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摘要：目的研讨牙周炎患者使用替硝唑局部治疗的临床疗效与安全性。方法选择我院2018年1月至2019年6月收治的98例牙周炎患者做研究分析，并根据替硝唑给药途径的不同分组，a组（n=49）接受替硝唑口服治疗，B组（n=49）接受替硝唑局部用药，对a、B组的治疗成效进行评估。结果B组用药后的疗效较a组显著提升，牙龈出血指数、菌斑指数较a组显著降低，P<0.05，有统计学意义。两组的用药副反应统计结果基本相当，P>0.05，无统计学意义。结论对牙周炎患者使用替硝唑局部治疗，整体效果较口服给药理想，并且不影响用药安全性，值得推荐。
关键词：牙周炎；替硝唑；临床疗效；安全性
本文引用格式：倪振鑫.探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):130,133.
0引言
牙周炎是一种对牙龈、牙周组织有明显破坏性的口腔疾病，牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50~60岁时达高峰[1]。在临床上通常有疼痛肿胀、牙周溢脓、咀嚼功能减退等症状表现，非常影响患者的生活质量。替硝唑作为硝基咪唑类药物之一，对该慢性口腔疾病有较好的治愈效果，但具体给药途径尚有争议[2-3]。本文中，我院采取局部给药、口服给药2种途径使用替硝唑，旨在寻求一种更适合的替硝唑给药途径，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1资料
此次98例牙周炎患者均于2018年1月至2019年6月在我院接受诊疗，根据牙周症状、X线摄片等检查明确诊断，且患者及家属已在研究相关文件上签字，无伴发严重心脑血管疾病、药物过敏体质、处于妊娠或哺乳期等情况。其中有50例为男性，有48例为女性，年龄24~63岁，平均（36.8±5.9）岁。按照替硝唑给药途径的不同分组，A组与B组各49例，通过SPSS 20.0软件对A、B组间的基线资料做处理，P>0.05，适合做统计学研究。
1.2方法
两组均在局部冲洗、排净脓水等情况下接受替硝唑治疗，其中A组以口服方式给药，每次2片（0.5 g/片），每天1次，持续用药7 d。B组以局部用药方式使用替硝唑，将明胶海绵浸于10%替硝唑蒸馏水混悬液中，片刻后取出置于牙周袋处，用药期间严禁用力食饮，每2 d用药1次，持续用药7 d。
1.3评估项目
记录两组的牙龈出血指数以及菌斑指数，并统计发生用药副反应的概率。临床疗效：①痊愈：无局部疼痛、肿胀及口臭等症状，龈炎消退，且咀嚼功能恢复正常；②显效：基本无局部疼痛、肿胀及口臭等症状，龈炎基本消退，且咀嚼功能基本恢复正常；③好转：有一定程度的疼痛、肿胀等症状，龈炎略有缓解，咀嚼硬物时有明显痛感；④无效：与用药前相比基本无变化，甚至加重[4]。
1.4数据分析方法
使用SPSS 20.0软件中的卡方与t对研究数据（计数、计量资料）做检验，以（%）与（±s）的方式表示，P<0.05提示研究数据有统计学意义。
2结果
2.1A、B组的临床疗效、牙龈出血指数及菌斑指数记录结果
B组用药后的疗效较A组显著提升，牙龈出血指数、菌斑指数较A组显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2A、B组的用药副反应统计结果
两组的用药副反应统计结果基本相当，P>0.05，无统计学意义，见表2。
3讨论
牙周炎是现代人们的常见口腔疾病之一，其起因多与厌氧菌感染、菌斑形成、局部刺激以及牙结石等因素有关[5]。在该类因素的长期作用下，炎症因子不断从牙龈浅层向深层组织扩散，久之可累及牙周膜、牙骨质等部位，并最终导致牙周炎的发生。替硝唑是一种新型硝基咪唑类药物，其对多种牙周致病菌（如厌氧菌、梭形杆菌、产黑色素螺杆菌等）均有强效的抑制作用，能够通过干扰该类致病菌DNA的合成，达到抑菌、灭菌的目的。但替硝唑给药途径不同，发挥的药效也有明显的差异。
相关研究认为，口服替硝唑对牙周炎的治疗虽有确切效果，但大量口服有损害肝功能的风险[6]。李绍春等[7]研究发现，对牙周炎患者使用替硝唑局部用药治疗，局部药物浓度较高，持续作用时间较长，相对口服给药更利于灭杀病菌。此外，局部给药的药量也较小，某种程度上也可避免影响患者的耐受性，减少副反应的发生[8]。
此次通过对98例牙周炎患者进行研究分析，我们发现B组用药后的疗效更高，总有效率达到93.88%，牙龈出血指数、菌斑指数相对A组降低均更明显，而且该过程并不会增加药物副反应的发生，局部使用替硝唑治疗无论在疗效或安全性方面均较理想，与上述研究看法大致吻合。
综上所述，对牙周炎患者使用替硝唑局部治疗，整体效果较口服给药理想，并且不影响用药安全性，值得推荐。
参考文献
[1]曹采方.牙周病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:32.
[2]贺娟.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):69-70.
[3]王靖.替硝唑局部用药治疗57例牙周炎疗效及其安全性探讨[J].医药与保健,2014,10(11):71.
[4]邵鑫,李亮.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):165.
[5]张国锋.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].中国实用医药,2018,13(12):130-131.
[6]茅彩华.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床观察[J].中国医药指南,2015,13(13):122.
[7]李绍春,李艳莉.探讨替硝唑局部用药治疗牙周炎患者的疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(9):36-37.
[8]李吉海,李春晖,曹正国.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志,2014,13(4):276-279.
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