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摘要：目的探讨西药房处方调剂产生差错原因分析，并提出预防对策。方法收集整理我院西药房2017年11月至2018年11月的处方439677张，对其中出现差错的处方进行筛选，分析产生差错的原因，并根据分析结果制定相应的预防对策。结果经过严格筛选，439677张处方中，出现差错的处方有93张，处方调剂差错的发生率为0.021%，产生差错的原因主要包括药师原因、医师原因、患者原因和环境原因，其中药师原因导致的差错占比最高。结论药师是导致西药房处方调剂产生差错的主要原因，对此要加强药师的专业水平，加强药品管理，确保西药房规范、科学运行，避免处方调剂错误事件的发生。
关键词：西药房；处方调剂差错；预防对策
本文引用格式：李红.西药房处方调剂产生差错原因分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):198-199.
0引言
西药房是现代医院的重要组成部分，是医院为患者提供优质服务的重要环节，处方调剂直接关系着患者的治疗效果和满意度，也是医院服务水平的直观表现形式[1]，处方调剂发生错误，不仅会对患者造成恶劣的影响，更会损害医院的信誉和形象，严重者甚至威胁患者的生命安全。因此，医院西药房应该加强对处方调剂的重视程度，提高工作水平和药品管理质量，尽可能避免处方调剂错误事件的发生[2]。分析错误产生的原因，对于制定预防对策十分重要，本研究通过对近一年西药房处方单进行整理分析，探讨处方调剂差错产生的原因并制定预防对策。
1资料与方法
1.1资料来源
收集整理我院西药房留存的2017年11月至2018年11月的处方439677张。
1.2方法
对439677张处方进行筛选，对错误的处方进行分析，总结发生错误的原因并进行分类，根据主要的错误原因制定相应的预防对策。
2结果
439677张处方中，出现差错的处方有93张，处方调剂差错的发生率为0.021%；对差错类型进行分析得出：用药遴选差错30张（32.3%），药品类型差错26张（28.0%），用法用量差错19张（20.4%），药品数量差错13张（14.0%），其他差错5例（5.4%）；对差错原因进行分析发现产生差错的原因主要包括药师原因、医师原因、患者原因和环境原因，其中药师原因主要因为药品用法用量出错误，取药时因为名称或包装相似拿错药品或药品数量出错，医师原因主要是处方存在禁忌药品或用法用量标注错误，患者原因主要是患者因自身疏忽拿错或漏拿药品，环境原因主要是药品管理不当导致摆放位置、标签或者包装出现问题以及药房环境嘈杂。分析发现，各类原因所占的比重各有不同，其中药师原因56张（60.2%），医师原因23张（24.7%），患者原因10张（10.8%）环境原因4张（4.3%），其中因为药师原因导致的处方调剂差错所占比重最高。
3讨论
随着医院管理水平的提高，对处方调剂的要求也越来越高，数字和信息化等先进管理方法的使用，处方调剂差错的发生几率也越来越低[3]，但由于多种因素的影响，处方调剂差错仍时有发生，对患者和医院都会造成十分不利的影响，究其原因主要可以分为以下几类：①医院人口密度较高，在取药高峰期时，药房周围会聚集大批患者及其家属，环境嘈杂容易出现错听漏听的现象，药房内部药品繁杂，药品摆放不当以及药品包装和标签错误都容易导致调剂出错[4]；②患者在取药之前已经经历了排队挂号、急诊、缴费、检查等就医过程，在取药时已经比较疲劳，加上环境拥挤嘈杂，容易影响患者的心情，在拿药时容易疏忽，还有携带小孩或陪同老人的取药这也容易出现拿药疏忽的情况[5]；③药品种类繁多，相同疾病，病情严重程度不同也需要不同的药物进行治疗，在处方调剂是容易出现遴选药品不适宜，药品选择与患者的病情不匹配；④药师在处方调剂的过程中没能及时发现医师处方中存在的用法用量问题，将药品的用法用量进行错误的标注，拿错药品的种类、数量等。⑤部分药师完全依赖医师的处方，对处方内容不检查不上心，不对处方进行检查，在工作时比较松懈，在药品用法用量的书写上出现错误，对于包装相似、名称相似的药品没有仔细分类，出现药品错拿现象，对药品的管理疏忽，部分过期、变质药品没有及时清理，对于部分药品的规格、注意事项等问题掌握不熟练，对于药品的说明不足等。
为了提高西药房处方调剂的水平，减少差错发生的概率，保证药品调剂的规范和严谨性，可以采取以下对策进行预防：①提升药品相关工作人员的专业水平，加强职业技能水平和职业道德素养，药师的药品知识和职业道德水平决定了处方调剂的水平[6]，只有加强专业知识学习，提高安全规范意识，加强工作能力，培养爱岗敬业的工作态度，才能有效降低差错的发生几率；②规范药品管理，西药房要对药品进行合理分类和摆放，保证药品有序排列，标签完好明显，对一些包装比较类似或名称比较相似的药品进行明确的区分，避免错拿的现象发生，定期对药品进行检查的清理，掌握药品的有效期限和品质，及时清理过期和变质的药品，避免不良药品流入患者手中；③加强处方调剂流程的规范性和严谨性，做到“四查十对”[7]，严格检查处方的审方、调配，进行认真核对确保发药准确，发药时要认真核对患者的科室、姓名、药品、规格、用法用量、禁忌等问题，在药房安装监控摄像头，使处方调剂过程有记录可查询，确保处方调剂的规范严谨；④保证药师工作的严谨，禁止工作人员串岗聊天，避免外来人员干扰，优化药房环境，鼓励患者及家属与药师进行交流，对药品的用法用量和注意事项进行说明，在拿药高峰期适当增加窗口，避免出现拥挤无序的情况；⑤完善管理制度，任何工作都需要制度的约束，药师在日常工作中，要面对大量的患者和患者家属，繁多的药品，难免出现疲劳和情绪问题，导致在处方调剂的过程中出现差错，因此，可以建立差错登记制度和奖惩制度[8]，发生差错立刻进行登记，定期进行分析总结，并制定预防对策，奖惩制度能提高药师的工作积极性，保证认真负责的工作态度。
综上所述，西药房处方调剂产生差错的因素是多方面的，其中药师是最重要的影响因素，对此要加强药师的专业水平，加强药品管理，确保西药房规范、科学运行，为患者提供更好的服务。
参考文献
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[4]赵娟.门诊西药房调剂差错的原因及防范措施探讨[J].中国卫生产业,2018,15(5):1-2.
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[6]Saha RS,Anupam R,Ranjita SD,et al.A Case of Inappropriate Self-Medication Compounded with Prescribing vis-à-vis Dispensing Errors and the Hazardous Consequence[J].Current Drug Safety,2018,13(1):51-54.
[7]任佳伟,陈红艳.改进医院信息化管理系统防范门诊药房调剂差错的探索[J].中国基层医药,2017,24(12):1908.
[8]徐晓华.某院门诊药房药品调剂差错原因与针对性改进策略分析[J].中国处方药,2018,16(11):53-54.
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