资料归档管理系统还能够提升病案的共享能力[3]，让医院全面实现分级诊疗的难度明显下降，可知建设信息化病案资料归档管理系统对医院管理、病情治疗、流程优化方面均有积极影响。
1病案室信息化管理现状
电子病历系统虽然随着医疗信息技术的发展而在临床得到了广泛的应用，同时临床关于信息数据在采集方面的效率也明显提升，但当前医院病案归档依然不能突破传统纸质的病案管理方式[4]。纸质病案数量的增加相对应地为病案信息管理带来巨大压力，对当前病案归档管理的发展趋势而言传统的纸质病案管理模式必然要得到改革，顺利建立电子病历信息化归档系统存储管理模式。
传统的病案归档管理模式存在以下缺陷[5]：①成本缺陷。传统管理模式的成本来自纸张、打印耗材、存储、人工、环控等，无论是经济还是空间方面都要耗费巨大的成本。②先进行打印，然后再缩微或者扫描的方式不但操作内容复杂，同时医院还需要对此类程序提供二次管理成本。③数据质量控制方面存在明显盲点，完全是通过人工来实现纸质病案的终末质控。④纸质病案和在线数据之间可能存在不一致[6]。⑤共享缺陷。不管是纸质、缩微胶片或者是扫描件，这些数据都难以得到再次的挖掘和利用，且不能有效体现教学以及科研价值，存在极大的共享难度。
2信息化病案资料归档管理系统的实现
2.1实现非临床信息系统文档信息化
由会诊单据、患者对治疗方案的知情同意书、手术器械相关条码、高值耗材相关条码、外院检查检验的报告单据、新生儿脚印、未联网情况下的门诊设备报告单、自制表格等组成了非临床信息系统文档[7]。此类信息系统主要是针对于各个类型的表单、不同环境之下的场景，作用在于能够具备有法律认证的、可靠的、有落实价值的信息化解决手段。
2.2具备高检索效率的存储体系
在2013年发布的《医疗机构病历管理规定》[8]当中，有规定提出医院对于住院病历的保存时间和患者最后一次住院的出院当天距离不得低于30年，要做到这一点传统纸质管理难度极大，信息化病案归档管理系统相对而言具备高度共享、损毁难度较高以及强大的抗灾害能力等优点，但病案数据的收集和归档内容会不断增加，因此在设计过程中要特别重视存储系统的可靠以及稳定程度，也要对检索的效率有一定要求。
2.3智能质控
以往的传统纸质病案的终末质控是由质量控制科的相关工作人员来操作，在发现质量存在问题后，以线下反馈的方式提供给临床医护人员，然后进行针对性的修正。部分医院和电子病历系统相互配套，成为较为全面的质量控制系统，但在此过程中依然存在多个方面的管理死角，诸如计算机质控能力不够智能、质控人员承受着巨大的压力、人力资源相对短缺等，一直以来终末质控都是医院管理层想要处理的重大问题。病案在进入信息化的过程中需要注意的是能够完成病案内容的分类以及管理，全程跟踪病案的生命周期，确认病案自身的完整程度、时效性、准确性以及一致性，而上述均需要能够通过智能监控来完成，以人机互动的智能质控体系完成。
3小结
笔者就当前医院信息化病案资料归档管理系统在建设和实现过程中常见问题进行分析。而应用病案信息化归档管理系统后，医院管理无论是质量、准确性以及效率等都有飞跃性的进步，极大程度地降低了医院资源浪费，顺利完成了医院精细化绩效管理的转化。在此探索过程中不免会遇到困难和障碍，需要全体同仁一起努力，克服并推动医院向更好的方向发展。
参考文献
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[6]王超.基于数据仓库技术在医院病案信息管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(5):238.
[7]任凤,邵晨.新形势下医院病案管理信息化的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(28):170.
[8]李素卉,同晓延.网络经济大数据时代下的医院病案统计管理分析[J].现代营销(经营版),2018,26(8):152.
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