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摘要：目的探讨食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访观察。方法选取我院2018年2月至2019年2月收治的婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿共88例，对患儿进行营养学指导与调整喂养方案，采用食物回避的治疗方法在第3个月、6个月时进行随访观察，纪录患儿生长发育及饮食喂养情况。结果食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏在3个月、6个月时患儿临床症状、生长发育情况都得到了显著的改善。治疗3个月后的总有效率为（88.63%），治疗6个月后的总有效率为（98.86%），进行食物回避治疗后第3个月的总有效率低于治疗后6个月时的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏治疗效果显著，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：食物回避；随访观察；牛奶蛋白过敏；婴幼儿
本文引用格式：秦四梅,夏红,王晓英.食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访观察研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88):49+51.
引言
婴幼儿牛奶蛋白过敏是临床上常用的疾病，5%-15%的婴幼儿可出现牛奶蛋白过敏的相关表现[1]，是由lgE或者非lgE介导发生的免疫反应。牛奶蛋白过敏是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。婴幼儿由于肠道屏障发育不成熟、免疫系统发育不完善，加之遗传因素，因此极易发生牛奶蛋白过敏。当患儿出现持续腹泻、呕吐、无故拒奶；皮肤出现红疹，伴瘙痒、气喘；烦躁不安、频繁哭闹；体重增长不理想等现象时要带患儿尽早到医院进行检查。临床上常出现误诊和漏诊[2]，由于牛奶蛋白过敏临床现象是多种多样的。在本研究中，采用食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2018年2月至2019年2月收治的婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿共88例，所有患儿都经过临床诊断为牛奶蛋白过敏，本次实验与研究患儿家属均知情同意并且自愿参加。其中男性53例，女性35例，年龄介于1个月至3岁之间。
1.2方法。采用物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏，通过母乳喂养的患儿，患儿的母亲要回避有牛奶蛋白的一切食物，由于可能存在母乳传递[3]。根据临床症状轻重给予不同的配方奶粉，把普通奶粉停用，轻度中度牛奶蛋白过敏患儿给予配方水解蛋白奶粉，重度牛奶蛋白过敏患儿给予配方氨基酸奶粉，回避添加了牛奶蛋白的食物，同时要让患儿摄入足够的热量、维生素、钙剂等。
1.3观察指标。随访观察患儿经过食物回避治疗后临床症状变化的总有效率。总有效率分为无效、有效、显效三个方面，显效率加有效率为总有效率。有效：临床症状基本消失；无效：症状没有消失；显效：临床症状完全消失。
1.4统计学处理。本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2检验，组间进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗3个月后的总有效率显著低于治疗6个月后的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
随着社会经济的不断发展，过敏性疾病也在不断地上升，比较多见的过敏性疾病有哮喘、食物、花粉、鼻炎、湿疹等。[4]常见的食物变应原有牛奶、花生、鸡蛋、鱼类、大豆等。牛奶蛋白过敏症状没有特异性，表现是多种多样的，可累及多器官和脏器。氨基酸配方是由100%游离氨基酸组成，对95％以上的cmPA患儿有效，无免疫源性，推荐为一线的诊断和治疗配方。深度水解配方以乳清蛋白或酪蛋白为氮源，分子量<1500-3000 Da的肽，对90％以上的cmPA患儿有效，极低的免疫源性，推荐为治疗配方。确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，应回避牛奶蛋白，使用治疗配方至少3-6个月，或者直到9-12月龄。有严重的速发反应或重症牛奶蛋白过敏患儿，饮食回避时间为9-12个月或更长，需要儿科医生进行专业评估[5-6]。
在本研究中，通过随访观察到治疗3个月后的总有效率显著低于治疗6个月后的总有效率，且P<0.05，差异具有统计学意义。表明食物回避治疗后临床症状、患儿的生长发育、饮食喂养得到明显改善[7-8]。
总而言之，随访观察食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的效果明显，早期正确及时治疗有利于患儿的发育与生长，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献
[1]Merikas E,Grapsa D,Syrigos K,et al.Cow's Milk Protein Allergy Causing Persistent Elevation of Antitissue Transgluta minase Antibodies in a Child With Celiac Disease[J].J Clin Gastroenterol,2015,49(8):714-715.
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[3]许朝晖,杨敏,耿岚岚,等.饮食回避对6个月以下婴儿儿乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏致迁延性慢性腹泻病的效果[J].广东医学2015,36(19):2990-2991.
[4]Koletzko S,Niggemann B,Arato A,et al.Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children:ESPGHAN GI Committee practical guidelines[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2012,55(2):221-229.
[5]“跨学科交流”共建婴幼儿牛奶蛋白过敏平台[J].临床儿科杂志,2019,37(02):162.
[6]陈同辛.婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗[J].临床儿科杂志,2018,36(10):805-809.
[7]宁俊杰.婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊治进展[J].中国妇幼保健,2018,33(20):4801-4803.
[8]李海凤.食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访研究[D].中国医科大学,2018.
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