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摘要：目的对胃镜筛查在早期胃癌诊断鉴别中的临床应用价值进行分析。方法采集2017年1月至2019年4月在我院接受治疗的早期胃癌患者100例，并对所有患者临床资料及胃镜检查情况进行回顾性分析。结果经过胃镜检查后，根据检查结果分析，其中病变部位可包括胃窦、胃体、贲门、胃角、胃底，各发病部位占比分别为56%、19%、15%、7%、3%；其中胃镜分型情况为Ⅰ型11%、Ⅱa型5%、Ⅱb型13%、Ⅱc型45%、Ⅲ型7%、混合型19%；早期胃癌可表现为浅表性糜烂与浅表性溃疡，并且通常为单发。结论在早期胃癌诊断中，可通过胃镜对患者胃癌进行有效鉴别，在胃癌的早期诊断中具有重要意义，同时还可为早期胃癌患者的治疗及预后提供有效参考依据。
关键词：胃镜；早期胃癌；诊断鉴别
本文引用格式：洪二跃.胃镜筛查在早期胃癌诊断鉴别中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):120,123.
0引言
胃癌属于医院肿瘤科临床上较为常见的疾病类型，其本质上属于一种来源于胃黏膜上皮位置的恶性肿瘤[1]。当胃癌处于早期阶段时，通常无典型症状特征，但其临床特征也可表现为上腹部隐痛、腹胀、食欲不振等相关症状[2]。由于胃癌容易对患者身体健康及生命安全造成严重不良影响，因此有效的治疗方法对保障患者身体恢复具有重要意义。本研究对胃镜在早期胃癌诊断鉴别中的实际效果进行分析，旨在探讨胃镜对鉴别早期胃癌的临床使用价值，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
采集2017年1月至2019年4月在我院接受治疗的早期胃癌患者100例，其中男性69例，女性31例，年龄34~79岁，平均（55.39±6.28）岁。
纳入标准：①经过病理诊断后，均可确诊为早期胃癌，并伴有相关临床症状；②患者以自愿为原则参与研究，签署知情同意书；③研究经过我院伦理委员会批准。
1.2方法
所有患者均接受胃镜检查，所采用的仪器为电子胃镜，具体检查方法如下：①在患者检查前做好相应准备工作，包括检查前晚上食用易消化食物、超过20点不进食等；②胃镜检查前，通过肌肉注射的方式对患者使用0.5 mg阿托品及0.1 g苯巴比妥，并以口服的方式服用3 mL去泡剂，使得患者唾液分泌得到减少，并使反射及紧张程度得到缓解，以提高检查整体清晰程度；③通过2%地卡因喷雾对患者进行局部麻醉，完成后即可进行常规胃镜检查；④对患者胃镜情况进行详细观察，并对观察到的孤立性糜烂与火山口状的病症进行取材活检，同时还需对直径不超过1 cm的病症进行全部取材处理，而对于直径超过1 cm的病症进行选样取材处理，以病灶周边3 cm进行取样处理，最后进行病理检查。
1.3观察指标
对患者胃镜检查的情况进行分型，分型参考标准为：Ⅰ型（息肉型）病变出现隆起情况，且整体呈息肉状，其基宽无蒂；Ⅱ型（浅表型）可具体分为Ⅱa型（隆起浅表型）、Ⅱb型（平坦浅表型）、Ⅱc型（浅表凹陷型）；Ⅲ型（溃疡型）黏膜溃烂，且伴随黏膜水肿及白苔情况。
2结果
2.1胃部病变部位检查结果
对所有患者进行检查后，发现其病变部位各不相同，其中56例位于胃窦部位，19例位于胃体部位，15例位于贲门部位，7例位于胃角部位，3例位于胃底部位；各发病部位占比分别为56%、19%、15%、7%、3%。
2.2胃镜下分型情况
对所有患者进行检查后，可根据患者胃镜检查结果进行分型处理，其中Ⅰ型有11例，Ⅱa型有5例，Ⅱb型有13例，Ⅱc型有45例，Ⅲ型有7例，混合型有19例各发病部位占比分别为11%、5%、13%、45%、7%、19%。
2.3组织病理类型分析情况
对所有患者进行检查后，可根据癌症组织病理类型进行分型处理，可包括高分化管状腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、乳头状腺癌及印戒细胞癌，以上各种分型分别为44例、24例、15例、11例及6例。
2.4胃镜检查具体表现情况与诊断符合率情况
对所有患者进行检查后，发现在胃镜下的早期胃癌可表现为浅表性糜烂与浅表性溃疡，并且通常为单发。对所有患者进行术前诊断，其中诊断结果为早期胃癌91例，诊断符合率为91%。
3讨论
胃癌在我国恶性肿瘤类型中发病率最高，并且具有较为显著的地域特性，我国西部及东部沿海地区发病率较南方地区更高[3]。胃癌常见于50岁以上患者，而近些年来，由于我国居民整体饮食结构及生活压力的增大，胃癌开始呈现年轻化趋势[4]。胃癌可发生于胃任何部位，但以胃窦部最为常见。目前针对胃癌的检查方法较多，主要包括X线钡餐检查、胃镜检查、腹部超声检查、肿瘤标志物检查等，其中以胃镜检查为主；但在早期胃癌的检查中，主要依靠无症状筛查的方式发现高危个体[5]。
早期胃癌具有隐蔽性的特点，其通常表现为：以无症状或非典型症状为主；以胃外表现为主[6]。由于早期胃癌的特殊性，因此其检出情况通常以无症状筛查方式为主。当患者出现胃痛、食欲减退、恶心呕吐等症状时，可怀疑为早期胃癌，应尽早接受胃镜检查。随着我国社会经济的发展，我国整体医疗水平得到显著提升，同时相关检查设备也得到长足进步；目前临床上多使用电子胃镜进行检查，该设备可将采集到的信息清晰地呈现出现，并对胃部整体组织形态进行详细显示，同时还具有超广角及高分辨率的光学系统，在早期胃癌检查中，具有重要意义[7]。目前针对胃癌的治疗方法较多，可包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗、支持治疗等，其中以手术治疗为主[8]。而根据相关资料显示，当胃癌处于早期阶段时，其手术生存率可达到95%左右，因此早期胃癌的诊断对患者治疗具有积极意义。
通过研究发现，在胃镜检查后，根据检查结果分析，其中病变部位可包括胃窦、胃体、贲门、胃角、胃底，各发病部位占比分别为56%、19%、15%、7%、3%；其中胃镜分型情况为Ⅰ型11%、Ⅱa型5%、Ⅱb型13%、Ⅱc型45%、Ⅲ型7%、混合型19%；早期胃癌可表现为浅表性糜烂与浅表性溃疡，并且通常为单发，同时诊断符合率为91%。
综上所述，早期胃癌诊断中，可通过胃镜对患者胃癌进行有效鉴别，在胃癌的早期诊断中具有重要意义，同时还可为早期胃癌患者的治疗及预后提高有效参考依据。
参考文献
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[3]高萍,郭延军,李林,等.血清ELISA法结合胃镜检查筛查早期胃癌的临床研究[J].中国现代药物应用,2017,11(2):19-21.
[4]Ni XG,Zhang QQ,Zhu JQ,et al.Hypopharyngeal cancer associated with synchronous oesophageal cancer:risk factors and benefits of image-enhanced endoscopic screening[J].Journal of Laryngology&Otology,2017,132(2):1-8.
[5]姚国和,林海,孙小明,等.放大染色胃镜结合胃蛋白酶原在早期胃癌中的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(4):382-383.
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[7]蔡奉娟.超声胃镜联合染色放大胃镜对早期胃癌的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):159-164.
[8]何芳.早期胃癌患者常规胃镜、色素性胃镜活检与黏膜下剥离术的对比研究[J].医药论坛杂志,2017,38(7):168-169.
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